摘要：本文在對河北省農(nóng)村藥品物流進(jìn)行實地調(diào)查的基礎(chǔ)上，分析了河北省當(dāng)前農(nóng)村藥品物流存在的問題，并結(jié)合以前相關(guān)文獻(xiàn)研究的成果以及其他地區(qū)藥品物流運作經(jīng)驗，提出一種新的農(nóng)村藥品物流運作模式，即基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)上的郵政物流模式，從而試圖從優(yōu)化藥品物流的層面上來解決當(dāng)前農(nóng)村廣泛存在的“看病貴，買藥難”問題。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村藥品物流；模式；郵政物流

進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，隨著我國醫(yī)療體制、藥品流通體制和醫(yī)藥分離體制改革的不斷深入，醫(yī)藥物流作為一個新興的產(chǎn)業(yè)得到迅猛發(fā)展，但由于我國醫(yī)藥資源分布的城鄉(xiāng)不均，藥品物流也大都集中在城市，農(nóng)村醫(yī)藥物流仍處于起步階段，其大都由當(dāng)?shù)厮幤放l(fā)企業(yè)自己運營，落后的技術(shù)條件，低下的管理水平，致使農(nóng)村地區(qū)長期存在“看病貴，看病難”問題。之前也有一些學(xué)者對農(nóng)村藥品物流發(fā)展進(jìn)行過相關(guān)探討，但大都圍繞農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)的宏觀層面，本文則在調(diào)查了解了河北省農(nóng)村藥品物流現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，力圖提出一個新的農(nóng)村藥品物流模式，從而改善農(nóng)村藥品配送狀況，進(jìn)一步滿足農(nóng)村廣大居民對藥品的需求。

一、河北省當(dāng)前農(nóng)村藥品物流現(xiàn)狀

1.農(nóng)村藥品市場潛力巨大，藥品物流需求不斷增大

河北省是個農(nóng)業(yè)大省，據(jù)2006年數(shù)據(jù)顯示，其農(nóng)業(yè)人口占到總?cè)丝诘?1.2％，其中65歲以上人口又約占農(nóng)業(yè)人口8％，并且以每年4.27％的速度增長，然而農(nóng)村人口消費藥品數(shù)量占總數(shù)量比例還不到4％，隨著人們生活水平的不斷提高，以及國家近年來對農(nóng)村各方面補(bǔ)助的不斷提升，農(nóng)村廣大居民對藥品的需求將不斷提高。農(nóng)村居民相應(yīng)的對藥品物流的需求也不斷增大。

2.農(nóng)村藥品物流大都采取自營物流模式

隨著我國市場經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟(jì)下藥品流通的三級批發(fā)體制即省醫(yī)藥批發(fā)一市醫(yī)藥批發(fā)一縣醫(yī)藥批發(fā)體制逐步瓦解，藥品作為一種特殊商品在市場上的自由流通度逐步提高。在我們課題組實地調(diào)查的石家莊西部縣城贊皇縣內(nèi)，原來的縣醫(yī)藥公司已經(jīng)承包給個人經(jīng)營，另外縣城境內(nèi)還有4家相同規(guī)模的民營醫(yī)藥公司，零售藥店也有13家，各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)主要面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)共11個衛(wèi)生院和212個行政村衛(wèi)生室提供藥品，零售藥店主要是面向縣城居民零售藥品，各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)及零售店大都或者自己負(fù)責(zé)自身藥品物流業(yè)務(wù)，或由顧客自己負(fù)責(zé)藥品物流。

二、河北省當(dāng)前農(nóng)村藥品物流存在問題分析

1.農(nóng)村醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對藥品物流認(rèn)識不清

雖然現(xiàn)在農(nóng)村藥品物流服務(wù)大都直接由各藥品批發(fā)企業(yè)提供，但在我們的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大多醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)對藥品物流并不了解，他們大都認(rèn)為藥品物流就是面向各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥品配送，藥品物流運作就是藥房、運輸設(shè)備和人員的堆積，大都沒有發(fā)展現(xiàn)代物流的想法和概念。這些認(rèn)識致使各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)大都重視藥品的市場推廣和銷售，輕視藥品物流在各企業(yè)和居民之間的橋梁作用。

