黃女士最近體檢查出膽囊結(jié)石，她這才明白:這半年來(lái)，總覺(jué)得右上腹不適，有時(shí)還痛得厲害，原來(lái)是它鬧的。她對(duì)這病不大了解，頓時(shí)沒(méi)了主意，懷著不安的心情，請(qǐng)教體檢大夫:“這該咋治?”大夫說(shuō):“近幾年，這病的治療在醫(yī)學(xué)界有爭(zhēng)議，您最好到大醫(yī)院看看，聽(tīng)聽(tīng)專(zhuān)家的意見(jiàn)?！彼?，這話(huà)說(shuō)得在理，請(qǐng)專(zhuān)家給拿個(gè)主意，問(wèn)題不就解決了?

老辦法:切除膽囊以絕后患

黃女士來(lái)到我的門(mén)診，談了自己的病情，問(wèn)該咋治?我告訴她:“這病雖有許多治法，包括藥物溶石、儀器碎石、中藥排石、偏方驗(yàn)方治療等，但最主要的治法是切除有結(jié)石的膽囊，也就是說(shuō)，最簡(jiǎn)便最有效的方法是將膽囊‘一切了之’。此法一向被醫(yī)生們所推薦，被認(rèn)為是治療膽囊結(jié)石必須遵循的‘鐵規(guī)矩和金標(biāo)準(zhǔn)’。切膽術(shù)后，膽結(jié)石和膽絞痛，就再也不會(huì)發(fā)生了?！?/p>

“切膽有什么條件嗎?” 黃女士接著問(wèn)。我說(shuō):“傳統(tǒng)的做法是:膽囊結(jié)石不管病程長(zhǎng)短、年齡大小、性別如何，只要身體條件較好能支持手術(shù)，原則上都應(yīng)爭(zhēng)取盡早將膽囊切除，以絕后患?！?/p>

切膽也有弊端

黃女士又問(wèn):“切膽有什么不好的地方嗎?”我說(shuō):“這個(gè)問(wèn)題您問(wèn)得好，問(wèn)到點(diǎn)子上了。切膽并非完美，也有弊端，最常見(jiàn)的是術(shù)后可發(fā)生消化不良。常有患者說(shuō)，自從手術(shù)后吃不得一點(diǎn)有油水的東西，吃了就都拉出來(lái);或者出現(xiàn)反流性胃炎、食管炎，有胃脹、胃疼、口吐苦水、酸水等表現(xiàn);還有可能誘發(fā)急性胰腺炎;并可導(dǎo)致膽管損傷、繼發(fā)性黃疸和膽汁性肝硬化;特別是容易引發(fā)結(jié)腸癌。另外，研究發(fā)現(xiàn)，膽囊和闌尾、扁桃體一樣，不是一個(gè)可有可無(wú)的小角色，而是一個(gè)有免疫功能的器官，它能保護(hù)腸道免受致癌物的侵襲?！?/p>

微創(chuàng)保膽取石是新方向

聽(tīng)了這番話(huà)，黃女士吃了一驚:“看來(lái)切膽問(wèn)題不少，還有別的好辦法嗎?”“您不要緊張，不是每個(gè)切膽手術(shù)都會(huì)發(fā)生這些問(wèn)題，只是有可能?，F(xiàn)在有些醫(yī)院引進(jìn)了一種‘微創(chuàng)保膽取石術(shù)’，這項(xiàng)新技術(shù)不用開(kāi)腹，只要在肚皮上切兩個(gè)手指肚大小的切口，放入腹腔鏡，就可在肉眼直視下操作，用取石網(wǎng)就能把結(jié)石全部干凈、徹底地取出來(lái)。這既達(dá)到了取石的目的，又保留了膽囊，克服了切膽產(chǎn)生的許多問(wèn)題。這種技術(shù)代表了目前膽囊結(jié)石治療的新方向?！蔽夷托牡叵蛩v解著。

切膽保膽攜手并進(jìn)

黃女士由驚轉(zhuǎn)喜:“有這等好事，我就做這種手術(shù)吧!”我對(duì)她說(shuō):“且慢，切膽和保膽的主張，誰(shuí)對(duì)誰(shuí)錯(cuò)仍在爭(zhēng)論。這種手術(shù)雖好，但也有禁忌，像已經(jīng)沒(méi)有功能的萎縮膽囊、膽囊頸管結(jié)石嵌頓、病理提示膽囊有惡化傾向、膽囊有腫瘤性息肉……就不能做這種手術(shù)。在這種情況下，就需要傳統(tǒng)的切膽手術(shù)登場(chǎng)?？傊瑸榱四懩医Y(jié)石的合理治療，傳統(tǒng)切膽取石和微創(chuàng)保膽取石應(yīng)相輔相成，攜手并進(jìn)，具體情況具體對(duì)待，不能‘一刀切’、一概而論，也不必強(qiáng)求一致?！?/p>

我接著說(shuō):“像您的情況，是微創(chuàng)保膽取石，還是傳統(tǒng)切除膽囊，或是其他治療，得等您做了全面檢查后才能確定?！秉S女士聽(tīng)了連連點(diǎn)頭，“好啊，謝謝您了?！?/p>

編輯/楊麗偉

yangliwei@jtyy.com