【關(guān)鍵詞】 交接班;質(zhì)量;護(hù)理管理

文章編號(hào):1003-1383(2009)05-0626-02

中圖分類號(hào):R 47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.067

護(hù)理工作具有連續(xù)性的特點(diǎn)，交接班反映患者24 h的動(dòng)態(tài)情況，交接班質(zhì)量的高低與護(hù)理質(zhì)量高低、護(hù)理安全息息相關(guān)，是護(hù)士專業(yè)水平和工作責(zé)任心的體現(xiàn)。一直以來(lái)護(hù)理交接班模式存在無(wú)統(tǒng)一的站位要求、語(yǔ)言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容規(guī)定，對(duì)病人病情的交接不直觀明了等缺陷。為了提高護(hù)理質(zhì)量，結(jié)合我院開(kāi)展的“五心(誠(chéng)心、愛(ài)心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心)工程”服務(wù)活動(dòng)，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員交接班的語(yǔ)言、行為舉止、儀態(tài)儀表、內(nèi)容，真正體現(xiàn)“以病人為中心”服務(wù)理念，2007年以來(lái)我們對(duì)護(hù)理交接班進(jìn)行了規(guī)范管理，并于2008年一季度至2009年一季度開(kāi)展全院性護(hù)理交接班競(jìng)賽活動(dòng)，取得了較好效果，現(xiàn)將方法介紹如下。

資料與方法

1.一般資料 對(duì)全院16個(gè)病區(qū)規(guī)范護(hù)理交接班的內(nèi)容及形式，其中外科病區(qū)5個(gè)，內(nèi)科病區(qū)7個(gè)，兒科、五官科、產(chǎn)科、婦科各一個(gè)病區(qū)，五個(gè)護(hù)理部門(門診、急診、手術(shù)室、ICU、分院)。主要交接的環(huán)節(jié)有夜班與早班的交接;早班與主班的交接;主班與大夜班的交接(或與全夜班的交接);大夜班與小夜班的交接。

2.方法

(1)落實(shí)交接班的規(guī)章制度，明確規(guī)范護(hù)理交接班的目的:嚴(yán)格要求護(hù)士遵守勞動(dòng)紀(jì)律，落實(shí)交接班的規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理交接班管理。護(hù)理交接班是護(hù)士對(duì)當(dāng)班工作質(zhì)量的總結(jié)，護(hù)士通過(guò)交接班可全面了解本病區(qū)病人情況，掌握重點(diǎn)病人的護(hù)理要點(diǎn)，明確當(dāng)日護(hù)理工作的重點(diǎn)，確保護(hù)理工作的連續(xù)性和針對(duì)性，保證護(hù)理安全。

(2)規(guī)范護(hù)理交接班的流程:以晨會(huì)交接班為例規(guī)范交接班流程。交接班者禮貌問(wèn)侯對(duì)方→共同清點(diǎn)物品器械、毒麻急救藥品并進(jìn)行交接→晨會(huì)交接→床頭交接(重點(diǎn)交接新入院患者、危重患者、特殊檢查及治療前后患者)→交接班者向患者問(wèn)好并自我介紹→交班護(hù)士介紹患者情況(病情、治療、搶救、護(hù)理問(wèn)題)→護(hù)士長(zhǎng)與接班護(hù)士共同檢查(管道、傷口、皮膚、穿刺部位)→護(hù)士長(zhǎng)對(duì)清醒患者給予評(píng)估、指導(dǎo)→與患者道別→護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)。

(3)規(guī)范床頭護(hù)理交接班者的站位:除當(dāng)時(shí)參加搶救、特殊治療護(hù)理外，其余護(hù)士均參加交接班。床頭交接班站位有序，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)參加床頭交接班的護(hù)士進(jìn)入病房，接班者與責(zé)任護(hù)士分別站在患者身體的左側(cè)上方、左側(cè)下方，護(hù)士長(zhǎng)站在接班者與責(zé)任護(hù)士之間;交班者站在患者身體的右側(cè);其余參加交接班的護(hù)士站在患者的床尾處。

(4)規(guī)范護(hù)理交接班的儀表、語(yǔ)言:①護(hù)士禮儀:儀表端莊、精神飽滿、站姿符合禮儀要求。②護(hù)士語(yǔ)言規(guī)范:交接班者語(yǔ)言文明，主動(dòng)問(wèn)候?qū)Ψ?，?wèn)候患者，主動(dòng)做自我介紹。交接班語(yǔ)言表達(dá)清楚、準(zhǔn)確，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。與患者溝通時(shí)態(tài)度和藹、用語(yǔ)恰當(dāng)、內(nèi)容正確，溝通有效。

