專家/張秋凌（北京師范大學(xué)心理學(xué)博士）

采訪/李一茗

汶川地震后，一個(gè)特殊的受災(zāi)人群引起了廣泛的關(guān)注，那就是孩子。無論是大批倒塌的校舍讓很多純真可愛的孩子被埋地下，還是在救援過程中，不斷展現(xiàn)在我們面前的孩子們的勇敢與堅(jiān)強(qiáng)，以及對(duì)這些孩子日后生存成長(zhǎng)的種種擔(dān)憂，都讓我們把更多的目光投向了他們。如何對(duì)孩子進(jìn)行有效的心理援助，曾經(jīng)參與過云南普洱地震、云南文山地震、四川達(dá)州洪水、黑龍江沙蘭暴洪等多次災(zāi)后心理危機(jī)干預(yù)的張秋凌老師給出了一些建議:

突然發(fā)生的災(zāi)難，讓孩子覺得非常困惑、恐懼、悲傷，還有一種重要的情緒，就是不合情理的自責(zé)，比如:在普洱地震中，有兩個(gè)小女孩說:“我當(dāng)時(shí)跑過來的時(shí)候，我媽被壓在墻底下，我們兩個(gè)的力氣太小了，怎么掀那個(gè)墻都掀不動(dòng)，我真恨我自己，如果我再多點(diǎn)兒勁兒，就能把媽媽救出來了?！鄙程m暴洪后，一個(gè)失去同伴的十歲孩子告訴我:“我現(xiàn)在總是繞著他家門口走，以前我們總是在一起玩，我倆是同桌，大水來的時(shí)候我沒拽住他，我沒被沖走，他被沖走了，他父母見到我一定會(huì)責(zé)備我的。我特別想和他一起玩，我做夢(mèng)經(jīng)常夢(mèng)到他和我一起玩?！边@種自責(zé)和負(fù)罪心理是不符合情理的，但又是幸存者非常普遍的一種情感體驗(yàn)，他們需要在專業(yè)人員的幫助下，盡快從這種心理中擺脫出來。

在有條件的情況下，用專業(yè)問卷對(duì)孩子進(jìn)行篩查，根據(jù)得分將孩子分為不同的群體，第一組是受到影響較小的，第二組是通過一些活動(dòng)，孩子就可以得到很好的幫助的，第三組是受到影響最大的孩子，也是日后最有可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激障礙的群體，需要更多更專業(yè)的關(guān)注和幫助。對(duì)于心理創(chuàng)傷特別嚴(yán)重的孩子，可能還需要藥物幫助和專業(yè)治療。國外研究表明，這個(gè)比例在3%～10%，國內(nèi)還未見特別系統(tǒng)的研究，但就我們的經(jīng)驗(yàn)來看，至少有5%以上的人是需要專業(yè)幫助的。比如在沙蘭暴洪災(zāi)難后，有一個(gè)孩子恐水，洗臉不能用洗臉盆，只能用毛巾擦，喝水只能用帶蓋的杯子插上吸管喝，每逢下雨打雷，不管是幾點(diǎn)，哪怕是深夜也要往山上跑，癥狀非常嚴(yán)重，這種反應(yīng)嚴(yán)重影響了孩子的身心健康，需要專業(yè)的精神科醫(yī)生的心理及藥物幫助。

一般來說，比較容易出現(xiàn)應(yīng)激障礙的孩子，可能社會(huì)支持系統(tǒng)會(huì)比較弱，受傷嚴(yán)重，環(huán)境與身體變化都特別大，或者比較內(nèi)向，平時(shí)不大愛說話。一般來說，年齡小的孩子（幼兒）比大孩子的心理反應(yīng)要輕一些，也更容易復(fù)原。

對(duì)孩子來說，一對(duì)一的語言咨詢沒有游戲有效。畫畫、角色扮演、過家家等都很有用。比如，讓幼兒園的孩子自由畫畫，這是很好的宣泄方式，孩子可能會(huì)畫一些災(zāi)難場(chǎng)面，畫完可以讓他給老師、同學(xué)講講，對(duì)于父母去世的孩子，可以和他說：爸爸媽媽肯定很惦記你，你可以通過畫畫或者寫幾句話給爸爸媽媽，讓他們放心。很多孩子會(huì)因?yàn)橛H人或朋友的死亡而自責(zé)，覺得自己沒有幫助他們，可以扮演成他死去的親人或同伴，和他對(duì)話，讓他把想說的話說出來，他可能會(huì)特別投入的哭，之后告訴他，這不是他的錯(cuò)，經(jīng)歷了這一過程后，孩子會(huì)放松很多。

