有人說(shuō)，生命在一呼一吸之間。這句充滿(mǎn)禪機(jī)的話(huà)的確印證了呼吸之于健康的意義。冬天來(lái)了，天氣冷了，呼吸道也要開(kāi)始面臨疾病的威脅。一無(wú)論是身體較弱的老人孩子，還是身強(qiáng)力壯的中青年，病毒、細(xì)菌都可能在你不經(jīng)意的呼吸之間入侵，呼吸道感染就會(huì)接踵而至，健康已臨大敵。冬天來(lái)了，春天還會(huì)遠(yuǎn)嗎?讓我們都來(lái)關(guān)注呼吸健康，讓冬天里的呼吸擁有健康的春天。

呼吸道感染根據(jù)部位不同可分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。上呼吸道感染包括六種類(lèi)型：急性咽峽炎，急性扁桃體炎、急性喉炎、急性會(huì)厭炎、急性鼻竇炎及急性中耳炎。下呼吸道感染包括急性支氣管炎、肺炎等。根據(jù)感染的場(chǎng)所不同，可將肺炎分為社區(qū)獲得性和醫(yī)院獲得性。

從病原學(xué)來(lái)講，引起上呼吸道感染的主要病原體為病毒，如鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、科薩奇病毒等，但在病毒感染的基礎(chǔ)上亦常繼發(fā)細(xì)菌或其他病原微生物感染，如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡塔莫拉菌等細(xì)菌感染，偶亦可為支原體感染。下呼吸道感染的病原菌與其感染場(chǎng)所有關(guān)，除社區(qū)獲得性肺炎屬病毒感染外，以肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌為常見(jiàn)。

本文從流行性感冒開(kāi)始，然后介紹上呼吸道感染的六種類(lèi)型，以及下呼吸道感染的兩種類(lèi)型。這樣，基本全部涵蓋了冬季好發(fā)的呼吸道感染。

流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)

典型病例：初一三班的學(xué)生們近幾天接二連三地病倒了十多個(gè)，癥狀幾乎都一樣，畏寒、高熱、頭痛、乏力、全身肌肉酸痛和輕咳，有的學(xué)生還并發(fā)了肺炎。醫(yī)生診斷為流行性感冒。

專(zhuān)家分析：流行性感冒是由流感病毒引起的，經(jīng)飛沫傳播的急性呼吸道感染病，秋冬季節(jié)多發(fā)，有群體感染的傾向，病毒存在于病人或隱性感染者的呼吸道分泌物中。通過(guò)說(shuō)話(huà)、咳嗽或噴嚏等方式傳播至空氣中。病毒在空氣中可存活30分鐘，易感者吸入后即能感染，傳播速度取決于人群的擁擠程度。也可通過(guò)接觸污染食具或玩具傳播。因此，在流行期間應(yīng)減少大型集會(huì)和集體活動(dòng)，接觸者應(yīng)戴口罩?？勺⑸淞鞲幸呙纭?/p>

一旦患上流感應(yīng)及早臥床休息，多飲水，防止繼發(fā)性感染。高熱與肌痛較重者可用解熱鎮(zhèn)痛藥，但應(yīng)防止出汗過(guò)多所致虛脫，癥狀重者應(yīng)予以輸液與物理降溫。如有繼發(fā)感染應(yīng)針對(duì)病原菌及早服用適宜的抗菌藥物，中藥感冒沖劑如板藍(lán)根沖劑在發(fā)病最初的1日～2日使用，可減輕癥狀，但無(wú)抗病毒作用，也可選用利巴韋林抗病毒治療。調(diào)理飲食，增強(qiáng)抗病能力以利康復(fù)。實(shí)驗(yàn)證明，鹽可提高唾液中溶菌酶的含量，保護(hù)口腔、喉嚨部黏膜上皮細(xì)胞，讓其分泌更多的免疫球蛋白A及干擾素來(lái)對(duì)付感冒病毒。因此，每日攝入6克左右食鹽，對(duì)防治感冒大有益處。用淡鹽水漱口也是不錯(cuò)的預(yù)防方法。