2.缺乏統(tǒng)籌規(guī)劃，造成忙閑不均局面

當(dāng)前各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)大都采取自營物流，由于自身實力限制，大都將物流網(wǎng)點集中建設(shè)在人口相對比較集中的幾個鄉(xiāng)鎮(zhèn)里，并且相互之間共享度比較低，因此造成許多物流網(wǎng)絡(luò)重復(fù)建設(shè)，資源浪費，而相對較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村則不能接受物流服務(wù)，其居民缺醫(yī)少藥現(xiàn)象就比較嚴(yán)重，嚴(yán)重影響農(nóng)村醫(yī)療水平的提高。

3.物流管理水平低，效益較差

醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流還存在一個問題，即這些醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的員工大都對藥品知識比較了解，而對物流的科學(xué)組織和管理則知之甚少，其大都是憑借經(jīng)驗進(jìn)行購銷調(diào)存的，其既沒有從最經(jīng)濟(jì)的運輸路線角度，也不會從最合理的庫存數(shù)量角度來對藥品物流過程進(jìn)行優(yōu)化與控制，這在藥品銷售額較小時對企業(yè)的總效益影響還不太明顯，但隨著我國廣大農(nóng)村地區(qū)居民對藥品需求不斷增大，這種原始的物流管理則會極大的影響藥品物流效率和總效益的提高。

4.醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)信息化水平低

由于當(dāng)前農(nóng)村藥品物流發(fā)展正處于起步階段，藥品物流對于銷售的支撐作用表現(xiàn)的還不是太明顯，所以并不是所有的醫(yī)藥企業(yè)都認(rèn)識到了加強(qiáng)自身信息化建設(shè)的重要性，特別是一些企業(yè)為了節(jié)省成本，寧愿增加工作人員也不愿意加大信息化投資，致使企業(yè)內(nèi)部管理和外部供應(yīng)信息化水平都很低，隨著農(nóng)村藥品市場的不斷擴(kuò)大，這種狀況將同現(xiàn)代藥品物流及時、準(zhǔn)確和零庫存的發(fā)展趨勢不相適應(yīng)。

5.專業(yè)人才缺乏

當(dāng)前醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的藥品物流管理水平低的根本原因在于藥品物流專業(yè)人才的缺乏，按照當(dāng)前的教育培養(yǎng)體制，醫(yī)藥類畢業(yè)生并不懂得物流的合理組織與管理，而物流專業(yè)畢業(yè)生又缺乏藥品類相關(guān)知識，藥品物流作為一個新興產(chǎn)業(yè)，尚沒有與其對應(yīng)的人才培養(yǎng)模式。

三、河北省農(nóng)村藥品物流模式新思路

在對河北省當(dāng)前農(nóng)村物流做了一番調(diào)查之后，我們發(fā)現(xiàn)那種認(rèn)為只需要在原來的基礎(chǔ)上做一些小修小補(bǔ)的想法，是很難克服當(dāng)前存在的問題的。因為這些問題都是根源于其根本的運營模式，即醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流模式。因此如果想徹底解決這些問題，使農(nóng)村藥品物流發(fā)展出現(xiàn)一個新局面，就必須對原來的物流模式進(jìn)行創(chuàng)新。

1.河北省農(nóng)村藥品物流發(fā)展新模式

在參考了許多關(guān)于農(nóng)村藥品物流的研究文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，我們總結(jié)出農(nóng)村藥品物流模式一般可以有三種形式，一是由醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流，他也是最初級的物流形式；二是由醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)向第三方物流企業(yè)過渡，在滿足自身物流需求的同時將自己的物流資源向社會開放，并且進(jìn)行獨立會計核算；三是由專門的第三方物流企業(yè)來向廣大醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)提供醫(yī)藥物流服務(wù)。在調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)河北省廣大農(nóng)村的醫(yī)藥物流大都屬于第一種形式，即由醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流，其雖然在醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)銷售額較小時發(fā)揮過積極作用，但隨著醫(yī)藥物流市場的不斷擴(kuò)展，就會出現(xiàn)上述分析的種種問題，必須加以創(chuàng)新。而對于第二種模式在廣大農(nóng)村也是實現(xiàn)不了的，因為在當(dāng)前各個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)尚未具備很高的信譽(yù)度的情況下，誰也不會讓別的醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)來負(fù)責(zé)自己的藥品配送。因此，如果放棄醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流模式的話，我們可以選擇第三種模式，即尋找一家第三方物流企業(yè)來專門提供醫(yī)藥物流服務(wù)。本文根據(jù)我省農(nóng)村藥品物流現(xiàn)狀及特點認(rèn)為我省當(dāng)前農(nóng)村藥品物流應(yīng)采取一種基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)之上的郵政物流模式。

