【摘要】 目的 探討微波加西瓜霜噴劑治療慢性宮頸炎的療效。方法 204例慢性宮頸炎患者隨機分成兩組，即微波加西瓜霜噴劑組(治療組)和單純微波治療組(對照組)，觀察比較兩組的療效和副反應。結(jié)果 治療組和對照組對乳頭型宮頸糜爛的一次性治愈率分別為85.29%和62.85%，兩組比較有顯著性差異(P<0.05);治療組術(shù)后副反應發(fā)生率，三項指標比較有顯著性或非常顯著性差異(P<0.05或<0.01)。結(jié)論 微波加西瓜霜噴劑治療慢性宮頸炎優(yōu)于傳統(tǒng)的單純微波治療，既能提高療效，又能有效降低副反應發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 微波治療;西瓜霜噴劑;慢性宮頸炎

文章編號:1003-1383(2009)05-0545-02

中圖分類號:R 711.32文獻標識碼:A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2009.05.017

慢性宮頸炎是現(xiàn)代女性的常見病、多發(fā)病，尋找一種方便、可靠、副作用小的治療方法是目前的重要課題。我所應用微波加三金桂林西瓜霜噴劑(以下簡稱西瓜霜噴劑)治療慢性宮頸炎并跟蹤觀察，治療效果良好，現(xiàn)報道如下。

資料和方法

1.一般資料 本文204例為2006年4月至2008年3月在我所婦科門診診治的慢性宮頸炎患者。年齡23~60歲，平均38歲，均為已婚婦女，隨訪資料完整。病例均為宮頸糜爛患者，其中單純型43例，顆粒型92例，乳頭型69例，同時伴宮頸息肉20例，宮頸納氏囊腫40例。

2.治療方法

(1)手術(shù)時機及術(shù)前準備:將行微波治療的患者隨機分成兩組，其術(shù)前準備相同，術(shù)前行宮頸刮片細胞學檢查，排除宮頸癌前病變及宮頸癌，陰道分泌物常規(guī)檢查，排除滴蟲性、霉菌性及細菌性陰道炎。手術(shù)于月經(jīng)凈后3~7日施行，消毒外陰，置入窺陰器，暴露宮頸，用0.2%甲硝唑注射液沖洗陰道，充分去除陰道分泌物，拭干，以碘伏棉球消毒陰道、宮頸，拭干。

(2)手術(shù)操作:采用變頻型微波綜合治療儀(珠海和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn))，調(diào)節(jié)功率為55 W。治療宮頸糜爛用接觸式探頭，將探頭置宮頸糜爛面稍加壓，持續(xù)2~4秒，使組織凝固變白至微黃為宜，自宮頸口內(nèi)5 mm處向外呈放射狀轉(zhuǎn)動，治療外圍超過糜爛面約2 mm;若遇宮頸息肉，則以針狀探頭刺入息肉基底部，使其白色凝固變性，摘除息肉，同時對其周邊糜爛面進行凝固治療;若遇宮頸囊腫，則以針狀探頭刺破囊腫，抹去囊液，再以接觸式探頭凝固治療，以干紗布吸干創(chuàng)面滲液。治療組于微波后即刻對宮頸創(chuàng)面直接噴用西瓜霜噴劑，使藥粉覆蓋整個宮頸創(chuàng)面，輕輕放松并退出窺陰器，術(shù)畢。對照組微波治療后即刻宮頸創(chuàng)面涂以10%龍膽紫，以消炎、收斂創(chuàng)面。

(3)術(shù)后處理:囑患者保持外陰清潔，半月內(nèi)禁騎車，2個月內(nèi)避免坐浴、游泳，3個月內(nèi)禁性生活。創(chuàng)面較大的Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛需服用甲硝唑、氧氟沙星5～10天，如有白帶夾血，加服云南白藥至血止。治療組術(shù)后每周隨訪一次，根據(jù)病情需要隨訪1～4次，隨訪時局部以0.2%甲硝唑注射液沖洗，碘伏消毒，噴西瓜霜噴劑。術(shù)后噴用西瓜霜次數(shù)依據(jù)宮頸炎的病變程度而定，Ⅰ度宮頸糜爛、宮頸息肉及宮頸腺囊腫只需用藥1次，而Ⅱ、Ⅲ度宮頸糜爛需用藥3~4次 ，術(shù)后30、60、90天復查，評價療效。對照組同樣隨訪觀察，局部甲硝唑沖洗，碘伏消毒，創(chuàng)面涂以龍膽紫，記錄并評價相關(guān)指標。

3.療效評定標準 治愈:子宮頸糜爛面全部上皮化愈合;有效:糜爛面積較前縮小，質(zhì)地平滑或留有小范圍糜爛;無效:治療前后無變化或?qū)m頸糜爛縮小不足Ⅰ度。

4.統(tǒng)計學處理 兩組療效比較采用χ²檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

結(jié)果

1.兩種治療方法對不同類型宮頸糜爛的療效比較 本組資料顯示，不同的治療方法對不同類型宮頸糜爛的療效有所不同，兩組對單純性宮頸糜爛或伴宮頸息肉或伴宮頸納氏囊腫，一次性治愈率達100%，無明顯差異。對顆粒型宮頸糜爛的一次性治愈率，治療組和對照組分別為93.61%和86.67%，兩者比較無顯著性差異(P>0.05);對乳頭型宮頸糜爛的一次性治愈率，治療組和對照組分別為為85.29%和62.85%，兩者比較有顯著性差異(χ²=4.503，P<0.05)。見表1。

