張學(xué)玲(解放軍第91中心醫(yī)院 眼科 河南 焦作 454003)

健康教育在飛秒激光制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值

張學(xué)玲
(解放軍第91中心醫(yī)院 眼科 河南 焦作 454003)

目的探討健康教育在飛秒激光制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2016年6月至2017年2月解放軍第91中心醫(yī)院收治的接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療的高度近視患者50例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理措施，在對照組基礎(chǔ)上對觀察組患者實(shí)施健康教育。比較兩組患者手術(shù)配合情況，角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間，焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表評分。結(jié)果干預(yù)后，觀察組患者手術(shù)配合優(yōu)良率高于對照組(92.00%比84.00%)，角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間短于對照組[(3.69±0.73)d比(5.50±0.84)d，(6.72±0.11)d比(8.85±1.35)d]，SDS及SAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。結(jié)論在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療高度近視患者實(shí)施健康教育，可提高患者手術(shù)配合度，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

健康教育；飛秒激光制瓣準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)；近視

準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(laser in situ keratomileusis，LASIK)是現(xiàn)階段成人近視主流手術(shù)方式，目前，LASIK角膜瓣的制作仍是以板層刀為主。飛秒激光作為一種新的技術(shù)應(yīng)用于LASIK手術(shù)，能夠在不損傷角膜上皮與前彈力層的前提下，對角膜基質(zhì)進(jìn)行精準(zhǔn)切削，避免板層刀制瓣導(dǎo)致的一系列并發(fā)癥[1]，被認(rèn)為是目前治療成人近視最有效、最安全、最精準(zhǔn)的方法之一。由于眼科手術(shù)具有一定特殊性，與其他手術(shù)患者相比，眼科手術(shù)患者總體心理狀態(tài)較差，尤其是術(shù)前容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼心理，影響患者對手術(shù)的配合度，進(jìn)而對患者術(shù)后恢復(fù)造成一定影響。健康教育指的是根據(jù)患者文化水平、病情等建立的一套護(hù)理宣教流程，不僅能夠規(guī)范護(hù)理人員的宣教行為，提高宣教質(zhì)量，而且能夠提高患者的疾病認(rèn)知度，進(jìn)而提高患者的治療依從性和配合度，最終達(dá)到促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)、改善患者預(yù)后的目的。本研究對接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療的高度近視患者分組實(shí)施不同的護(hù)理方案，旨在探討健康教育在飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2016年6月至2017年2月解放軍第91中心醫(yī)院收治的50例接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療的高度近視患者，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法兩組患者均接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療，手術(shù)過程嚴(yán)格按照制瓣、掀瓣、準(zhǔn)分子激光切削以及復(fù)位順序進(jìn)行。

1.2.1對照組 患者接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括入院后飲食及用藥指導(dǎo)、口頭告知患者及家屬手術(shù)前后注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組 在對照組基礎(chǔ)上，給予觀察組患者健康教育，健康教育的形式包括口頭講解、親自示范、發(fā)放解放軍第91中心醫(yī)院自制的健康教育宣傳手冊及播放錄像多媒體宣傳等方式，具體如下。術(shù)前對患者及家屬實(shí)施健康教育，告知患者該手術(shù)治療技術(shù)目前已相對成熟，在臨床已廣泛應(yīng)用，必要時(shí)可請手術(shù)成功者分享治療經(jīng)驗(yàn)，提升患者及家屬對飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)的了解，消除患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)治愈信心，提高患者對手術(shù)的配合度；告知患者手術(shù)的重要性和必要性，同時(shí)告知患者及家屬手術(shù)前注意事項(xiàng)，讓患者和家屬做好充分的心理和生理準(zhǔn)備。術(shù)后肯定患者術(shù)中表現(xiàn)，并告知患者及家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，為患者提供飲食、運(yùn)動等方面的建議；密切觀察患者術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生，一旦出現(xiàn)異常，立即報(bào)告管床醫(yī)師。

1.3觀察指標(biāo)①手術(shù)配合情況。②角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間。③抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)及焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)配合情況干預(yù)后，觀察組患者手術(shù)配合優(yōu)良率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.362，P<0.05)。見表1。

表1 兩組受試者手術(shù)配合情況比較(n，%)