2.基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)上的郵政物流模式

基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)上的郵政物流模式的內(nèi)容包含兩個層次，首先它是河北郵政物流同地方各個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)合作，以郵政物流作為第三方物流服務(wù)提供方的存運銷聯(lián)合模式。它以各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的藥品作為物流對象，借助郵政在農(nóng)村廣泛的物流網(wǎng)絡(luò)在農(nóng)村進(jìn)行藥品物流運作；其次他是建立在各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)同各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室的電腦聯(lián)網(wǎng)從而形成一個立體的電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)的基礎(chǔ)之上的。其運行原理如下圖3—2所示。

正如上圖所示，銷售終端主要是指各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，行政村衛(wèi)生室以及縣城的各個零售藥店，它們可以通過網(wǎng)絡(luò)直接向各醫(yī)藥批發(fā)公司進(jìn)行訂貨，醫(yī)藥公司再通過各級郵政物流機(jī)構(gòu)將藥品轉(zhuǎn)發(fā)到銷售終端手里，同時銷售終端可以通過郵政網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行藥品支付，郵政網(wǎng)絡(luò)再同各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)金最終結(jié)算。

3.實施基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)的郵政物流模式的現(xiàn)實可行性分析

任何一種新的模式都必須得有其所要求的現(xiàn)實條件做支撐才可以順利實施，本文提出的在河北省當(dāng)前農(nóng)村藥品物流中實施基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)的郵政物流模式來替代原來醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物梳模式，是建立在當(dāng)前各種現(xiàn)實條件基礎(chǔ)之上的。

首先，郵政物流在農(nóng)村配送網(wǎng)絡(luò)非常完善，信譽(yù)度高。在我們實地調(diào)查的石家莊市贊皇縣，我們發(fā)現(xiàn)郵政所幾乎遍布了全縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，并且其同各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村衛(wèi)生院，行政村衛(wèi)生室人員關(guān)系都較為密切，在民眾中的信譽(yù)度比較高，大家對其都比較信賴。

其次，郵政物流具有多年的從業(yè)經(jīng)驗，服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)。郵政物流除了有強(qiáng)大的配送隊伍和先進(jìn)的物流設(shè)備以外，其多年的從業(yè)經(jīng)驗使其完全有能力為各個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)提供第三方藥品物流服務(wù)，通過規(guī)模效應(yīng)最終消減各個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)的物流費用，其各方面優(yōu)勢也注定了它是我們尋找第三方藥品物流企業(yè)的最佳選擇。

再次，藥企和郵政雙方合作意愿廣泛。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)雖然現(xiàn)在仍然都是自己運營物流，但也已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了物流費用對利潤的侵蝕作用，但是如果將這部分費用都轉(zhuǎn)嫁給消費終端，又會引起消費終端的不滿而可能引起客戶的喪失，靠自身又不能有效的將這部分壓縮下去，也希望能通過一種新的形式來有效降低物流費用；對于郵政物流來說，隨著市場競爭的不斷激烈，行業(yè)利潤不斷降低，因此急需開拓一個新的市場，并且業(yè)內(nèi)已經(jīng)有些物流公司開始做準(zhǔn)備涉入農(nóng)村藥品市場。未來農(nóng)村藥品物流市場潛力無限，誰能夠盡早的把握住這個市場，誰就會在未來的競爭中贏得主動權(quán)。因此郵政物流也有和各藥品批發(fā)企業(yè)合作的強(qiáng)烈意愿。

最后，農(nóng)村信息化水平的不斷提高為新模式實施提供客觀條件。從2002年，我省按照國家部署，開始在廣大農(nóng)村地區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來，通過廣泛的財政補(bǔ)貼和專項資金投入，全省各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室基本上都購置了電腦設(shè)備，實現(xiàn)了同縣農(nóng)合管理中心的聯(lián)網(wǎng)。可以在這個客觀基礎(chǔ)上，實現(xiàn)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室同各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)間電子商務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建。

