廖振慧

[摘要] 目的:觀察硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利對原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法:將132例原發(fā)性高血壓患者隨機分為對照1組、對照2組和治療組,對照1組口服硝苯地平緩釋片,對照2組口服貝那普利,治療組口服硝苯地平緩釋片和貝那普利,1個月后,比較治療效果。結(jié)果:治療組降壓效果明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結(jié)論:硝苯地平緩釋片聯(lián)合貝那普利較單獨使用硝苯地平緩釋片或貝那普利治療原發(fā)性高血壓病,療效更為確切。

[關(guān)鍵詞] 高血壓;硝苯地平;貝那普利

[中圖分類號]R972+.4[文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2009)07(a)-149-02

原發(fā)性高血壓病是最常見的心血管疾病,常伴有心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變,是多種疾病的重要病因和危險因素。因此,控制血壓達標可以最大限度地降低心血管疾病死亡率和病殘率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

132例高血壓患者,男78例,女54例,年齡40～76歲,平均(63.2±7.9)歲。全部患者均符合中國高血壓防治指南定義的高血壓標準[1],即未服抗高血壓藥情況下收縮壓(SBP)≥140 mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90 mmHg。平均血壓值:SBP(170±25) mmHg,DBP(130.0±36.7) mmHg。132例患者隨機分為對照1組、對照2組和治療組,每組44例,對照1組口服硝苯地平緩釋片,對照2組口服貝那普利,治療組口服硝苯地平緩釋片和貝那普利。3組患者年齡、性別、病因和既往史等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

血壓測量采用袖帶式水銀柱血壓計統(tǒng)一以坐位右臂測量為準,用藥前停用其他降壓藥,分別于治療前和治療后1、2、3、4周測血壓。具體服藥方案:對照1組患者口服硝苯地平緩釋片,起始劑量每次10 mg, bid,根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)至20 mg,bid;對照2組患者口服貝那普利起始劑量每次5 mg,bid,根據(jù)血壓情況調(diào)節(jié)至每次10 mg,bid。治療組兩藥聯(lián)合服用,硝苯地平緩釋片每次10 mg,bid;貝那普利5 mg,bid。

1.3 療效判斷標準

根據(jù)衛(wèi)生部《心血管藥物臨床指導原則》執(zhí)行。顯效:舒張壓下降≥10 mmHg,并降至正?；蛳陆?0 mmHg以上;有效:舒張壓下降未達10 mmHg,但降至正常,或下降10～20 mmHg;無效:未達上述水平者。顯效率加有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計分析

使用SPSS12.0軟件進行統(tǒng)計,計量資料采用(x±s)表示,差異顯著性比較用t檢驗;計數(shù)資料用百分率表示,差異顯著性比較用χ2檢驗;P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 3組降壓效果比較

治療組顯著高于對照組,P<0.05。

2.2 3組治療前后血壓變化

3組血壓治療后與治療前相比,差異均有統(tǒng)計學意義,P<0.05;治療組降壓差顯著高于對照組降壓差,兩者比較,差異有統(tǒng)計學意義,P<0.05。

3 討論

研究結(jié)果顯示,單用硝苯地平緩釋片與單用貝那普利治療有效率分別為75.0%和72.7%,兩藥合用后有效率可達93.2%,差異有統(tǒng)計學意義。在降低血壓方面,兩藥聯(lián)用比單藥口服更能使血壓達標,降壓差值具有統(tǒng)計學意義。在抗高血壓的治療中,鈣離子拮抗劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是有效的聯(lián)合用藥[2]。硝苯地平屬于二氫砒啶類鈣離子拮抗劑,其主要是通過阻礙心肌及血管平滑肌細胞收縮,使心肌收縮性降低、外周阻力血管擴張、阻力下降,血壓下降。硝苯地平緩釋片每服用一次能維持最低有效血藥濃度時間達12 h,可以避免短效制劑降壓波動幅度大而引起的反射性心率加快、冠狀動脈灌注壓下降,心肌耗氧量增加導致心肌缺血等缺點,降壓作用平穩(wěn)持久,可以很好的控制血壓。貝那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,通過抑制周圍和組織的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶,使血管緊張素Ⅱ減少,同時抑制激肽酶,使緩肽降解減少,造成全身血管舒張,引起降壓,起效平穩(wěn),作用時間較長;還具有降低心臟的前后負荷,能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚等優(yōu)點[3]。另外貝那普利可以緩沖硝本地平緩釋片對交感神經(jīng)系統(tǒng)和腎素-血管緊張素軸的不良反應,硝苯地平緩釋片引起的負鈉平衡能增強貝那普利的降壓效果,兩者合用有助于逆轉(zhuǎn)心肌肥厚[4]。

綜上所述,硝苯地平緩釋片與貝那普利聯(lián)合使用有協(xié)同降壓效果,療效確定。

[參考文獻]

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.2004年中國高血壓防治指南[J].中會心血管病雜志,2004,32(12):1060.

[2]董淳強.鈣拮抗劑的特殊不良反應與聯(lián)合用藥[J].藥物流行病學雜志,1999,8(2):87.

[3]陳曉亮,黃元偉.苯那普利和硝苯地平治療輕中度高血壓病觀察[J].浙江醫(yī)學,1998,20(3):147.

[4]李鐘梁.尼群地平與苯那普利聯(lián)合治療老年高血壓聞效觀察[J].浙江預防醫(yī)學,2005,10(17):75.

(收稿日期:2009-06-09)