摘要 目的：探索社區(qū)護(hù)理教學(xué)方法。方法：通過分析社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)及社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理教學(xué)存在的問題，并提出改進(jìn)辦法及建議。結(jié)論：培養(yǎng)高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理人才是我們?cè)诮窈蟮淖o(hù)理教學(xué)中需要思考和探討的問題。首先要轉(zhuǎn)變自己的教育觀念；其次就是要成體系，建立健全相關(guān)的教材、師資、教育實(shí)習(xí)基地的建設(shè)；第三，加強(qiáng)各個(gè)層次的護(hù)理教育。

關(guān)鍵詞 社區(qū)護(hù)理教育 轉(zhuǎn)變觀念 加強(qiáng)培訓(xùn) 建立實(shí)習(xí)基地

隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也越來越多，使得我們的醫(yī)療格局發(fā)生了翻天覆地的變化。據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局“2000年百姓關(guān)心的十大生活話題排行榜”披露，“醫(yī)療衛(wèi)生改革”的關(guān)注率為87％。即提高生活質(zhì)量和怎樣健康長(zhǎng)壽是我國(guó)百姓最關(guān)心的話題。

1977年5月。世界衛(wèi)生組織(WHO)提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球性衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)，并指出衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)朝著社區(qū)方向發(fā)展。這樣就產(chǎn)生了一個(gè)全新的概念——社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生中占有舉足輕重的地位，而培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才則是其必不可少的前提，是護(hù)理教育事業(yè)的當(dāng)務(wù)之急。

一、社區(qū)護(hù)理定義

是指由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論綜合而成，并用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，提供連續(xù)性的、動(dòng)態(tài)的、全科性的服務(wù)。社區(qū)護(hù)理包括了三個(gè)方面，即預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)健康。所以社區(qū)護(hù)理是一專多能的綜合性服務(wù)，既能對(duì)重點(diǎn)人員進(jìn)行身心整體護(hù)理，又能在傷病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急診；既能指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，又能開展健康教育和衛(wèi)生科普知識(shí)宣教；既能開展社區(qū)防疫，又能熟悉藥品、器材的購(gòu)買與使用。他的對(duì)象不僅僅是一個(gè)人，絕大多數(shù)是針對(duì)人群的共同問題進(jìn)行針對(duì)性的預(yù)防。這就要求社區(qū)護(hù)士不但要掌握大量的臨床護(hù)理理論和工作經(jīng)驗(yàn)，還要掌握一定的社區(qū)工作經(jīng)驗(yàn)。成為“全科護(hù)士”。

二、社區(qū)護(hù)理及其教育現(xiàn)狀

社區(qū)護(hù)理開展已有幾十年的歷史，許多研究結(jié)果表明醫(yī)院護(hù)理不可替代社區(qū)護(hù)理。我國(guó)的社區(qū)護(hù)理尚處于起步階段，雖然不少醫(yī)院也開始設(shè)家庭病床，但服務(wù)對(duì)象仍是病人，目前主要提供疾病的康復(fù)護(hù)理，如糖尿病、高血壓等疾病的家庭護(hù)理等。

而我國(guó)的社區(qū)護(hù)理教育幾乎可以說是空白，目前尚無一所培養(yǎng)專門社區(qū)護(hù)理人才的學(xué)校，也無系統(tǒng)完整的相應(yīng)教材。各醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的社區(qū)護(hù)理課程較單一，在學(xué)時(shí)安排、教材建設(shè)、教學(xué)內(nèi)容等方面還須進(jìn)一步探索和實(shí)踐。因此，完善社區(qū)護(hù)理教育，培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士已成為護(hù)理工作的當(dāng)務(wù)之急。

三、討論：怎樣才能培養(yǎng)一批高素質(zhì)的社區(qū)護(hù)理專門人才?

1．轉(zhuǎn)變觀念是社區(qū)護(hù)理教育的第一步

有資料表明，全世界的患者中只有極少數(shù)需要住院治療，而絕大多數(shù)人在出院以后仍然需要后續(xù)的治療或指導(dǎo)。如慢性病的穩(wěn)定期，骨折的恢復(fù)期等。這些患者就需要社區(qū)護(hù)理服務(wù)。而護(hù)理工作者缺乏社區(qū)護(hù)理理念，還未從以疾病為中心向以病人為中心，以院內(nèi)護(hù)理向社區(qū)家庭護(hù)理方向轉(zhuǎn)變，護(hù)理專業(yè)價(jià)值和專業(yè)理念認(rèn)識(shí)不到位，因此我們?cè)谂囵B(yǎng)護(hù)理人員時(shí)不能僅停留在臨床護(hù)士的培養(yǎng)上，應(yīng)加大對(duì)社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)。

