近些年,在“討伐”過度醫(yī)療的征途上,多數(shù)人將罪過歸咎于醫(yī)院的“利”字當(dāng)頭以及醫(yī)生的利欲熏心。殊不知,現(xiàn)實(shí)中有很多過度醫(yī)療是患者自己造成的,盲目和無知讓很多患者花了冤枉錢。
盲目追求不切實(shí)際的“根治”
老王在今年的單位例行體檢中被查出患有2型糖尿病。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看病后,醫(yī)生為老王開了降糖藥,叮囑他要長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥、定期復(fù)查血糖。老王感覺十分不解,那我這病是斷不了根了?這輩子就離不開藥了?不管醫(yī)生怎樣解釋,他堅(jiān)持認(rèn)為只有“斷根”才是真正治病,斷不了根就是治不好病、就是庸醫(yī)。于是,老王多方打聽根治糖尿病的方法,不管是道聽途說的偏方,還是報(bào)紙電視上的廣告,統(tǒng)統(tǒng)買來試。可是一年過去了,醫(yī)藥費(fèi)花了一兩萬(wàn),血糖卻越來越高……
其實(shí),就糖尿病等很多疾病而言,醫(yī)學(xué)界目前還沒有找到根治的方法,中醫(yī)同樣如此。有些人患糖尿病后,盲目迷信一些所謂“祖?zhèn)髅胤健?、“專治糖尿病”、“糖尿病可以根治,服藥幾月包好”等廣告宣傳,結(jié)果落得人財(cái)兩空。雖然糖尿病目前不能根治,但可以完全控制。有部分病情稍輕的2型糖尿病患者可以不必服藥,僅靠飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療就能夠維持血糖在正常水平;即使病情較重者,只要堅(jiān)持正確的、長(zhǎng)期的胰島素等治療,同樣可以長(zhǎng)壽。
專家提醒:就當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)而言,確實(shí)還有很多疾病,尤其是糖尿病、高血壓病、乙肝等慢性病無法根治。但無法根治并不代表無法治療,只要能夠控制疾病的發(fā)作、進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量,這種治療就是有效的。總之,完全沒有必要為求一個(gè)不切實(shí)際的“根治”而掉入過度醫(yī)療的誤區(qū)。
受虛假醫(yī)療廣告誤導(dǎo)
小鐘在高考體檢時(shí)被查出乙肝小三陽(yáng),乙肝病毒DNA定量是陰性,醫(yī)生說不需要吃藥治療,平時(shí)注意休息、飲食,定期復(fù)查就行了。但一想到自己體內(nèi)還有可怕的乙肝病毒存在,一想到以后工作生活都會(huì)受到影響,甚至可能發(fā)展成肝硬化、肝癌,小鐘就坐立不安。于是他留意報(bào)紙、電視上的廣告,看到有什么“大小三陽(yáng)包轉(zhuǎn)陰”的“藥品”就不惜花重金買來吃,頻繁地到各大醫(yī)院復(fù)查兩對(duì)半、DNA、B超等,光檢查費(fèi)就花了上千元。后來,又從一個(gè)“老中醫(yī)”那里抓來幾大包不知名的草藥,吃了幾天,突然出現(xiàn)全身黃疸,到醫(yī)院檢查,結(jié)果是吃出了藥源性肝損害……
乙肝患者一旦得病,心中恐懼,四處奔波,急于治愈。由于對(duì)肝病的認(rèn)識(shí)幾乎為零,容易盲目聽信廣告宣傳,使用廣告推薦的藥物。尤其是乙肝病毒攜帶者,即便醫(yī)生好言相勸,認(rèn)為暫時(shí)可以采取醫(yī)學(xué)觀察的方法,不必用藥,患者也往往認(rèn)為這是醫(yī)生水平不高,一定有好藥可以“轉(zhuǎn)陰”,這也正中了一些不講醫(yī)德的醫(yī)療人員的“下懷”,為其開出這樣那樣的藥物。然而乙肝患者機(jī)體尚處于免疫耐受狀態(tài),對(duì)于這些治療不產(chǎn)生應(yīng)答,用藥實(shí)際就是一種浪費(fèi)。
專家提醒:我們不能指望非法醫(yī)療廣告的發(fā)布者能夠自律,但我們可以選擇從正規(guī)的媒體上獲得自己所需的醫(yī)學(xué)知識(shí),提高自己辨別虛假醫(yī)療廣告的能力。
過分“大方”沒必要
