我們經(jīng)常遇到病人或家屬問這樣的問題:“我們的病要化療多長時間?”“能不能多做幾次化療?”現(xiàn)在,在一些非腫瘤專科醫(yī)院,確實存在“化療方案選擇不準、化療時間長短不一”的現(xiàn)象。結(jié)果是延誤了病情,錯過了治療良機,還浪費了大量金錢,影響最佳效果。
腫瘤病人化療應(yīng)根據(jù)病種、病期、病人的一般狀況來決定。對身體一般情況較好的乳腺癌、睪丸癌、肺癌及軟組織惡性腫瘤的病人,當手術(shù)已切除原發(fā)灶,臨床檢查未發(fā)現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移者,為消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶,多數(shù)學者認為,正規(guī)、足量6周期化療,足以殺死體內(nèi)敏感癌細胞;剩余的耐藥癌細胞即便延長周期也很難奏效,且化療副作用逐漸增加。因此,進行4~6周期的化療就可以了,一味地增加劑量、延長時間,恐怕也是增加的毒性大于增加的療效。
某些癌細胞增殖快的腫瘤,如某些高度惡性淋巴瘤、小細胞肺癌、睪丸精原細胞瘤、絨癌等,對藥物也敏感,容易被化療藥“徹底摧毀”。合適的化療周期是腫瘤完全消失后,再做1~2周期的鞏固治療。開始進行化療就要“除惡務(wù)盡”。因此,治療原則應(yīng)是不治則已,治則必足。但也不主張無限制地延長化療時間,否則,過度治療,有百害無一利。
通過長時間、大量病例總結(jié),人們大致找出了一些規(guī)律,如肺癌術(shù)后可進行4~6個周期化療,卵巢癌需進行十幾個周期的化療。但這并非一成不變,如果患者體質(zhì)較差,則需適當縮短時間、減少用藥;若腫瘤具有高危險因素,如惡性程度高、臨床分期晚、腫瘤生長快等,則需追加更多的化療周期。