性博士信箱

陰莖不自覺勃起而泄精咋辦

河北懷安田先生:我今年38歲，可謂大齡青年。自從與女友相處后，每每與其擁抱、牽手之時，陰莖老是不自覺地勃起，進而泄精，這讓我很煩惱。請問，我是不是患了性病?怎樣改善呢?

性博士:從你以上所述情況來看，應屬于性心理因素所致陰莖勃起和射精，不是你想象的性病。

從現(xiàn)代醫(yī)學角度講，早泄問題主要與精神心理因素、龜頭敏感性以及后尿道精阜部位(射精管開口的地方)的炎癥刺激有直接關系。治療主要是針對病因，前提是必須規(guī)范檢查明確具體病因，病因找到了，方可從根本上解決問題。性心理問題突出的可以配合口服鹽酸曲唑酮(商品名:美抒玉、美舒郁)、氟西汀、氯丙咪嗪等藥物解除患者的緊張情緒，降低陰莖皮層興奮性，從而解決過度緊張、興奮的情緒等性心理因素導致的異常射精和勃起問題。

從中醫(yī)角度講，您這種情況屬于精關不固，治療應固澀止遺，可以口服秘精靈(中成藥)治療。部分患者早泄問題比較突出，病史較長的則要重點考慮后尿道精阜病變引起的早泄，建議行尿道鏡檢查和龜頭敏感試驗，明確診斷，若確定為后尿道精阜病變所引起，則可以通過達立尿道灌注治療，效果較佳;對于龜頭過分敏感所致的原發(fā)性早泄，可以龜頭局部外涂抑泄靈降低龜頭敏感性，部分患者必要時可考慮行陰莖背神經選擇性阻斷術，即可得到滿意的治療效果。

肥胖會影響房事質量嗎

湖南長沙高先生:我今年35歲，有性欲，房事時陰莖會變大但比較軟，軟到要借助手指夾住才能成功進入。但不到1分鐘就射精，精液也比較多。我比較胖，身高178厘米，體重150千克。請問我這是陽痿還是早泄，是否與我體胖有關系?如何治療?

性博士:從你以上所述癥狀看，存在陰莖勃起障礙和早泄兩方面的問題，當然前者直接影響正常射精，而勃起功能障礙的病因較多，如精神心理、藥物、外傷、神經、血管以及其他系統(tǒng)性疾病均會對勃起功能有直接影響。陰莖勃起功能障礙主要分為功能性和器質性兩大類。隨著臨床診斷和檢測水平的提高和完善，全身代謝性、系統(tǒng)性疾病如糖尿病、高血壓、血脂異常等發(fā)病率的增加，結合臨床上的發(fā)病現(xiàn)狀，器質性勃起障礙的比例呈明顯的上升趨勢，尤其是血管性勃起障礙的問題，包括靜脈型和動脈型器質性勃障礙都有明顯的增加。因此，一旦出現(xiàn)勃起障礙即陽痿的問題，必須規(guī)范檢查，明確病因，而不是盲目濫用補腎壯陽的藥物，以免延誤或加重病情，建議行性激素水平測定、陰莖海綿體試驗或造影、多普勒陰莖動脈血流測定，明確問題所在。肥胖患者可能和體內性激素水平異常有關，影響正常勃起和性欲。

若檢查確診為靜脈漏型勃起障礙的問題，則必須行陰莖背深、背淺靜脈或(和)陰莖腳靜脈結扎術，才能解決患者的根本問題;若檢查確定為陰莖動脈供血不良引起的動脈型勃起障礙，則建議口服精力沛膠囊、蓋雄丸、枸櫞酸西地那非片(商品名:萬艾可、偉哥)等藥物治療，一般需要3～6個月左右即可治愈。早泄問題可以同時行龜頭敏感試驗和尿道鏡檢查明確病因，然后配合相應的治療方案，即可解決。部分患者配合口服鹽酸曲唑酮、氟西汀、左洛復(通用名:鹽酸舍曲林)等藥物治療，消除精神心理因素對性功能的直接影響，才能解決根本問題。

睪丸痛會是前列腺炎嗎

陜西西鄉(xiāng)耿先生:我45歲，站久和坐久后覺得膀胱漲痛，有時睪丸痛，還有腰痛，體檢的時候摸前列腺，稍大而軟，前列腺液檢查無細菌感染，請問這需要治療嗎?

性博士:目前，前列腺炎發(fā)病的原因與個人生活、飲食習慣等有直接相關關系，如長期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣刺激飲食、便秘以及久坐造成會陰受壓等均增加其發(fā)病率，使前列腺炎成為泌尿外科門診的常見病多發(fā)病。對于前列腺炎，從西醫(yī)角度主要分為4個類型:(1)急性細菌性;(2)慢性細菌性;(3)慢性無菌性(也成為骨盆疼痛綜合征);(4)無癥狀性。

結合傳統(tǒng)中醫(yī)學的診療思路，可將前列腺炎主要分為濕熱型、血淤型、腎陽虛損型、肝腎陰虛4種類型。因此，對于前列腺炎的治療，關鍵在于明確其類型，緊密結合患者臨床上所表現(xiàn)的突出癥狀，參考實驗室前列腺液常規(guī)、前列腺液細菌培養(yǎng)加藥敏結果，明確診斷，結合傳統(tǒng)中醫(yī)學理論，采取辨證施治的治療原則。然后制定有針對性的中西醫(yī)結合治療方案，系統(tǒng)規(guī)范治療方可治愈。

從描述的臨床癥狀和檢查結果看，主要考慮您為血淤型(慢性無菌性前列腺炎)。此類患者突出臨床癥狀主要表現(xiàn)為小腹部、恥骨上區(qū)、睪丸、腹股溝、會陰部、肛周、腰骶部等部位疼痛?？梢酝ㄟ^口服溫腎通關丸、強力化淤丸、痛淤消等藥物系統(tǒng)治療，即可解決問題。

常手淫會導致不育嗎

四川遂寧周先生:我結婚已2個月，沒有采取避孕措施，但妻子沒有懷上寶寶。結婚之前我一直有手淫的習慣，并且頻率比較高。請問我們這算不算是不孕不育?跟手淫有關嗎?

性博士:醫(yī)學上對于不孕不育的定義為:夫婦結婚1年以上，未采取避孕措施，性生活正常，不能正常孕育的，即為不孕不育的范疇。對于男性生育問題，頻繁手淫或遺精不會直接導致不育的發(fā)生，但應有所節(jié)制。男性生育能力評估主要取決于精液質量、生殖激素水平、抗精子抗體3個因素，其中精液質量、精子質量的評估至關重要。如果結婚1年后還未懷上寶寶，建議認真行精液常規(guī)分析、生殖激素水平測定和抗精子抗體檢查，明確自身基本生育指標。你結婚剛2個月，妻子沒懷上小寶寶，還不能算不孕不育。