王犍

（云南文山市王犍口腔診所 云南 文山 663000）

近年來，隨著人們對口腔美容要求的提高，臨床中正畸也越來越多，而正畸過程中容易出現(xiàn)疼痛等不良反應(yīng)，而疼痛感強(qiáng)時患者會出現(xiàn)明顯的情緒波動，導(dǎo)致患者情緒煩躁，出現(xiàn)焦慮情緒，進(jìn)而對正畸出現(xiàn)厭惡感[1]。正畸疼痛甚至?xí)?dǎo)致患者咬合無力，嚴(yán)重影響患者的咀嚼進(jìn)食，給其生活帶來嚴(yán)重不便，因此臨床上如何有效減輕、消除正畸過程中的疼痛不適，對提高患者的配合度非常重要[2]，而支抗是正畸移動的基石，會對患者正畸疼痛產(chǎn)生影響，本文分析了生理性支抗Spee 氏弓矯治器與傳統(tǒng)MBT 直絲弓托槽對正畸疼痛，以為正畸患者選擇合適的支抗方法提供依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—2018 年6 月收治的60 例正畸患者，所有患者均為全口恒牙列，進(jìn)行全口矯治，排除接受其他任何口腔正畸矯治器治療者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將60 例患者分為觀察組及對照組，各30 例，觀察組中其中男17 例，女13例，年齡范圍為14 ～20 歲，平均年齡為15.41±2.09 歲；對照組中男18 例，女12 例，年齡范圍為13 ～19 歲，平均年齡為15.99±2.43 歲，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用MBT 直絲弓托槽矯治，型號為杭州奧杰TY32-13，觀察組患者采用生理性支抗Spee 氏弓矯治器進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）采用數(shù)字模擬評分法對比兩組患者治療不同時間（治療后2h、6h、18h、48h、72h、168h）的疼痛評分；（2）對比兩組患者的治療療程。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療不同時間的疼痛評分

術(shù)后2h 及術(shù)后168h 時，觀察組患者的疼痛評分顯著較對照 組 低（3.10±0.67 分vs 5.78±1.21 分，2.07±0.39 分vs 3.78±0.56 分），P ＜0.05。兩組術(shù)后6h、18h、48h、72h 時的疼痛評分對比無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，見表1。

表1 對比兩組患者治療不同時間的疼痛評分（，分）

表1 對比兩組患者治療不同時間的疼痛評分（，分）

組別 n 術(shù)后2h 術(shù)后6h 術(shù)后18h 術(shù)后48h 術(shù)后72h 術(shù)后168h觀察組 30 3.10±0.67 4.12±1.23 5.09±1.31 5.89±1.45 4.09±1.02 2.07±0.39對照組 30 5.78±1.21 4.09±1.24 5.23±1.89 5.95±2.01 4.11±1.21 3.78±0.56 t-10.613 0.094 0.333 0.133 0.069 13.725 P-＜0.001 0.925 0.740 0.895 0.945 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的治療療程

觀察組患者的治療療程為598.71±89.65d，對照組為689.67±154.78d，觀察組的治療療程明顯較對照組低（t=2.785，P=0.007）。

3.討論

近幾年，隨著口腔正畸的增多，支抗技術(shù)也獲得了迅猛發(fā)展，尤其是隨著臨床上種植釘支抗的出現(xiàn)，使得正畸的支抗能力得到顯著提高，也使得一些不能治療的極端病例得到了治療[3]。正畸治療的最終目標(biāo)是美觀、功能、健康、穩(wěn)定，若只追求其中一項，會使正畸偏移醫(yī)學(xué)本質(zhì)，而傳統(tǒng)機(jī)械力支抗系統(tǒng)中，支抗裝置均是針對機(jī)械力支抗丟失進(jìn)行設(shè)計的，對下頜生長力量通過咬合力帶動上頜磨牙前牙等生理性力量進(jìn)行了忽略，從而增加了患者疼痛[4]。本文分析了生理性支抗Spee氏弓矯治器對正畸疼痛的影響。

本文結(jié)果表明，術(shù)后2h 及術(shù)后168h 時，觀察組患者的疼痛評分明顯較對照組低，觀察組的治療療程明顯較對照組低，主要是由于生理性支抗Spee 氏弓矯治器在結(jié)扎后患者的槽溝四壁周圍會形成金屬通道，其光滑度較好，減少了摩擦力，從而降低了患者疼痛，也縮短了治療療程[5]。

綜上所述，與傳統(tǒng)MBT 直絲弓托槽相比，生理性支抗Spee氏弓矯治器可降低患者術(shù)后的正畸疼痛，縮短治療療程。