【關鍵詞】 藥物流產;中西醫(yī)結合療法;五加生化膠囊

文章編號:1003-1383(2009)05-0590-01

中圖分類號:R 719.3+1文獻標識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.047

米非司酮配伍米索前列醇終止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在臨床上已被廣泛應用。但藥物流產的不足是流產后出血時間長和出血量過多，完全流產率低。為了探討解決這一問題的方法，筆者對藥物流產同時加服五加生化膠囊150例進行臨床觀察，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

1.一般資料 300例均為2007年1月～12月我院治療的門診患者，隨機分為兩組，觀察組150例，年齡18～35歲，平均23.5歲;對照組150例，年齡18～35歲，平均25.4歲。均經婦檢、妊娠試驗及B超檢查確診為正常宮內妊娠的早孕婦女，身體健康，無使用米非司酮及前列腺素禁忌證。兩組在年齡、孕產次、孕周及孕囊大小方面經統(tǒng)計學分析，無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

2.方法 兩組患者均于第1、2天晨服米非司酮(湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司生產，每片25 mg)50 mg，晚服25 mg，服藥前后禁食2 h，第3天晨來院空腹口服米索前列醇0.6 mg，服藥后留院觀察6小時，均見胚囊排出后觀察2 h，無異常離院。觀察6小時內如未見胚囊排出者，直接行清宮術，不計入觀察范圍。觀察組于胚囊排出后開始口服左氧氟沙星和五加生化膠囊(多多藥業(yè)有限公司)，五加生化膠囊服用方法為一天兩次，每次6粒，6至7天為一療程。對照組胚囊排出后僅口服左氧氟沙星。

3.療效標準 有效:胚囊排除后兩周內陰道出血完全停止，B超證實宮內無殘留。無效:胚囊排出后兩周仍有陰道出血，B超證實宮內有殘留或觀察兩周內陰道出血多而行清宮術。

4.結果 ①流產效果比較:觀察組完全流產145例，占96.67%，對照組完全流產112例，占74.67%。②陰道出血時間:觀察組7天內血止138例，8～14天9例，超過14天3例，占2%。對照組7天內血止97例，8～14天28例，超過14天25例，占16.67%。以上兩項指標，觀察組均優(yōu)于對照組，差異有顯著性意義(P<0.05)。

討論

米非司酮是一種合成類固醇，具有抗孕酮、糖皮質醇和輕度抗雄激素特性。米非司酮對子宮內膜孕激素受體的親和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮競爭而與蛻膜的孕激素受體結合，從而阻斷孕酮活性而終止妊娠。米索前列醇是前列腺素的衍生物，可以興奮子宮肌，有抑制子宮頸膠原的合成，擴張和軟化子宮頸的作用。米非司酮配伍米索前列醇終止早孕成功率可達90%以上[1]。但藥物流產有流產不全，陰道出血時間長等弊端，這主要與妊娠蛻膜或滋養(yǎng)細胞組織殘留、凝血塊在宮腔積存、宮腔內殘留組織感染、子宮收縮或復舊不良有關[2]。目前治療方法有三種。①西藥治療，如米非司酮、米索前列醇、性激素、宮縮劑的應用等。②中藥治療，如生化湯、益母草、桂枝茯苓膠囊、云南白藥等。③手術治療，如清宮術、宮腔鏡[3]。我院自2007年1月至12月起，在藥物流產同時服用五加生化膠囊，成份有:刺五加浸膏、當歸、川芎、桃仁、甘草、干姜，具有益氣養(yǎng)血，活血祛瘀，另對離體大鼠子宮平滑肌和家兔在體子宮，均具有增強收縮頻率和幅度的作用，故可幫助藥物流產后子宮的復舊，宮腔蛻膜或積血的排出。本研究表明，五加生化膠囊用于藥物流產陰道出血時間明顯縮短，可提高完全流產率，且觀察組未見有嚴重不良反應者。五加生化膠囊用于藥物流產是比較安全的，其唯一缺點是頓服顆粒較多，患者接受性相對較差，但仍值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1]樂 杰.婦產科學[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003，398.

[2]韓向陽，孫敬霞，韓燕燕.藥物流產并發(fā)癥的種類處理和預防[J].中國實用婦科和產科雜志，2000，16(10):590-591.

[3] 朱慧玲，程利南.藥物流產后陰道出血的原因分析和治療現(xiàn)狀[J].中國計劃生育學雜志，2006，9:569-571.

(收稿日期:2009-07-06 修回日期:2009-09-17)

(編輯:潘明志)