房事時堅持不到1分鐘是性功能障礙嗎

廣州麥先生：我26歲，以前有過手淫。剛開始性生活時，可在5分鐘后射精，最近1年行房事時，不到1分鐘就射精。請問我這種情況是不是性功能障礙？有什么方法治療？

性博士：從所述癥狀看，你患上了早泄，有射精障礙，因為一般正常男性射精潛伏期約為3～6分鐘。早泄，從中醫(yī)角度講屬于精關(guān)不固，主要通過固澀止遺、抑制滑泄來治療，可以口服秘精靈（中成藥）。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度講，早泄主要與精神心理因素、龜頭敏感性以及后尿道精阜部位（射精管開口的地方）炎癥刺激有直接關(guān)系，以病因治療為主。治療前需規(guī)范檢查，明確具體病因，然后作有針對性的治療，方可從根本上解決問題。

結(jié)合你的病史和目前情況，多考慮后尿道精阜病變引起的早泄，建議行尿道鏡檢查和龜頭敏感試驗。若確定為后尿道精阜病變引起的早泄，則可以作達(dá)立尿道灌注治療，效果較佳。龜頭過分敏感所致的原發(fā)性早泄，可在龜頭局部外涂抑泄靈，降低龜頭敏感性。部分患者必要時可考慮行陰莖背神經(jīng)選擇性阻斷術(shù)，可得到滿意的治療效果。你可以配合服鹽酸曲唑酮（商品名：舒緒、美抒玉）、氟西汀（商品名：百憂解）、氯丙米嗪（商品名：安拿芬尼）等藥物解除緊張焦慮情緒，降低大腦皮層興奮性，延長射精時間?？傊?，對于早泄應(yīng)先明確病因，然后進(jìn)行針對性或綜合性治療，治療恰當(dāng)，是完全可以治愈的。

我還能自然受孕嗎

廣西陳女士：我今年43歲，19年前生育過一個孩子。2005年和2006年做過兩次人工流產(chǎn)，2007年想要一個孩子，卻怎么也懷不上。2008年2月我做試管嬰兒失敗。專家診斷為卵巢衰退、黃體激素低、卵子發(fā)育不好。我愛人檢查沒問題，請問我還有自然受孕的機會嗎?

性博士：從你所述癥狀及病史得知，你是繼發(fā)性不孕。正常生產(chǎn)和流產(chǎn)史容易導(dǎo)致繼發(fā)感染而直接影響輸卵管功能，影響正常受孕。因此，你這種情況主要考慮輸卵管因素、卵巢功能減退所致不孕。結(jié)合你的年齡，加之行試管嬰兒本身需要促排卵藥物治療干預(yù)，部分患者由于促排卵治療直接出現(xiàn)卵巢過度刺激綜合征，引起卵巢功能衰竭或減退，從而出現(xiàn)卵巢排卵功能和內(nèi)分泌功能均受到影響的情況。

因此，建議你作生殖激素水平、抗卵巢抗體、抗透明帶抗體以及B超動態(tài)卵泡監(jiān)測等檢查，以明確原因，然后進(jìn)行系統(tǒng)治療。一旦確診，可以口服龜鹿二仙湯、滋腎種玉丸、中周1～4號等調(diào)理，恢復(fù)卵巢功能，根據(jù)內(nèi)分泌失調(diào)程度選擇應(yīng)用雌、孕激素。建議月經(jīng)干凈3～5天后行子宮輸卵管碘油造影，以明確子宮輸卵管情況。

前列腺炎該怎么治

海南廖先生：我23歲，讀小學(xué)時就有手淫的習(xí)慣，高三時患尿路感染，在學(xué)校醫(yī)務(wù)室輸液、吃藥1個星期都沒好轉(zhuǎn)。后來轉(zhuǎn)至醫(yī)院，醫(yī)生沒檢查就說可能是前列腺炎，治了近1個月了也不見起色。我又轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，檢查前列腺液，確診前列腺炎，不過已轉(zhuǎn)為慢性了，平時就是尿頻、尿急。如今排尿時睪丸疼痛，一尿急就很辛苦。我該如何是好？

