程照華　常瑞玲　胡宏英

[關(guān)鍵詞] 腦出血;性格;生活事件

[中圖分類號]R743.34[文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-150-01

腦出血是嚴(yán)重危害人類生命健康的疾病,也是一種多危險因素的疾病,隨著生物社會心理醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展,心理社會因素與腦出血發(fā)生的關(guān)系已經(jīng)越來越受到關(guān)注。本文對腦出血與正常人的生活事件、A型性格評定等方面進行對照研究、探討它們之間的關(guān)系和特點,為腦出血的綜合防治提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年1月～2007年 1月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦出血患者,均符合中華醫(yī)學(xué)會第二屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會議第三次修訂的《各類腦血管疾病診斷要點》[1]的標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)CT 證實,共76例,其中男性33例,女性43例,年齡38～80 歲;正常對照組,共76例,兩組在年齡、性別、文化程度、遺傳史等方面比較,均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

A型行為類型評定量表:本研究采用張伯源主持修訂的,適合我國的A型行為類型評定量表[2]。該問卷由60個條目組成,包括二個部分:“TH”(time hurry)25題,反映時間匆忙感、時間緊迫感和做事快等特征;“CH”(competitive ,hostility )25題,反映爭強好勝、敵意和缺乏耐性等特征。生活事件量表:本文采用的是由楊德森、張亞林編制的生活事件量表(life events scale,LES)[3],該量表有良好的信度、效度和敏感性,由48條我國較常見的生活事件組成。

1.3 評定指標(biāo)

①TH分、CH分及行為總分,后者即為將TH分與CH分相加。行為總分高于36分時視為具有A型行為特征;行為總分在28～35分之間時,視為中間偏A型行為特征;行為總分在19～27分之間時,視為極端中間型;行為總分低于18分時視為具有B型行為特征。TH分和CH分分別為將各自25道題評分累加即得。②評定指標(biāo)為生活事件的刺激量,其中正性生活事件刺激量即是全部好事刺激量總和,負(fù)性生活事件刺激量即是全部壞事刺激量總和,生活事件總刺激量即是正性和負(fù)性生活事件刺激量的總和[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計學(xué)方法選用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 腦出血組與對照組A型行為類型評定結(jié)果比較

腦出血組得分均高于正常對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 腦出血組和對照組1年內(nèi)事件刺激量比較

腦出血組負(fù)性刺激量、總刺激量均高于正常對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

國內(nèi)外研究表明,精神心理應(yīng)激與心血管疾病的發(fā)生有一定關(guān)系[5-6]。A型行為具有明顯的時間緊迫感和爭強好勝;另一類是缺乏時間緊迫感和回避競爭,稱為B型行為者。本研究顯示,腦出血患者行為總分均高于正常人,說明腦出血患者更趨向于A型及偏A型性格。本研究同時表明,腦出血組負(fù)性生活事件刺激量和生活事件總刺激量明顯增高,說明負(fù)性生活事件引起的情緒變化是急性腦血管病的發(fā)病誘因,尤其是這些生活事件引起的憤怒、緊張和焦慮等情緒使大腦皮層功能發(fā)生變化,引起交感神經(jīng)興奮性增高,血中腎上腺素和去甲腎上腺素增加,導(dǎo)致心率加快,血管收縮,血壓上升,血糖增高,血液黏稠度增加,最終導(dǎo)致腦出血的發(fā)生。

綜上所述,負(fù)性生活事件產(chǎn)生的情緒可能引發(fā)或加重腦出血的病情,負(fù)性生活事件多發(fā)如缺乏親人和社會交往、情緒不穩(wěn)定等均是腦出血發(fā)病危險因素,這與國內(nèi)文獻報道結(jié)果相符[7]。因此,在綜合防治腦出血時,除了控制其生物病因,還應(yīng)調(diào)整情緒,加強心理治療。對A型行為類型傾向的患者,我們要對其不良性格進行分析和改造,指導(dǎo)其有意識地改變自己的行為,避免精神緊張,指導(dǎo)患者建立良好的家庭氛圍和人際關(guān)系,從而減輕和釋放負(fù)性情緒,增加有益的社會活動和親朋好友之間的關(guān)系,這將起到預(yù)防和控制腦出血的發(fā)生和促進康復(fù)的作用。

[參考文獻]

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[3]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評定量表手冊(增訂版)[J].中國心理衛(wèi)生雜志社,1999:101-106.

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(收稿日期:2009-05-19)