4月份，幼兒園組織健康體檢，3歲半的圓圓被發(fā)現(xiàn)心臟有較響亮的雜音，體檢報告寫著“建議進(jìn)一步檢查”。這可把劉女士夫婦嚇壞了。難道寶寶患有心臟病?焦急的他們趕緊將女兒帶到醫(yī)院，做進(jìn)一步的檢查和診斷。醫(yī)生給圓圓做了心臟彩超檢查，沒有發(fā)現(xiàn)心臟病變的情況，圓圓屬于心臟生理性雜音，不礙事!這個時候，小兩口才舒了一口氣。

發(fā)育正常的小孩子，進(jìn)幼兒園體檢時卻發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，家長往往十分緊張。事實(shí)上，小兒心臟雜音不一定都是病!0～14歲正常兒童50%～80%可以聽到心臟雜音，這是因?yàn)樾盒乇诒　⑿奶?，發(fā)熱、緊張和運(yùn)動后，用聽診器檢查心臟時，有時可聽到比較柔和，如同吹風(fēng)一樣的聲音，這些雜音往往是生理性的，對健康沒有影響。

正常的生理性雜音

無論起源于何處的生理性雜音，均有以下共同特點(diǎn):

(1)兒童和青少年多見，嘴唇或皮膚無青紫，臨床檢查無心血管病表現(xiàn)，多在幼兒園和學(xué)校體檢時偶爾發(fā)現(xiàn)。

(2)雜音部位多在心尖區(qū)和肺動脈瓣區(qū)，為收縮期雜音，較局限，響度<Ⅱ級/Ⅵ級，在臥位和運(yùn)動后明顯。

(3)其他心血管影像學(xué)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。

生理性雜音多見于2～3歲以上的孩子，3～7歲最多，隨年齡增長，器官功能漸趨成熟，心臟瓣膜功能完備，生理性雜音會自然消失。也有少數(shù)雜音是由疾病引起的，如感冒發(fā)燒、貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)的小兒，因?yàn)槿毖?、血液黏稠度減低等原因，血液流速加快，雖然心臟本身沒有異常，也會產(chǎn)生心臟雜音，這種雜音稱為功能性雜音。當(dāng)原來的疾病治愈后，雜音也會隨之消失。

異常的病理性雜音

若兒童心臟雜音屬于下面任何一種情況，可確認(rèn)為病理性雜音:

(1)雜音為連續(xù)性雜音。

(2)響度>Ⅲ級/Ⅵ級。

(3)雜音傳導(dǎo)廣泛，不會隨體位、呼吸變化而消失。

病理性雜音常見于先天性心臟病的孩子，雜音持續(xù)時間長，且音調(diào)響而粗糙，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、法樂氏四聯(lián)征等。

其次是風(fēng)濕性心臟病，患兒同時伴有相應(yīng)的臨床癥狀，活動后出現(xiàn)氣急、嘴唇青紫、出汗多、面色蒼白等癥狀。做心血管影像學(xué)檢查(如攝X線胸片、超聲心動圖、心臟彩超等)都可發(fā)現(xiàn)明顯異常。

編輯/楊春霞 yangchunxia@jtyy.com