食療藥膳：草魚(yú)湯：草魚(yú)肉200克、生姜25克、米酒1。0毫升、精鹽少許。按常法煮湯服食，食后臥床蓋被以發(fā)微汗，每日1次-2次分食。此湯溫中散寒，疏風(fēng)解表。

急性咽峽炎

典型病例：小潔生活在北方城市哈爾濱，仗著年輕，一直覺(jué)得身體挺健康的。女孩子都愛(ài)美，今年冬季流行短裙配長(zhǎng)靴，愛(ài)美的小潔即使在三九天也這樣穿，臃腫的羽絨服她是堅(jiān)決不穿的。那天天氣突然變冷，她沒(méi)來(lái)得及加衣服。第二天上午就開(kāi)始覺(jué)得發(fā)熱，體溫39℃，還有鼻塞、流涕，頻繁打噴嚏，小潔堅(jiān)持要去上班，可一起床就覺(jué)得頭痛，全身肌肉和關(guān)節(jié)也痛，什么也吃不下。小潔媽媽不放心，趕緊送她上醫(yī)院。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她咽部充血比較明顯?；?yàn)血常規(guī)，白細(xì)胞總數(shù)和分類(lèi)均在正常范圍。胸部X線檢查也沒(méi)有問(wèn)題。最后醫(yī)生診斷，小潔惠了急性咽峽炙，也就是人們常說(shuō)的感冒。

專(zhuān)家分析：寒冷季節(jié)是上呼吸道感染高發(fā)時(shí)期。北方地區(qū)冬季氣溫低，除了做好室內(nèi)取暖外，個(gè)人著裝也應(yīng)以保暖為原則。尤其要隨天氣變化及時(shí)加減衣服。小潔此次患病，就是我們常說(shuō)的“受涼感冒”。此外，過(guò)度勞累也可降低人體抵抗力，成為易感人群。因此要避免受涼、勞累，增強(qiáng)抵抗力。體質(zhì)弱者冬季來(lái)臨前肌注流感疫苗。

食療藥膳：生姜蘿卜湯：生姜25克，蔥白20克、蘿卜50克、蜂蜜少許。蔥白、生姜和蘿卜洗凈切片，加適量水煎15分鐘，再加入適量蜂蜜，稍煮片刻。此膳辛溫解表，可止咳化痰，適用于風(fēng)寒感冒引起的急性上呼吸道感染、頭痛鼻塞。

姜杏湯：杏仁50克、姜20克、甘草15克、鹽少許。杏仁泡洗去皮搗碎，甘草研成末炒一下，姜去皮加少許鹽一起搗碎，以上材料一起拌勻，加開(kāi)水沖泡飲用。此膳宣肺散寒，適用于風(fēng)寒型上呼吸道感染、鼻塞清涕。

急性扁桃體炎

典型病例：小松像往常一樣六點(diǎn)鐘醒來(lái)，還沒(méi)起床就覺(jué)得自己渾身難受，捂緊被子也覺(jué)得冷，可身體里卻像有火在燒，媽媽給他量體溫，39.4℃。他強(qiáng)支起身下床洗漱，喝粥都覺(jué)得困難，嗓子又干又疼。媽媽以為小松患了感冒，給他吃了幾粒維C銀翹片也沒(méi)見(jiàn)好。又吃撲熱息痛片，這下好了，全身出汗，體溫也降至38℃?？墒撬巹乓贿^(guò)，體溫又升到39℃以上，實(shí)在挺不住了才上醫(yī)院。大夫發(fā)現(xiàn)，他的雙側(cè)扁桃體充血，11度腫大，上面還有少量膿苔?；?yàn)血常規(guī)白細(xì)胞18.0×109/L，中性粒細(xì)胞80％。醫(yī)生診斷為急性化膿性扁桃體炎。

