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        揭開白面高血壓的神秘面紗

        2009-01-01 00:00:00
        健康生活 2009年4期

        在合資企業(yè)工作的羅先生,血氣方剛,年輕有為,面色黝黑,高大英俊,儀表堂堂,是位技術(shù)精湛的工程技術(shù)人員。他一向自恃身體健康,自進公司三年多來,從未做過任何健康檢查,近半年來人們突然發(fā)現(xiàn)他面色白凈了,同事們都夸他比進公司前顯得年輕了,大家都稱他是公司里的“白面書生”工程師。

        然而,就在一次同學聚會上。羅先生因飲酒過度,突然感到頭暈、頭痛、惡心、嘔吐,暈倒在地,當時被在一旁的同事發(fā)覺,迅速將他送往附近醫(yī)院診治。經(jīng)醫(yī)生詳細檢查后,發(fā)現(xiàn)他血壓180—200/100—120毫米汞柱,隨即做了血、尿常規(guī),紅血球2.4×109/升,血色素<50g/升,尿常規(guī),蛋白++—+++;并急查腎功能:肌酐420毫摩爾/升,尿素氮12.5毫摩爾/升和24小時尿蛋白定量3克:經(jīng)專家會診后,確診為慢性腎炎、腎性高血壓、尿毒癥、貧血。他不得不住院治療,醫(yī)生給他進行血液透析(腎臟替代治療)、降壓、抗感染、糾酸和營養(yǎng)支持等治療。4周后腎功能有所改善,血壓降至正常范圍,尿毒癥減輕,三個月后出院。

        腎性高血壓,屬癥狀性高血壓范疇,又稱繼發(fā)性高血壓。腎性高血壓是癥狀性高血壓常見的一種病。據(jù)報道慢性腎病中,病人約有57.7%并發(fā)高血壓。羅先生可能早年就有慢性隱匿型腎炎病,因癥狀比較隱蔽,其臨床表現(xiàn)不明顯,從而導致他對原發(fā)病的忽視,沒有得到及時檢查與治療,進而發(fā)展為腎性高血壓、尿毒癥、貧血。有學者將腎性高血壓、尿毒癥、貧血三病并存,形象地稱為“白面高血壓”。羅先生近半年來,面色由原來的黝黑色,逐漸變?yōu)樗^的“白面書生”。但他從未意識到白面(貧血)的隱患。亦未認真地去醫(yī)院做任何檢查。其實。這并非是正常的面部白凈,而是由于慢性腎病引起的腎臟實質(zhì)性損傷所造成的骨髓生成紅細胞減少,腎毒素加速了紅細胞的死亡和尿毒癥的形成促紅細胞生長素的減少,以及蛋白的大量丟失,營養(yǎng)不良所致的嚴重貧血的臨床表現(xiàn),從而導致他面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀的出現(xiàn)。由于羅先生原有慢性隱匿型腎炎、腎性高血壓、尿毒癥,加之當晚聚會時飲酒過量,加重了腎臟的毒性損害,以致于血壓突然增高,尿毒癥加重,從而引起了上述驚險的一幕,所幸運的是當時被在一旁的同事發(fā)覺,并立即送往附近醫(yī)院,得到了及時搶救,才避免了一場悲劇的發(fā)生。

        所謂“白面高血壓”講白了就是慢性腎病、腎性高血壓、合并貧血。其實,高血壓與貧血可以同時存在。慢性腎病是原發(fā)病,高血壓是合并癥,而貧血則是慢性腎病引起的一種癥狀。倘若患者原是慢毪腎病,或急性腎小球腎炎、腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病,應(yīng)及時去正規(guī)醫(yī)院檢查診治,規(guī)范化治療,以免誤診誤治,或不正規(guī)的治療,而轉(zhuǎn)為慢性腎病,或腎病綜合癥,尤其是合并高血壓、貧血、浮腫、腰酸背痛、小便減少;或胃腸不適、惡心、嘔吐、食欲不振等癥狀,要高度警惕“白面高血壓”的存在,必須立即去醫(yī)院做進一步檢查。如測血壓、檢驗血、尿常規(guī),腎功能和24小時尿蛋白定量等,以明確診斷及時治療,以免延誤治療良機,造成不良后果。

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