周立紅

[摘要] 目的:探討快速血糖儀與大型生化分析儀對血糖測量的準確程度。方法:選擇188例糖尿病患者,同時采用快速血糖儀和大型生化分析儀進行血糖的測定。結果:快速血糖儀所測188例糖尿病患者的血糖值為(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析儀所測得同樣的188例糖尿病患者血糖值為(10.5±0.31) mmol/L,二者進行統(tǒng)計學分析,P>0.05,不具有統(tǒng)計學意義,差異不顯著;結論:大型生化分析儀與快速血糖儀對糖尿病患者血糖的測定差異不顯著,即快速血糖儀所測血糖指標與大型生化分析儀所測指標相近,而且快速血糖儀使用方便,所需血液量少,在臨床上可以進行推廣使用。

[關鍵詞] 快速血糖儀;大型生化儀;血糖測定;糖尿病

[中圖分類號]R587.1[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-086-02

隨著人們生活水平的提高,糖尿病作為一種所謂的“富貴病”對人們的健康危害越來越大,糖尿病人群也是呈現逐年遞增趨勢[1]。作為檢測糖尿病的主要指標—血糖的檢測技術越來越先進,醫(yī)院等大型衛(wèi)生醫(yī)療機構對血糖的測定主要是采用大型生化分析儀,其優(yōu)點是測定準確,可信度高。然而,隨著快速血糖儀的全面普及,快速血糖儀以其價格便宜、體積小巧、操作簡便、結果獲取方便等優(yōu)點。在臨床葡萄糖POCT(point of care testing)測定中得到廣泛運用。為了觀察快速血糖儀測定血糖的可靠性,本文對188例患者同時用快速血糖儀和生化分析儀進行血糖測定,并對結果分析比較,現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2005年7月～2009年3月的188例糖尿病患者為研究對象,其中,男性患者103例,年齡45～73歲,平均年齡為(57.1±11.3)歲,女性患者為85例,年齡在46～75歲,平均年齡(56.4±12.6)歲。

1.2 儀器及試劑

大型生化儀器:美國雅培C8000?？焖傺莾x:瑞士瑞特GS300。

1.3 測定方法

188例患者先取末梢血立即用快速血糖儀測定血糖。另外,同時空腹采集靜脈血3 ml,使用促凝膠負壓管,采血后立即將血標本顛倒搖均數次,送生化室大型生化分析儀檢測血糖含量。快速血糖儀每周用質控物校準1次,標本嚴格按照儀器說明書進行操作。全自動生化分析儀校準在最佳狀態(tài)下檢測標本的血糖含量。

1.4 數據及統(tǒng)計

數據采用SPSS14.0/PC軟件包處理,顯著水平為P<0.05;極顯著水平為P<0.01,所有數據采用平均數±標準差表示。

2 結果

快速血糖儀與大型生化儀測定血糖數值參數。

由表1可以看出,快速血糖儀所測188例糖尿病患者的血糖值為(10.4±0.33) mmol/L,大型生化分析儀所測得同樣的188例糖尿病患者血糖值為(10.5±0.31) mmol/L,二者進行統(tǒng)計學分析,P>0.05,差異無統(tǒng)計學意義。

3 討論

國內外許多研究已證實應用血糖儀監(jiān)測血糖是可靠的,大多數在美國糖尿病協(xié)會指南所規(guī)定的總體誤差小于15%[2-5]。

我國臨床化學委員會推薦常規(guī)條件下血糖的變異系數(RCV)為5.0,凡RCV≤5.0均符合常規(guī)條件下血糖的精密度水平。根據這一標準,快速血糖儀和生化分析儀的血糖結果均具有良好的精密度,且兩者之間的精密沒有明顯的區(qū)別。

美國臨床實驗室標準化委員會在2002年發(fā)布了葡萄糖POCT的應用準則,其中有如下描述:對于合格血糖儀。其測定值大于4.2 mmol/L時,與靜脈血糖的偏差應<20%;測定值<4.2 mmol/L時,偏差應<0.83 mmol/L[6]。在本試驗中,快速血糖儀所測血糖值的標準差只有0.33,完全符合標準委員會的規(guī)定。

快速血糖儀測定血糖,方法簡便快速、結果準確可靠、需血量少。正是由于快速血糖儀的獨有特點。使得快速血糖儀成為臨床葡萄糖POCT檢測最常用的儀器,值得注意的是,由于快速血糖儀使用的是末梢血,末梢血循環(huán)較差,影響因素也較多,擠壓、采血部位有凍瘡、水腫、發(fā)紺、感染及取血量不足或過多等均對測定結果有一定影響。研究顯示,近69%的測試者無名指血糖值高于食指血糖值,近25%的人食指血糖超過無名指,提示需監(jiān)測血糖值的患者在一段時間內應相對固定在一個手指指端采血[7]。另外要盡量避開維生素C、谷胱甘肽等藥物的影響,避免同側輸液取血,避免在溫度過低或過高環(huán)境下測試。血糖儀要定期校正、檢測。對于極端濃度血糖或與臨床明顯不符的結果。應及時抽靜脈血復查,以排除各種干擾,減少誤差,更好地為臨床和患者服務。

本研究表明:大型生化分析儀與快速血糖儀對糖尿患者血糖的測定差異不顯著,即快速血糖儀所測血糖指標與大型生化分析儀所測指標相近,而且快速血糖儀使用方便,所需血液量少,在臨床上可以進行推廣使用。

[參考文獻]

[1]池勝英,陳筱菲,徐克,等.33臺快速血糖儀調查結果分析[J].臨床檢驗雜志,2005,23(2):160.

[2]田建華,朱風元.不同取血方法對快速血糖儀測量值的影響[J].護理學雜志,2000,l5(12):713.

[3]畢慧敏,來桂英,蔣蘭芬,等.快速血糖儀測定不同指端血塘值差異性研究[J].護理研究,2002,16(11):649.

[4]鄭永雄,譚燦.糖尿病患者毛細血管血糖與靜脈血糖對比研究[J].廣東醫(yī)學,1999,20(7):531-532.

[5]周明芳,鄧中興.床邊血糖測定及質量控制方法[J].中華護理雜志,2000,35(1):19.

[6]劉新民.實用內分泌學[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1997:276.

[7]朱丹.高知人群體檢結果分析及保健策略研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2007,1(1):170.

(收稿日期:2009-04-29)