2.2角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間觀察組患者角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間均較對照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組受試者角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間比較

2.3SDS及SAS評分干預(yù)前兩組患者SDS、SAS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者SDS、SAS評分均較干預(yù)前低，且觀察組患者干預(yù)后評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)。見表3。

表3 兩組患者干預(yù)前后SDS及SAS評分比較分)

注：與同組干預(yù)前比較，aP<0.05；與干預(yù)后對照組比較，bP<0.05。

3 討論

飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)是一種新型近視治療手術(shù)技術(shù)，該手術(shù)方式與傳統(tǒng)板層刀制瓣相比，具有精確、安全的優(yōu)點(diǎn)，主要在于該技術(shù)使用負(fù)壓吸引環(huán)固定眼球，在開始制瓣前角膜未被壓平，制瓣過程中只有飛秒激光作用部位的角膜隨著機(jī)械的移動而被壓平，角膜基質(zhì)床光滑平整，能夠制作出精確性高、厚度均勻一致的角膜瓣，大大減少傳統(tǒng)角膜板層刀制作角膜瓣時(shí)可能出現(xiàn)的瓣移位、游離、破碎、紐扣瓣等并發(fā)癥發(fā)生，特別適用于高度近視患者的手術(shù)治療[2]。飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)不僅對醫(yī)療設(shè)備與術(shù)者的專業(yè)技能要求較高，且在手術(shù)前后均需要由專業(yè)護(hù)理人員對患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施[3]。

臨床研究證實(shí)，作為整體護(hù)理中必不可少的一個(gè)部分，恰當(dāng)?shù)慕】到逃欣谔岣咧委熜Ч鸞4]。行飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)的患者以受教育程度較高的青年人為主，由于對手術(shù)可能帶來的疼痛的恐懼及對手術(shù)結(jié)果的擔(dān)心，多數(shù)患者出現(xiàn)緊張、焦慮、抑郁等負(fù)性心理。因此，對患者實(shí)施合理有效的健康教育具有重要意義[5]。本研究對觀察組患者及家屬實(shí)施了術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后全程健康教育，使患者清楚了解飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療的目的、原理、方法、具體手術(shù)過程及該術(shù)式與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比具有的優(yōu)勢，同時(shí)告知患者手術(shù)前后注意事項(xiàng)，不僅能夠緩解患者的焦慮、抑郁情緒，而且有利于增強(qiáng)患者的手術(shù)配合度，促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，也有利于促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)[6-8]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后，觀察組患者手術(shù)配合優(yōu)良率高于對照組，角膜上皮愈合及視力恢復(fù)時(shí)間短于對照組，SDS及SAS評分低于對照組(P均<0.05)。

綜上所述，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對接受飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)治療的高度近視患者實(shí)施健康教育，可提高患者手術(shù)配合度，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

[1] 李文靜,胡裕坤,高曉唯,等.VisuMax飛秒激光制作角膜瓣的測性及其影響因素[J].國際眼科雜志,2013,13(9):1765-1768.

[2] 張晶,鄭燕,劉倩,等.飛秒激光與微型角膜刀制瓣LASIK術(shù)后視覺質(zhì)量比較[J].中國實(shí)驗(yàn)眼科雜志,2016,34(6):527-533.

[3] 王召格.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)聯(lián)合準(zhǔn)分子LASIK治療難治性近視效果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,17(17):2470-2472.

[4] 王彩虹,李慧香,陳春妹.護(hù)理健康教育在飛秒激光制瓣LASIK手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(10):153,154.

[5] 張媛媛,伏麗珍,王敏,等.LASIK應(yīng)用于近視眼圍手術(shù)期護(hù)理工作中的積極意義[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容,2015,24(6):354-354.

[6] 王艷華,李追,虞林麗,等.飛秒聯(lián)合準(zhǔn)分子激光治療近視的術(shù)后護(hù)理宣教[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(17):2627-2628.

[7] 張莉花.護(hù)理干預(yù)在LASIK治療高度近視中應(yīng)用的有效性與安全性[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(31):111,112.

[8] 李靈.心理干預(yù)對準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)患者心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(23):97-98.

R 779.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.23.118

2017-09-10)