專(zhuān)家分析：急性扁桃體炎為兒童及青少年最常見(jiàn)的上呼吸道感染病癥之一，病原絕大部分為病毒和A組β溶血性鏈球菌(GABHS)。全年均可發(fā)病，有15％～20％的兒童咽部可發(fā)現(xiàn)GABHS寄殖，但不引起任何癥狀。一旦受涼、勞累或機(jī)體抵抗力下降時(shí)發(fā)病。GABHS所致的化膿性扁桃體炎可以引起扁桃體周?chē)撃[、蜂窩組織炎，咽后壁膿腫等化膿性并發(fā)癥。也可能在感染后2周～4周引起風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等非化膿性并發(fā)癥。所以一旦診斷由GABHS引起的急性扁桃體炎，抗菌藥治療需完成足夠療程，以達(dá)到清除病灶內(nèi)細(xì)菌的目的。從而防止風(fēng)濕性心臟病、腎小球腎炎等非化膿性并發(fā)癥的發(fā)生。青霉素、頭孢菌素為首選。如果上述兩藥過(guò)敏，阿奇霉素為替代選用藥物。

食存藥膳：橄欖酸梅湯：鮮橄欖(帶核)60克，酸梅10克、白砂糖適量。將鮮橄欖，酸梅稍搗爛，放砂鍋中加清水3碗置火上，煎成1碗，去渣加白糖調(diào)味飲服，每日兩次。此膳清熱解毒、生津止渴，適用于急性扁桃體炎。

急性喉炎

典型病例：退休后的張大媽有件心事，就盼看兒子能早點(diǎn)結(jié)婚，自己好早點(diǎn)抱孫子。這不，這事總算有盼頭了，兒子宣布春節(jié)結(jié)婚。張大媽高興啊，四處張羅給兒子裝修新房，連續(xù)忙活了兩周，耐不住年近六旬，身體勞累不堪。那天早起就感覺(jué)周身乏力、關(guān)節(jié)酸痛，聲音嘶啞，幾乎說(shuō)不出話(huà)來(lái)。也難怪，張大媽每天要和裝修工人討價(jià)還價(jià)，指揮運(yùn)料，還得親自監(jiān)工，里里外外全是她一人忙活，年輕力壯的時(shí)間一長(zhǎng)都直喊累，何況她呢。經(jīng)檢查確診，張大奶患上了急性喉炎。

專(zhuān)家分析：急性喉炎為上呼吸道感染的一種類(lèi)型，多于勞累和抵抗力下降時(shí)發(fā)病，開(kāi)始多為病毒，以后細(xì)菌乘虛而入，其中以肺炎雙球菌、流感桿菌等多見(jiàn)。聲音嘶啞為主要體征，少有發(fā)熱。治療期間應(yīng)少講話(huà)，多飲水、禁煙酒。不吃有刺激性的食物。局部用藥：如喉鎮(zhèn)丸、華素片等，亦可用金銀花、胖大海代茶飲，重癥可做霧化吸入。

食聞出藥膳：百合膏：干百合100克、蜂蜜150克。將干百合洗凈，放入碗內(nèi)加入蜂蜜，隔水蒸1小時(shí)，趁熱調(diào)勻，晾涼后裝入瓶?jī)?nèi)即成。每日早晚各服1勺。

急性會(huì)厭炎

典型病例：秋風(fēng)瑟瑟，樹(shù)葉快落光了。李老伯今天早晨一起床就覺(jué)得頭沉沉的，莫名其妙地說(shuō)話(huà)含糊不清，猶如口中含個(gè)東西，家人慌了，這么大年紀(jì)了，可別得了腦血栓，一刻也不能耽擱，急送醫(yī)院。掛了神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)家的門(mén)診，張教授仔細(xì)做了檢查，覺(jué)得不像腦血栓，為保險(xiǎn)起見(jiàn)又做了腦CT，也沒(méi)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。還是張教授有經(jīng)驗(yàn)，他建議李老伯去耳鼻喉科看看。耳鼻喉科王醫(yī)生給李老伯做了間接喉鏡檢查，見(jiàn)會(huì)厭部充血、腫脹、不能上舉，表面可見(jiàn)黃白色膿點(diǎn)，診斷為急性會(huì)厭炎。