(5)規(guī)范護(hù)理交接班的內(nèi)容:交接班內(nèi)容要求:交接班的環(huán)境整潔、安全;物品器械、毒麻急救藥品要共同清點(diǎn)交接，帳物相符，并登記;晨會(huì)交班內(nèi)容要全面，體現(xiàn)患者24小時(shí)病情動(dòng)態(tài)變化及?？铺攸c(diǎn)。交班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)交代病人的病情、心理狀況、治療、護(hù)理、用藥、檢查情況，包括本班已完成和下一班需要完成的工作。接班護(hù)士應(yīng)該核實(shí)交班內(nèi)容突出重點(diǎn)，昏迷、癱瘓、活動(dòng)受限、臥床等病人的皮膚、管道等情況，并且交接班要體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn);安全防范措施、體位是否得當(dāng);護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)尊重和保護(hù)病人的合法權(quán)益，注重交接班工作的嚴(yán)密性，對(duì)特殊病人、疑難病人的病情應(yīng)到辦公室進(jìn)行交班討論，以免引起不必要的糾紛或給病人帶來(lái)不安和心理壓力;晨會(huì)交接班時(shí)護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)交接班中存在的問(wèn)題提出意見(jiàn)，給予指導(dǎo)并對(duì)夜班工作、疾病專科護(hù)理要點(diǎn)及當(dāng)日護(hù)理工作進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評(píng)。

(6)制定護(hù)理交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)護(hù)理交接班流程，制定出病區(qū)護(hù)理交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和特殊區(qū)域交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)中突出護(hù)理交接班內(nèi)容、護(hù)士禮儀、溝通等項(xiàng)目要求，標(biāo)準(zhǔn)分值均為100分，考核>90分為合格。

(7)加強(qiáng)培訓(xùn)考核:①全院培訓(xùn):在全院進(jìn)行病區(qū)護(hù)理交接班和特殊區(qū)域交接班規(guī)范的演示，規(guī)范病區(qū)和特殊區(qū)域的護(hù)理交接班。②考核:將護(hù)理交接班納入質(zhì)量控制范疇，定期及不定期按照病區(qū)護(hù)理交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和特殊區(qū)域交接班考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行抽查考核，以督促并保證護(hù)理交接班按規(guī)范的落實(shí)。在全院21個(gè)科室及部門開(kāi)展“護(hù)理交接班競(jìng)賽”，并表彰了“護(hù)理交接班競(jìng)賽”優(yōu)勝科室9個(gè)，以強(qiáng)化管理和激勵(lì)的作用。

3.結(jié)果 通過(guò)規(guī)范護(hù)理交接班管理，我院患者滿意度、護(hù)理質(zhì)量明顯提高，護(hù)理缺陷隱患發(fā)生率明顯降低。2009年第一季度患者綜合滿意度由2008年第一季度92.7%上升至97%。

討論

1.規(guī)范護(hù)理交接班，提高護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理晨會(huì)交接班是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)保證臨床護(hù)理工作質(zhì)量起著舉足輕重的作用[1]。細(xì)致的交接班，能準(zhǔn)確地反映病人的病情變化和需求，并使有待解決的問(wèn)題在下一個(gè)班次得到落實(shí)，對(duì)需要重點(diǎn)護(hù)理的病人和每個(gè)病人的護(hù)理重點(diǎn)做到心中有數(shù)，加強(qiáng)護(hù)理，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[2]。

2.規(guī)范護(hù)理交接班，保證護(hù)理安全 增強(qiáng)了護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)，自覺(jué)深入病房發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，了解患者的病情，掌握護(hù)理重點(diǎn)，使中間環(huán)節(jié)質(zhì)量得到了有效的控制，通過(guò)對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不斷改進(jìn)，使護(hù)理工作更深入，護(hù)理措施落實(shí)更到位、更有連續(xù)性，減少了護(hù)理缺陷的發(fā)生，避免了因晨會(huì)交接班不規(guī)范而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，保證了患者的醫(yī)療安全[3]。

3.規(guī)范護(hù)理交接班，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系 護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)全體護(hù)士進(jìn)行床頭交接班，詳細(xì)了解患者病情和需求，征求患者意見(jiàn)，并給予耐心解釋，體現(xiàn)了以患者為中心的思想。在交接班過(guò)程中通過(guò)與患者進(jìn)行充分溝通，尊重病人的知情權(quán)，讓他們對(duì)醫(yī)療行為和護(hù)士有更多的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)彼此間的信任和理解，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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[2]杜佩玉，孫蘭珍.護(hù)士晨會(huì)交接班程序的規(guī)范與體會(huì)[J].全科護(hù)理，2008，10(6):2806-2807.

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(收稿日期:2009-06-11 修回日期:2009-08-31)

(編輯:潘明志)