編輯同志：

我今年40歲。最近我每次大量飲酒后，當(dāng)天晚上都會出現(xiàn)足部第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)紅、腫脹、疼痛難忍、無法活動的癥狀。有人告訴我，我患的是“無名腫毒”，應(yīng)靜脈滴注青霉素或先鋒霉素進(jìn)行治療。我按照這一說法，每當(dāng)出現(xiàn)上述癥狀時(shí)就靜脈滴注青霉素，結(jié)果用藥3～5天左右就會完全好轉(zhuǎn)。但近3個(gè)月以來，我進(jìn)行這樣治療的效果漸漸不如從前了，甚至經(jīng)過10天左右的抗生素治療病情仍無明顯好轉(zhuǎn)。請問這是怎么回事?

上海 吳惠君

吳惠君讀者：

從你描述的情況看，你并不是患了“無名腫毒”，而是患了痛風(fēng)。

痛風(fēng)是由于人體內(nèi)嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸水平升高而引起機(jī)體組織損傷的一種疾病。急性期痛風(fēng)患者可突然出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙等關(guān)節(jié)炎的癥狀，并常會因飲酒而發(fā)作。這些癥狀多在午夜或清晨發(fā)生，其發(fā)病部位多為單側(cè)的足趾及第一跖趾關(guān)節(jié)。你在飲酒后第一跖趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)了明顯的紅腫熱痛和功能障礙，應(yīng)屬于痛風(fēng)急性期的癥狀。這些癥狀和局部細(xì)菌感染非常相似，因此該病患者常會自行使用抗生素進(jìn)行治療。但痛風(fēng)屬于無菌性炎癥，抗生素對其并無治療作用。你在使用了抗生素后感到疼痛有所減輕，便以為該藥起到了治療作用，這其實(shí)是一種錯(cuò)覺。痛風(fēng)的早期發(fā)作具有自限性，即使不進(jìn)行任何治療，也會在3～10天內(nèi)自行緩解。但隨著發(fā)作時(shí)間的延長，急性痛風(fēng)會逐漸轉(zhuǎn)為慢性，這時(shí)痛風(fēng)患者的病情則不會自行緩解了，青霉素也就不再“有效”了。因此，我認(rèn)為你患有痛風(fēng)的可能性很大，建議你盡快到醫(yī)院的風(fēng)濕科就診，并檢查血尿酸的水平，以免再次延誤治療。

◆廣東 副主任醫(yī)師 王有慶

本欄目編輯/竇大維 梁靜怡