專(zhuān)家分析：急性會(huì)厭炎多由乙型流行性感冒桿菌致病，亦可為肺炎雙球菌、類(lèi)白喉?xiàng)U菌等的混合感染。起病較急，多伴畏寒、發(fā)熱、喉痛、語(yǔ)音不清。對(duì)于急性會(huì)厭炎病人應(yīng)用足量抗生素，酌用激素類(lèi)藥物以減輕喉部水腫，鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)給予靜脈補(bǔ)液。密切注意呼吸，如出現(xiàn)明顯喉阻塞癥狀應(yīng)及時(shí)氣管切開(kāi)，以免發(fā)生窒息。中醫(yī)認(rèn)為，本病多為心胞三焦兩經(jīng)之郁火，升結(jié)于喉所致，應(yīng)以降火散結(jié)清利咽喉為主。

食療藥膳：蜜糖銀花粥：金銀花和蜂蜜各50克，粳米100克。將金銀花洗凈，加兩碗水文火煎煮，剩1碗水時(shí)去渣取汁。粳米淘?xún)糁笾?，煮至半熟時(shí)倒入金銀花汁，同煮威稀粥，待粥溫?zé)釙r(shí)倒入蜂蜜攪拌均勻。早晚餐溫?zé)岱?。此粥清熱解毒，適用于咽喉炎。

急性鼻竇炎

典型病例：李老師今年帶高三畢業(yè)班，春節(jié)前這段時(shí)間是學(xué)生們總結(jié)沖刺最關(guān)鍵的時(shí)候。李老師是多年的優(yōu)秀教師，連續(xù)幾年省里的高考狀元都出在李老師班里。也許是工作壓力大，再加上沒(méi)有好好休息，李老師著涼了，頭痛難忍，還流鼻涕。本該回家休息，可他一杯接一杯地喝開(kāi)水，堅(jiān)持陪著學(xué)生。開(kāi)始他流清鼻涕，連著兩天不見(jiàn)好，又開(kāi)始流黃色的膿樣鼻涕，頭也更疼了。李老師怕自己得了流感傳染給學(xué)生，趕緊去了醫(yī)院，醫(yī)生診斷為急性鼻竇炎。

專(zhuān)家分析：根據(jù)美國(guó)媒體報(bào)道，急性鼻竇炎的人均年發(fā)作次數(shù)為4次一8次，病原菌以流感嗜血桿菌最常見(jiàn)。原因多是由于全身抵抗力下降，如過(guò)度疲勞。受涼受濕、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏以及生活環(huán)境不衛(wèi)生等所致。另外，變態(tài)反應(yīng)體質(zhì)、全身性疾病(如貧血)、內(nèi)分泌功能不足(如甲狀腺、腦垂體和性腺等功能減退)，以及鼻中隔偏曲、鼻息肉，變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、異物、腫瘤等，這些疾病均可阻塞鼻道，引起鼻竇炎。急性鼻竇炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、鼻塞、膿涕、頭痛。

食療藥膳：黃豆芫荽湯：黃豆60克、鮮芫荽15克，蔥白4根、白蘿卜60克、鹽3克。將黃豆洗凈用清水浸泡半天，白蘿卜去皮切片，芫荽、蔥白洗凈。將黃豆、蘿卜同放入鍋內(nèi)，加適量清水，武火煮沸后轉(zhuǎn)文火煮30分鐘，再下芫荽，蔥白略煮，加鹽調(diào)味即可。此湯發(fā)散風(fēng)寒，下氣化痰，適用于風(fēng)寒感冒、流行性感冒，急性鼻竇炎的輔助治療。