對(duì)孩子的心理援助，不只是心理學(xué)工作者的事，家長(zhǎng)和老師發(fā)揮著重要的作用。

家長(zhǎng)的正確做法

很多孩子在災(zāi)難發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)行為退化等現(xiàn)象，比如突然出現(xiàn)尿床、咬指甲等行為，我們要讓家長(zhǎng)知道，孩子在受到驚嚇或突然面臨災(zāi)難時(shí)，出現(xiàn)這些表現(xiàn)是很正常的，還應(yīng)告訴家長(zhǎng)該怎么幫助他們。首先，要讓家長(zhǎng)了解在這種災(zāi)難性突發(fā)事件發(fā)生后，孩子會(huì)有哪些心理上、軀體上的表現(xiàn)，這些表現(xiàn)可能是肚子疼、尿床、做噩夢(mèng)、害怕、怕黑、說夢(mèng)話、不敢自己睡、以前會(huì)的東西不會(huì)了、小時(shí)候的玩具又撿回來、吃飯讓家長(zhǎng)喂、總是重復(fù)地說或者徹底回避說起災(zāi)難發(fā)生時(shí)的情景等等。不管是哪種反應(yīng)，家長(zhǎng)要認(rèn)識(shí)到這是孩子的一種正常的心理和行為表現(xiàn)，要表示理解，不要責(zé)備。有的孩子會(huì)想談地震這件事，說地震的時(shí)候怎樣怎樣，很多家長(zhǎng)會(huì)制止他說下去，以為越提孩子會(huì)越害怕，其實(shí)不是。不要制止孩子宣泄情感和重復(fù)那些故事。對(duì)于年齡很小的孩子，不要和孩子分開，要給他創(chuàng)造一個(gè)安全的環(huán)境，讓他覺得自己很安全。

此外，在孩子面前，家長(zhǎng)要承認(rèn)自己的恐慌感，不要說:你要堅(jiān)強(qiáng)！孩子說害怕的時(shí)候，家長(zhǎng)可以告訴他:寶貝兒，媽媽也害怕，但你看電視上專家說了，大震之后不會(huì)再有嚴(yán)重的余震了，黨中央、部隊(duì)都在幫我們，我們都是安全的。要不斷向孩子確認(rèn)他是安全的。

老師的正確做法

災(zāi)難后學(xué)校會(huì)很快復(fù)課，目的是讓孩子盡快返回到正常的生活中，獲得更多的心理支持，有助于孩子情緒的恢復(fù)。學(xué)校復(fù)課后，不只要教孩子如何進(jìn)行身體保護(hù)，還要進(jìn)行心理輔導(dǎo)。而對(duì)老師來說，他們本身也是受災(zāi)者，同樣承受著心理創(chuàng)傷。在沙蘭暴洪后，幾乎所有老師都是被搶救過來的，當(dāng)時(shí)他們都非常自責(zé)，覺得沒多搶救出一個(gè)孩子，看到死了孩子的家長(zhǎng)時(shí)，家長(zhǎng)的不理解和埋怨，讓他們更加自責(zé)。這樣的老師很不適合馬上正常上課。所以，對(duì)孩子進(jìn)行心理干預(yù)的同時(shí)，一個(gè)重要任務(wù)就是培訓(xùn)老師，這種培訓(xùn)本身也是對(duì)老師的一種心理干預(yù)和輔導(dǎo)。

在以往的心理危機(jī)干預(yù)中，我們主要對(duì)老師進(jìn)行參與式培訓(xùn)，通過一些活動(dòng)讓他們自己去體驗(yàn)培訓(xùn)前后自己心理狀態(tài)的變化，這些活動(dòng)完全可以搬到學(xué)校給孩子做。老師自己有體驗(yàn)之后，再帶著學(xué)生做，會(huì)比較容易。老師做的過程中有什么問題，可以現(xiàn)場(chǎng)予以指導(dǎo)。

專業(yè)人員的援助畢竟是暫時(shí)的，有限的，所以要教會(huì)老師辨別有問題的孩子，并且提供幫助。情況緊急的時(shí)候可以給老師做很簡(jiǎn)單的培訓(xùn)，講講基本的原則，講講孩子可能出現(xiàn)的反應(yīng)，應(yīng)該怎樣通過不同的活動(dòng)和方式幫助孩子，越具體越好。

相關(guān)鏈接

心理志愿者古典深入一線，對(duì)學(xué)生們的心理狀態(tài)做了詳細(xì)的調(diào)查。以下部分內(nèi)容摘自他的新浪博客:

從綿竹東汽中學(xué)轉(zhuǎn)移到德陽三中安置點(diǎn)的126名學(xué)生接受了心理調(diào)查，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如下。數(shù)據(jù)表明，孩子們不同程度地出現(xiàn)了地震后的生理、心理創(chuàng)傷反應(yīng)。