2.副反應 術(shù)后陰道排液、宮頸創(chuàng)面出血、創(chuàng)面感染三項指標，治療組明顯低于對照組，差異有顯著性或非常顯著性意義(P<0.05或<0.01)，見表2。陰道排液、宮頸創(chuàng)面出血情況，治療組單純性宮頸糜爛持續(xù)一周左右，顆粒型、乳頭型宮頸糜爛可達2周，且排液量較少，陰道流血量極少，為白帶夾血，僅3例出血稍多，但少于月經(jīng)量，服用云南白藥膠囊后出血即止;對照組陰道排液2~4周，甚至更長，排液較多，陰道流血發(fā)生率較高，出血量如月經(jīng)者11例，均需微波止血、紗布壓迫，并予抗炎、止血藥物治療。創(chuàng)面感染患者表現(xiàn)為術(shù)后腰骶部酸痛及(或)下腹墜痛，治療組1例，對照組8例，經(jīng)及時抗炎治療，預后良好。

討論

1.文獻報道，慢性宮頸炎的發(fā)病率1994年報道為43.89%[1]，2003年報道為73.05%[2]，發(fā)病率呈明顯上升趨勢，是婦女常見病、多發(fā)病。慢性宮頸炎由多種原因引起，其病理基礎(chǔ)為:宮頸黏膜及黏膜下層組織的慢性炎癥，使宮頸外口表面喪失鱗狀上皮，由宮頸柱狀上皮所覆蓋，導致宮頸黏膜防御功能不完善，宮頸上皮內(nèi)淋巴細胞、郎罕氏細胞減少，T4/T3細胞比值改變，缺乏活性的T細胞，因而存在局部免疫缺陷區(qū)，使宮頸感染病毒后遷延不愈，導致宮頸癌變[3]。因此，慢性宮頸炎是宮頸癌的高危因素，必須得到及時有效的治療。

2.慢性宮頸炎的治療以物理治療為首選。微波凝固治療是療效可靠的方法之一，其作用原理為:微波所產(chǎn)生的高熱能使組織局部蛋白變性、凝固，這種微波組織凝固效應能達到止血、消炎、破壞增生組織細胞，使增生組織萎縮而達到治療效果。因其操作簡單、安全可靠、療效確切受到人們的青睞，但微波治療后有陰道排液多、排液時間長、脫痂后創(chuàng)面出血等不良反應，使創(chuàng)面延遲愈合，而陰道是有菌環(huán)境，易使部分患者再感染，這無疑會影響療效。

3.本組資料顯示，慢性宮頸炎微波治療后加用三金桂林西瓜霜噴劑噴于宮頸創(chuàng)面，既能提高對乳頭型宮頸糜爛的一次性治愈率，又能有效對抗微波治療的不良反應，使陰道排液減少，排液時間縮短，降低治療后宮頸創(chuàng)面出血的發(fā)生率。中醫(yī)提示慢性宮頸炎乃下焦?jié)駸?、濕毒蘊滯所致。三金桂林西瓜霜噴劑由西瓜霜、黃連、貝母、黃芩、射干、木漢果、梅片等成份組成的復方制劑，就其方解曰:主藥西瓜霜清熱、消腫、解毒止痛;二黃苦寒，清熱燥濕、瀉火解毒，用于濕熱內(nèi)蘊、熱毒瘡瘍，有較強的抗毒作用;貝母苦微寒，清熱散結(jié)，用于外感風熱、瘡癰腫毒減少分泌;木漢果苦寒，解毒利水;梅片苦寒，清熱止痛。諸藥合成具有顯著的清熱解毒、消腫止痛、促進潰瘍愈合等多種功能[4]。將西瓜霜噴劑噴于宮頸創(chuàng)面后，宮頸創(chuàng)面形成了保護性屏障，保護創(chuàng)面，減少局部滲液，減少出血，形成了創(chuàng)面修復的微環(huán)境，降低再感染，有效提高了慢性宮頸炎微波治療的療效，避免重復治療。微波加西瓜霜噴劑治療慢性宮頸炎安全有效、無副作用，價格低廉、使用方便，是一種理想的治療方法，值得推廣。關(guān)于二次微波治療時間， 根據(jù)療效評價，微波治療后宮頸上皮的修復大多數(shù)需6~8周的時間，少數(shù)患者需8周以上，所以對未痊愈的患者，進行二次治療應在12周以后[5]。

參考文獻

[1]賀愛軍.2279例女職工宮頸糜爛流行病學因素分析[J].中國婦幼保健，1994，9(1):36.

[2]何愛珍.3856例農(nóng)村已婚育齡婦女宮頸炎患病現(xiàn)狀分析[J].中國計劃生育雜志，2003，5:296-298.

[3]梁連鑄.抗人T細胞單克隆抗體對婦科腫瘤的意義[J].國外醫(yī)學婦產(chǎn)科分冊，1990，4(4):235-236.

[4]汪先梅，王春華.西瓜霜噴霧劑方解與制作[J].中國中西醫(yī)結(jié)合耳鼻咽喉科雜志，1997，4:168.

[5]徐素君，湯榮光.微波治療慢性宮頸炎的有關(guān)問題及處理[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2002，18(5):298-299.

(收稿日期:2009-07-25 修回日期:2009-09-21)

(編輯:潘明志)