急性中耳炎

典型病例：2歲的明明從幼兒園回來(lái)就哭鬧不止，用手亂抓耳朵。媽媽把他抱過(guò)來(lái)心疼地詢(xún)問(wèn)到底是哪里不舒服，明明一邊哭鬧一邊喊耳朵疼。媽媽以為明明耳朵里進(jìn)東西了，把明明抱到陽(yáng)光充足的地方，扳過(guò)頭使勁向明明耳朵里看，還用棉簽輕輕摩擦耳眼，可明明還是喊疼。沒(méi)辦法，只能去醫(yī)院掛急診，經(jīng)耳鏡檢查及鼓室測(cè)壓診斷為急性中耳炎。

專(zhuān)家分析：急性中耳炎為上呼吸道感染的一種少見(jiàn)類(lèi)型。但卻是兒童最常見(jiàn)的疾病之一，2歲以下為高發(fā)年齡。絕大部分發(fā)病年齡為6個(gè)月～12個(gè)月。發(fā)病的危險(xiǎn)因素有家庭衛(wèi)生差、接觸兒童的人群(如托兒所、幼兒園)和被動(dòng)吸煙(如家長(zhǎng)吸煙)等。男孩發(fā)病多于女孩。絕大部分感染發(fā)生于秋冬季節(jié)。主要致病菌是肺炎鏈球菌。輕度中耳炎不需服用抗菌藥。如果患兒為急性發(fā)作的耳部疼痛、發(fā)熱、鼓膜進(jìn)行性充血和膨隆，應(yīng)予抗菌治療，大劑量阿莫西林療效確切、安全性好(每日70mg～90mg/kg)。

食療藥膳：苡米粥：苡米50克、大米100克，同煮成粥，日食一劑。(小兒食用可在煮粥前將苡米和大米泡一會(huì)兒，連同泡米水一起放入攪拌機(jī)微打，再煮)。此粥可健脾利濕，清熱化膿，適用于化膿性中耳炎。

肺炎

典型病例：小王今年28歲，平時(shí)身體健康，頭疼腦熱什么的很少找上他。1周前他出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，最高體溫38℃，伴隨著陣發(fā)性咳嗽，還咳出少量黃痰。小王只當(dāng)自己感冒了，也沒(méi)有明顯的其他癥狀。在社區(qū)衛(wèi)生所靜滴阿齊霉素5天，還是沒(méi)見(jiàn)好。小王急了，只好到大醫(yī)院看大夫。坐診的是一位老專(zhuān)家，他仔細(xì)對(duì)小王進(jìn)行了查體，發(fā)現(xiàn)小王左肺背底部存在小水泡音。化驗(yàn)血常規(guī)白細(xì)胞12.6×10g／L，中性粒細(xì)胞72％。胸片示左下肺斑片狀陰影，考慮肺炎。

專(zhuān)家分析：寒冷季節(jié)，人群中肺炎的發(fā)病率也較高。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)，不要光想到感冒，還要注意肺炎。及時(shí)到醫(yī)院拍胸片、化驗(yàn)血常規(guī)可以避免誤診或漏診。肺炎的病原學(xué)診斷是難點(diǎn)，痰培養(yǎng)對(duì)病原學(xué)診斷有一定幫助，但由于痰培養(yǎng)存在陽(yáng)性率不高、耗時(shí)較長(zhǎng)(至少3天)、可靠性差(易受口咽部細(xì)菌污染)等不利因素影響，這項(xiàng)檢查在門(mén)診開(kāi)展得并不好。社區(qū)獲得性肺炎中，肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌是主要致病菌，支原體，衣原體或軍團(tuán)菌等非典型病原體也占有一定比例。阿齊霉素是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，對(duì)非典型病原體引起的肺炎有效，但對(duì)肺炎鏈球菌所致肺炎療效差《我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)阿齊霉素耐藥率近70％》。因此，在治療社區(qū)獲得性肺炎時(shí)，目前不提倡單用阿齊霉素。

