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        膽囊結(jié)石不再是一切了之

        2009-01-01 00:00:00
        家庭醫(yī)藥 2009年6期

        黃女士最近體檢查出膽囊結(jié)石,她這才明白:這半年來,總覺得右上腹不適,有時還痛得厲害,原來是它鬧的。她對這病不大了解,頓時沒了主意,懷著不安的心情,請教體檢大夫:“這該咋治?”大夫說:“近幾年,這病的治療在醫(yī)學(xué)界有爭議,您最好到大醫(yī)院看看,聽聽專家的意見?!彼耄@話說得在理,請專家給拿個主意,問題不就解決了?

        老辦法:切除膽囊以絕后患

        黃女士來到我的門診,談了自己的病情,問該咋治?我告訴她:“這病雖有許多治法,包括藥物溶石、儀器碎石、中藥排石、偏方驗方治療等,但最主要的治法是切除有結(jié)石的膽囊,也就是說,最簡便最有效的方法是將膽囊‘一切了之’。此法一向被醫(yī)生們所推薦,被認(rèn)為是治療膽囊結(jié)石必須遵循的‘鐵規(guī)矩和金標(biāo)準(zhǔn)’。切膽術(shù)后,膽結(jié)石和膽絞痛,就再也不會發(fā)生了?!?/p>

        “切膽有什么條件嗎?” 黃女士接著問。我說:“傳統(tǒng)的做法是:膽囊結(jié)石不管病程長短、年齡大小、性別如何,只要身體條件較好能支持手術(shù),原則上都應(yīng)爭取盡早將膽囊切除,以絕后患。”

        切膽也有弊端

        黃女士又問:“切膽有什么不好的地方嗎?”我說:“這個問題您問得好,問到點子上了。切膽并非完美,也有弊端,最常見的是術(shù)后可發(fā)生消化不良。常有患者說,自從手術(shù)后吃不得一點有油水的東西,吃了就都拉出來;或者出現(xiàn)反流性胃炎、食管炎,有胃脹、胃疼、口吐苦水、酸水等表現(xiàn);還有可能誘發(fā)急性胰腺炎;并可導(dǎo)致膽管損傷、繼發(fā)性黃疸和膽汁性肝硬化;特別是容易引發(fā)結(jié)腸癌。另外,研究發(fā)現(xiàn),膽囊和闌尾、扁桃體一樣,不是一個可有可無的小角色,而是一個有免疫功能的器官,它能保護(hù)腸道免受致癌物的侵襲?!?/p>

        微創(chuàng)保膽取石是新方向

        聽了這番話,黃女士吃了一驚:“看來切膽問題不少,還有別的好辦法嗎?”“您不要緊張,不是每個切膽手術(shù)都會發(fā)生這些問題,只是有可能?,F(xiàn)在有些醫(yī)院引進(jìn)了一種‘微創(chuàng)保膽取石術(shù)’,這項新技術(shù)不用開腹,只要在肚皮上切兩個手指肚大小的切口,放入腹腔鏡,就可在肉眼直視下操作,用取石網(wǎng)就能把結(jié)石全部干凈、徹底地取出來。這既達(dá)到了取石的目的,又保留了膽囊,克服了切膽產(chǎn)生的許多問題。這種技術(shù)代表了目前膽囊結(jié)石治療的新方向?!蔽夷托牡叵蛩v解著。

        切膽保膽攜手并進(jìn)

        黃女士由驚轉(zhuǎn)喜:“有這等好事,我就做這種手術(shù)吧!”我對她說:“且慢,切膽和保膽的主張,誰對誰錯仍在爭論。這種手術(shù)雖好,但也有禁忌,像已經(jīng)沒有功能的萎縮膽囊、膽囊頸管結(jié)石嵌頓、病理提示膽囊有惡化傾向、膽囊有腫瘤性息肉……就不能做這種手術(shù)。在這種情況下,就需要傳統(tǒng)的切膽手術(shù)登場??傊?,為了膽囊結(jié)石的合理治療,傳統(tǒng)切膽取石和微創(chuàng)保膽取石應(yīng)相輔相成,攜手并進(jìn),具體情況具體對待,不能‘一刀切’、一概而論,也不必強(qiáng)求一致。”

        我接著說:“像您的情況,是微創(chuàng)保膽取石,還是傳統(tǒng)切除膽囊,或是其他治療,得等您做了全面檢查后才能確定。”黃女士聽了連連點頭,“好啊,謝謝您了?!?/p>

        編輯/楊麗偉

        yangliwei@jtyy.com

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