小麗的媽媽患有老慢支,每年都會(huì)發(fā)作幾次。每次聽到母親的咳嗽和喘息聲,小麗都非常心疼。這幾年家里經(jīng)濟(jì)情況好了,每次母親的病發(fā)作,小麗都會(huì)帶母親去醫(yī)院住院治療,并要求主治醫(yī)生用最好的藥,抗生素點(diǎn)名要一支100元以上的。為了防患于未然,她每次都要求醫(yī)生為母親做一個(gè)全身檢查,什么CT、磁共振一樣都不能少。
其實(shí),藥價(jià)的高低,不是根據(jù)藥物對(duì)某一疾病的療效而定,而是根據(jù)其原料成本、工藝過程、銷售環(huán)節(jié)等因素決定的。能夠最有效控制疾病的發(fā)展、副作用最小、不導(dǎo)致藥源性疾病、價(jià)格適中的藥才是好藥。如螺旋霉素的售價(jià)約等于紅霉素的幾倍,而它對(duì)金黃色葡萄球菌的抗菌作用僅是紅霉素的1/32。目前較貴的抗生素都具有很廣的抗菌譜。因此,對(duì)不明病原菌的感染常能收到很好的效果,但是如果不問病情一概用“好藥”,反而會(huì)因?yàn)樗鼈兊摹皬V譜”引起體內(nèi)細(xì)菌耐藥,甚至引起菌群失調(diào)。小麗的母親就是因?yàn)殚L(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素而造成細(xì)菌耐藥,感染也就越來越難以控制。另外,CT檢查、拍片、透視中所用的X線對(duì)人體的損害是不言而喻的,如果不是必需,過度檢查完全沒有必要。
專家提醒:就醫(yī)并不同于普通的消費(fèi),不能簡(jiǎn)單地用價(jià)格來衡量診療質(zhì)量的高低。因此,也完全沒有必要刻意追求醫(yī)療高消費(fèi)。應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇“最適合”自己的而不是“最貴”的診療項(xiàng)目。
“孝道”助長(zhǎng)過度醫(yī)療
患者老王的兒子說:“只要是給爸爸治病,花再多的錢,我們做兒女的都心甘情愿。就是覺得父母把我們養(yǎng)大那么辛苦,花了那么多心血,我們沒理由不報(bào)答。像父親那個(gè)病雖然我們知道治也沒什么用,但總算是盡了做子女的一份心,將來自己心里也好受些?!彼倪@番話,既讓我們敬佩其孝心,又讓我們?yōu)槠錈o奈和無知感到同情,正是因?yàn)樗倪@種“孝道”,助長(zhǎng)了過度醫(yī)療。一位70多歲的老人,入院后被查出患有胃癌,醫(yī)生為老人進(jìn)行剖腹探察,發(fā)現(xiàn)老人的腫瘤已經(jīng)在腹腔廣泛轉(zhuǎn)移,已經(jīng)沒有手術(shù)的價(jià)值。但是,老人的家屬卻堅(jiān)決要求手術(shù)、化療,所有治療腫瘤的手段都要上,一樣也不能少。最后老人接受了手術(shù)和化療,不到兩個(gè)月時(shí)間,人全變了形,身體被活活拖垮,離開了人世。
目前在癌癥的所有醫(yī)療手段中,手術(shù)仍占主導(dǎo)地位。但有的晚期癌癥患者癌細(xì)胞已多處擴(kuò)散,此時(shí)根本無法手術(shù),如果強(qiáng)行手術(shù)則對(duì)患者有害無益;有的患者反復(fù)化療,造成白細(xì)胞降低,身體虛弱,此時(shí)再次化療只會(huì)增加痛苦,加速死亡;有的放化療過度引起的后遺癥治療起來相當(dāng)困難,使患者本人痛苦萬(wàn)分。目前醫(yī)療科學(xué)的發(fā)展還很有限,醫(yī)生還不能對(duì)所有疾病做到手到病除、起死回生,對(duì)一些晚期惡性腫瘤、全身器官功能衰竭的患者,在生命的最后階段,許多病人家屬往往感情用事,孤注一擲,要求醫(yī)生不惜一切代價(jià)搶救;醫(yī)院也順?biāo)浦?,家屬有求必?yīng),最好的藥品、設(shè)備統(tǒng)統(tǒng)用上,這樣動(dòng)輒幾千、幾萬(wàn)元的搶救費(fèi),換來的不過是延長(zhǎng)患者一段有限的、質(zhì)量不高的生命。家屬不忍心親人撒手人寰的心情可以理解,但作為醫(yī)生,必須保持清醒的頭腦,減少不必要的過度臨終醫(yī)療也是醫(yī)生的本職工作之一。
專家提醒:癌癥的治療是非常復(fù)雜的,應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的病程、病種、病位、細(xì)胞類型、惡性程度、年齡、體質(zhì)等全面情況由專業(yè)醫(yī)生制訂個(gè)體化治療方案。作為家屬,不能讓孝道之心沖昏了頭腦而成為過度醫(yī)療的犧牲品。