食存藥膳：川貝梨：川貝母1克～2克、雪梨1只、冰糖3克～5克。先將川貝母研成極細(xì)粉末，冰糖搗碎備用。雪梨削去外皮后，切下一塊，挖出梨核。取川貝母粉、碎冰糖放入梨心，再把削下的梨片覆蓋到原來(lái)位置，用小竹簽插在封口固定。梨放入小碗內(nèi)，切口朝上，隔水把梨燉熟即可，每晚食1個(gè)，連食3天～5天。此膳滋陰潤(rùn)肺，化痰止咳。

急性支氣管炎

典型病例：劉老伯最喜歡釣魚(yú)了，每天都會(huì)約上三五好友，騎自行車(chē)帶著釣具去公園湖邊或河溝水漢邊垂釣。兒女們怕他騎車(chē)出事兒都攔著，可哪里還攔得住。天氣冷了，兒女讓他在家打打麻將玩玩牌，別總出去，再染上流感就麻煩了。可劉老伯釣魚(yú)癮一上來(lái)那可是什么都不顧，還真被兒女們給說(shuō)中了，前天釣魚(yú)回來(lái)就受涼了，反復(fù)咳嗽，還伴有氣喘，趕緊送到醫(yī)院做胸透，診斷為急性支氣管炎。

專(zhuān)家分析：急性支氣管炎一般開(kāi)始咳嗽并不重，呈刺激性、痰少。1天～2天后咳嗽加劇。痰由黏液轉(zhuǎn)為黏液膿性。較重的病患往往在晨起或睡覺(jué)體位改變時(shí)發(fā)作。另外，吸入冷空氣或體力活動(dòng)后，有陣發(fā)性咳嗽。致病菌為病毒或肺炎支原體、肺炎鏈球菌等。而急性支氣管炎如果不及時(shí)治療，就有可能轉(zhuǎn)為慢性支氣管炎。預(yù)防建議開(kāi)展體育鍛煉，進(jìn)行耐寒訓(xùn)練以增強(qiáng)體質(zhì)。另外，要做好勞動(dòng)保護(hù)，防止有害氣體、酸霧和粉塵刺激，減少和避免理化因子刺激呼吸道。一般有全身癥狀者應(yīng)適當(dāng)休息注意保暖，多飲水?？人?、氣喘重時(shí)可對(duì)癥服用止咳平喘藥物。如咳必清、茶堿等。如有細(xì)菌性感染，可適當(dāng)使用抗生素如頭孢菌素，喹諾酮類(lèi)藥物。飲食調(diào)節(jié)也很關(guān)鍵，伴有發(fā)熱的呼吸道感染應(yīng)多飲水，有助退熱發(fā)汗，排除病毒及毒素?？娠嬘瞄_(kāi)水、菜湯以及新鮮的果汁，多食含維生素的蔬菜、水果，補(bǔ)充礦物質(zhì)，有助糾正水電解質(zhì)失調(diào)。發(fā)熱期間以清淡的半流質(zhì)飲食為好，少食多餐。伴有胃腸機(jī)能失調(diào)的人群應(yīng)選素凈、清淡的菜肴。忌食油膩，黏滯、辛辣而堅(jiān)硬的食物，以及油炸、海腥等食品。急性支氣管炎患者應(yīng)限制食用奶類(lèi)，奶制品易使痰液變稠，使感染加重。

食療藥膳：麥冬蓮子湯：麥冬和蓮子各20克，蜂蜜適量。將麥冬、蓮子加適量清水煮熟，調(diào)入蜂蜜，每日一劑服食?？绅B(yǎng)陰潤(rùn)肺。生津利咽，適用于急性支氣管炎。

編后語(yǔ)：有害呼吸健康的各類(lèi)病癥已經(jīng)被我們一網(wǎng)打盡，剩下的就看您如何身體力行了?？偨Y(jié)一下就會(huì)發(fā)現(xiàn)，病毒、細(xì)菌之所以會(huì)輕而易舉地大舉入侵，幾乎都是趁了抵抗力低下之虛，其次才是環(huán)境和行為的因素，顯然，前者影響最大。還等什么，快快行動(dòng)起來(lái)吧，鍛煉身體，安全過(guò)冬。

責(zé)任編輯 鄒佳璇