2．社區(qū)護(hù)理人才培訓(xùn)體系化

社區(qū)護(hù)理教育體系要逐漸完善，其關(guān)鍵在于社區(qū)護(hù)理教育內(nèi)容的進(jìn)一步變革。編訂系統(tǒng)教材，合理設(shè)置課程。增加交叉學(xué)科內(nèi)容，提高護(hù)理人員的綜合能力。重視社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)，探索適宜的教學(xué)方式。力爭(zhēng)教學(xué)與臨床實(shí)踐緊密相結(jié)合；最后是合理的教學(xué)計(jì)劃，增加選修課的內(nèi)容，有利于學(xué)生專業(yè)個(gè)性化的發(fā)展。

3．社區(qū)護(hù)理教材的規(guī)劃建設(shè)

一套好的教材是高質(zhì)量教學(xué)的保證，高等教育注重的是自主學(xué)習(xí)。好的教材可以引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)并掌握基本知識(shí)的基礎(chǔ)上自主學(xué)習(xí)，擴(kuò)展知識(shí)面。目前我國(guó)并沒有一套社區(qū)護(hù)理的專用教材。鑒于社區(qū)護(hù)理學(xué)專業(yè)的特殊性，即培養(yǎng)能夠預(yù)防疾病，保護(hù)和促進(jìn)健康的“全科護(hù)士”，所需要掌握的知識(shí)更全面，筆者認(rèn)為應(yīng)包括預(yù)防、人文、交流、政策、法律和法規(guī)及全科專業(yè)知識(shí)等。必須根據(jù)這些特點(diǎn)專門編寫一套教材。

4．師資隊(duì)伍的建設(shè)

有了好的教材，另一關(guān)鍵就是要有好的師資隊(duì)伍。多數(shù)院校的社區(qū)護(hù)理課程由臨床護(hù)士承擔(dān)，教師起點(diǎn)不高。知識(shí)結(jié)構(gòu)欠缺，而且這部分教師本身就沒有接受社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，因此不能較好地實(shí)施教學(xué)。師資隊(duì)伍建設(shè)可通過學(xué)歷教育、在職培訓(xùn)、進(jìn)修、學(xué)術(shù)會(huì)議等方式培養(yǎng)教師，并對(duì)人員編制、職稱評(píng)定、工作量考核等方面給予必要的支持。有條件的應(yīng)到發(fā)達(dá)國(guó)家學(xué)習(xí)，畢竟發(fā)達(dá)國(guó)家社區(qū)護(hù)理已經(jīng)非常完善。這是建設(shè)社區(qū)護(hù)理師資的捷徑。盡快培養(yǎng)具有先進(jìn)教育理念的社區(qū)護(hù)理教育師資。

5．實(shí)驗(yàn)基地的建設(shè)

社區(qū)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課不同于其他專業(yè)的實(shí)驗(yàn)課，社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)應(yīng)該放在社區(qū)，而不是實(shí)驗(yàn)室。社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課的開展對(duì)教學(xué)和社區(qū)衛(wèi)生來說是雙贏。實(shí)驗(yàn)課的開展可以促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生的發(fā)展，同時(shí)也提高了教學(xué)水平。使學(xué)生在社區(qū)工作中得到鍛煉。但是，社區(qū)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課目前也還是摸索階段，只有通過大量實(shí)踐和總結(jié)才能夠發(fā)現(xiàn)有利于教學(xué)和促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生的方法。

6．實(shí)習(xí)基地的建設(shè)

社區(qū)護(hù)理學(xué)的實(shí)習(xí)即需要各科臨床實(shí)踐，又需要社區(qū)衛(wèi)生實(shí)踐，而我國(guó)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)還剛剛起步，且普遍存在數(shù)量不足、服務(wù)質(zhì)量不高、功能不全的問題。另外，有些學(xué)校雖然開設(shè)社區(qū)護(hù)理課程，但無社區(qū)護(hù)理實(shí)習(xí)基地。缺乏實(shí)踐操作練習(xí)的場(chǎng)所不可能培養(yǎng)出實(shí)用性社區(qū)護(hù)理人才。所以，在保證臨床實(shí)習(xí)基地和時(shí)間的同時(shí)應(yīng)該重視社區(qū)實(shí)習(xí)基地的建設(shè)。

7．重視并加強(qiáng)?？茖哟紊鐓^(qū)護(hù)理的教育

社區(qū)衛(wèi)生是以基層工作為主，社區(qū)護(hù)理護(hù)士即需要本科生更需要?？粕？粕鐓^(qū)護(hù)理的培養(yǎng)亟需解決。