性博士：目前前列腺炎發(fā)病年齡有明顯年輕化的趨勢，其主要原因與個人生活和飲食習(xí)慣等有直接關(guān)系，如長期頻繁的性刺激、酗酒、辛辣飲食以及便秘、久坐等均增加其發(fā)病率。。

前列腺炎的治療并非如此復(fù)雜，關(guān)鍵在于明確診斷和分型，結(jié)合中醫(yī)證型，中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范治療可治愈。美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）將前列腺炎分為4類：I急性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅱ慢性細(xì)菌性前列腺炎；Ⅲ慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征；Ⅳ無癥狀性前列腺炎（無癥狀、前列腺穿標(biāo)本或常規(guī)前列腺液、精液檢查有白細(xì)胞增多）。其中，慢性非細(xì)菌性前列腺炎、慢性盆腔痛綜合征又可分為ⅢA炎癥性慢性盆痛綜合征（精液、前列腺液有白細(xì)胞增多現(xiàn)象）和ⅢB非炎癥性慢性盆痛綜合征（白細(xì)胞正常）。

前列腺炎的治療，可根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，辨證施治，結(jié)合患者的癥狀和臨床輔助檢查，明確類型。建議認(rèn)真行前列腺液常規(guī)檢查和細(xì)菌培養(yǎng)、前列腺B超檢查，明確診斷，然后制定有針對性的中西醫(yī)結(jié)合治療方案，選服蓋列治、溫腎通關(guān)丸、前列尿路清、協(xié)同逸、化淤丸等藥物進(jìn)行規(guī)范、系統(tǒng)治療，可以治愈。

我是習(xí)慣性流產(chǎn)嗎

湖南劉女士：我經(jīng)歷過兩次自然流產(chǎn)，兩次都是在50天左右。第一次流產(chǎn)前并無腹痛癥狀，只是陰道出血較多。趕緊到醫(yī)院，但醫(yī)生檢查說胎兒沒問題?；氐郊液蟪霈F(xiàn)小腹疼痛，如痛經(jīng)般，然后就出現(xiàn)流產(chǎn)。到醫(yī)院看，醫(yī)生說已經(jīng)完全掉了不用清宮。第二次流產(chǎn)前有少量的出血，當(dāng)時沒留意，也沒去醫(yī)院，就在家躺著。但后來出血越來越多，情況和第一次一樣，自然流產(chǎn)，也沒有清宮。請問我這是習(xí)慣性流產(chǎn)嗎？

性博士：臨床上對出現(xiàn)2次或2次以上不明原因流產(chǎn)的均稱為習(xí)慣性流產(chǎn)或反復(fù)自然流產(chǎn)。一旦出現(xiàn)這種情況，不宜急于懷孕，應(yīng)明確出現(xiàn)死胎的原因，否則多次流產(chǎn)會增加繼發(fā)性不孕的風(fēng)險。

過去的觀點認(rèn)為，染色體異常是導(dǎo)致自然流產(chǎn)的主要因素，主要是染色體的數(shù)目異常，大約占到50％～60％。而現(xiàn)代免疫學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，反復(fù)性流產(chǎn)的主要病因也考慮到免疫因素，約占總病因的70％以上。因此，應(yīng)對免疫系列如抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗磷脂抗體及抗卵巢抗體測定，尤其應(yīng)行主動免疫方面檢查即封閉抗體、封閉效率測定，首先排除免疫因素帶來的影響。同時應(yīng)行優(yōu)生系列如風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹Ⅰ、Ⅱ型病毒、弓型蟲等方面的檢查。

另外，習(xí)慣性流產(chǎn)還有一個不可忽視的問題即內(nèi)分泌因素，可在月經(jīng)第3天行基礎(chǔ)內(nèi)分泌水平測定，了解下丘腦－垂體－卵巢性腺軸調(diào)節(jié)情況和卵泡發(fā)育狀況，如某一環(huán)節(jié)有問題存在，都會影響孕育。此外，精子質(zhì)量、形態(tài)、染色、精漿生化，抗精子抗體及附性腺的功能狀態(tài)也不可忽視。夫妻雙方的血型（包括ABO血型和Rh血型）、染色體以及有無潛在的衣原體、支原體特殊感染等，均會對正常孕育產(chǎn)生直接影響，必須規(guī)范詳細(xì)檢查，明確病因，系統(tǒng)、規(guī)范治療后方可擇期孕育。