4.實施基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)的郵政物流模式的必要性分析

(1)借助郵政物流成功經(jīng)驗，解決當(dāng)前存在問題。如前所述，當(dāng)前農(nóng)村藥品物流的組織運行施行的是醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)自營物流模式，其存在物流管理水平低、信息化水平低以及專業(yè)人才缺乏等問題，而一旦實施了基于一定電子商務(wù)基礎(chǔ)上的郵政物流模式后，鑒于郵政物流多年從業(yè)經(jīng)驗，這些問題就可以迎刃而解了。

(2)新模式的實施，將實現(xiàn)各方的多贏。隨著當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)藥市場不斷拓展，藥品物流市場的日益擴(kuò)大，各個醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)越來越發(fā)現(xiàn)降低藥品物流費用對其最終利潤的重要作用。實施了新模式之后，各醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)就能從根本上實現(xiàn)藥品共同配送，成本共同負(fù)擔(dān)的目標(biāo)，從而降低單個企業(yè)的物流成本；同時對于郵政物流來說，如果運營順利的話，將快速占領(lǐng)農(nóng)村廣大市場，增強(qiáng)其整體競爭力；而對于廣大農(nóng)村居民來說，通過郵政物流專業(yè)化的運作，將享受到更加及時、便捷的物流服務(wù)，從而真正解決廣大農(nóng)村“看病貴，買藥難”問題。

四、新模式順利實施需注意的幾個問題

新的農(nóng)村藥品物流模式的成功實施不僅僅是涉及到物流提供方、醫(yī)藥批發(fā)企業(yè)等物流的直接相關(guān)因素，而且還涉及到其他一些物流之外的因素，如果這些因素不能有效配合的話，最終也不能真正達(dá)到有效組織農(nóng)村藥品物流運行的目的，因此，必須加以注意。

1.政府政策的引導(dǎo)和鼓勵

由于藥品物流本身就是一個會涉及到不同地區(qū)、不同行政部門的綜合業(yè)務(wù)，如果各個政府組織的政策不一致或之間存在相悖的話，就必然影響到物流活動的正常高效運行，因此首先必須得保持政策的一致。另外藥品物流作為一個新興產(chǎn)業(yè)，其在運作過程中是存在一定風(fēng)險的，因此政府有必要在政策上給企業(yè)一定支持和鼓勵，從而給藥品物流的發(fā)展壯大提供一個寬松的發(fā)展環(huán)境，比如在稅收政策上給予參與農(nóng)村藥品物流的企業(yè)一定優(yōu)惠政策。

2.對藥品物流市場有效管理

政府盡快針對這個新興行業(yè)制定相應(yīng)的法律法規(guī)和運作規(guī)范，并敦促相關(guān)行業(yè)協(xié)會制定各項涉及到的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，不斷培育農(nóng)村藥品物流市場，并使之更加法制化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，從而提高運營效率。

3.同農(nóng)村“兩網(wǎng)”建設(shè)同步進(jìn)行

進(jìn)行農(nóng)村藥品物流模式的創(chuàng)新是從制度運行層面對當(dāng)前農(nóng)村藥品物流進(jìn)行的改進(jìn)，我們實施在一定基礎(chǔ)上的郵政物流新模式時，絕不能放棄對農(nóng)村“兩網(wǎng)”即內(nèi)部監(jiān)督網(wǎng)和外部供應(yīng)網(wǎng)的建設(shè)，只有在政府廣泛的監(jiān)督和外部源源不斷的藥品供應(yīng)之下，我們才能保證輸入藥品的質(zhì)量安全與及時有效，也才能成功進(jìn)行模式的創(chuàng)新。

4.進(jìn)行相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)

藥品物流屬于一個新興產(chǎn)業(yè)，當(dāng)前該行業(yè)的從業(yè)人員或者是從藥品批發(fā)企業(yè)轉(zhuǎn)過來的，或者是從專門物流行業(yè)轉(zhuǎn)過來的，都缺乏對全面知識的把握。因此，在各醫(yī)學(xué)類學(xué)生的課程當(dāng)中可以適當(dāng)進(jìn)行物流管理的課程設(shè)計，并可配以培訓(xùn)、資格考試、學(xué)歷考試等方式最終培養(yǎng)出一批綜合性應(yīng)用人才，以適應(yīng)藥品物流在新形勢下的發(fā)展與創(chuàng)新。

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