輾轉(zhuǎn)到市中心醫(yī)院，王老先生總算從危險(xiǎn)線(xiàn)上下來(lái)。家人都松了口氣，圍在病人床旁，竟開(kāi)始數(shù)落起區(qū)醫(yī)院的不是了?！斑€說(shuō)是新進(jìn)的儀器，卻連個(gè)中風(fēng)都發(fā)現(xiàn)不了！不是假的就是劣的！”

原來(lái)，素有高血壓的王老先生前些天突然出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、行動(dòng)不便等典型的中風(fēng)表現(xiàn)。當(dāng)時(shí)，家人不敢怠慢，立即把他送到最近的區(qū)級(jí)醫(yī)院，并立刻做了CT檢查。結(jié)果CT并沒(méi)有查出異常情況，于是醫(yī)生開(kāi)了點(diǎn)藥讓回家邊吃藥邊繼續(xù)觀(guān)察。

回家后，老先生的病情不但不見(jiàn)緩解，反而出現(xiàn)惡化。家人不得不再將他送市醫(yī)院。市醫(yī)院的醫(yī)生根據(jù)病史和體檢，診斷是中風(fēng)，并按中風(fēng)開(kāi)始進(jìn)行正規(guī)治療。

待病情稍加穩(wěn)定后，醫(yī)生才吩咐做CT檢查。這次的CT結(jié)果證實(shí)，老先生患的是出血性腦中風(fēng)。

王老先生的兒子于是有了上面的怨言，下級(jí)醫(yī)院的CT不準(zhǔn)確，延誤了父親的診治。

CT的委屈：錯(cuò)不在我

區(qū)級(jí)醫(yī)院這臺(tái)“新進(jìn)”的CT設(shè)備，可是有苦難言：你們沒(méi)有掌握好檢查時(shí)間，反倒怨我“沒(méi)眼光”，這不公平。

原來(lái)，出血性的中風(fēng)在起病3小時(shí)內(nèi)，做CT掃描是可以沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)的；而等到4～5天后，腦內(nèi)血腫周邊開(kāi)始溶解吸收，10天后小血腫甚至已經(jīng)全部吸收不留痕跡，也可能沒(méi)有異常現(xiàn)象。就是說(shuō)，在起病3小時(shí)內(nèi)，或者10天后，都可能顯示不了異常情況。

而對(duì)于缺血性中風(fēng)，由于在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)缺血病灶尚未形成，做CT檢查也可沒(méi)有異常發(fā)現(xiàn)。

因此，無(wú)論是出血性中風(fēng)還是缺血性中風(fēng)，在發(fā)病3小時(shí)以?xún)?nèi)做CT一般會(huì)查不出病灶，12小時(shí)至1周內(nèi)做檢查比較合適。

CT無(wú)異常，也可診斷中風(fēng)

既然在短時(shí)間內(nèi)，CT沒(méi)辦法發(fā)現(xiàn)中風(fēng)的蛛絲馬跡，那是不是就意味著無(wú)法診斷呢？

臨床上，醫(yī)生結(jié)合病人的情況，如王老先生的高血壓病史，以及當(dāng)時(shí)出現(xiàn)的偏癱、語(yǔ)言障礙等中風(fēng)表現(xiàn)，即使CT檢查陰性也不應(yīng)排除中風(fēng)診斷。當(dāng)然，也應(yīng)該及時(shí)予以處理。

而處理后，宜在1周后進(jìn)行CT復(fù)查。掌握好做CT的時(shí)機(jī)，一方面可以對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，也可避免不必要的重復(fù)檢查。

急癥，治療先行

對(duì)于一些嚴(yán)重的中風(fēng)病人，譬如出現(xiàn)劇烈嘔吐，可能已經(jīng)出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)高壓等。這樣的情況，無(wú)論是出血性還是缺血性的，都必須先進(jìn)行脫水治療，醫(yī)生會(huì)快速靜脈滴甘露醇、靜脈注射速尿等，讓病人先脫離危險(xiǎn)。

此時(shí)，不應(yīng)該為了明確病因，讓病人去CT室檢查，因?yàn)檫@樣做反而會(huì)使病情迅速加重，甚至發(fā)生意外。這也告訴家人，出現(xiàn)了類(lèi)似情況，不能隨意搬動(dòng)病人，以免造成危險(xiǎn)。