中圖分類號：R73 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1006-1533(2008)-0377-02

腫瘤已成為當(dāng)今的常見病、多發(fā)病，晚期癌腫患者因喪失了手術(shù)治療機會，往往對其采用放、化療手段控制病情。中醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)治療方法，也廣泛用于惡性腫瘤的治療。

筆者自2001年1月～2003年11月，使用扶正抑瘤沖劑合并化療藥物治療晚期肺癌或胃癌20例，與20例同期單純化療晚期肺癌或胃癌以及與20例接受貞芪扶正沖劑合并化療藥物治療的晚期肺癌或胃癌進(jìn)行比較，以觀察扶正抑瘤沖劑的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

60例患者，年齡48～70歲，中位年齡57歲，均為經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷的晚期肺癌或胃癌，karnofsky評分60～70分。血常規(guī)、肝腎功能、及心功能正常，無其它化療禁忌。

1.2 治療方法

化療：肺癌主要采用TP(紫杉醇+順鉑)和NP(蓋諾+順鉑)，胃癌主要采用TFP(紫杉醇+5-FU+順鉑)和LFP(CF+5-FU+順鉑)， 主要化療藥物用法如下：國產(chǎn)紫杉醇90 mg+5％GS 500 mL靜脈滴注3 h，每周1次。順鉑40 mg+NS 500 mL靜脈滴注，每周1次或第1～3天CF 0.1 g+NS 250 mL靜脈滴注，第1～5天，5-FU0.75 g+NS 500 mL靜脈滴注。每例均完成2周期以上化療。

中藥治療：A、C組患者化療前一周開始口服扶正抑瘤沖劑或貞芪扶正沖劑，每次2包，每天2次。2月為一療程。

觀察項目：治療期間每周復(fù)查血常規(guī)，化療前后復(fù)查血生化、肝腎功能，X線胸片或CT掃描，腹部B超。按實體瘤療效通用標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、穩(wěn)定(SD)和進(jìn)展(PD)。毒性反應(yīng)按WHO抗癌藥物毒性評價標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度。

部分患者在服用扶正抑瘤沖劑前及2個療程后，采取外周血送檢以觀察T細(xì)胞亞群和NK細(xì)胞活性，以評價扶正抑瘤沖劑對合并化療的晚期惡性腫瘤患者免疫功能的調(diào)節(jié)作用。

2 結(jié)果

2.1 療效觀察

3組相比，A組、C組療效優(yōu)于B組。A、C組療效相近。詳見表1。

2.2 血白細(xì)胞變化

化療后3組患者均出現(xiàn)不同程度的骨髓抑制，以外周血白細(xì)胞減少為主。其中Ⅰ度、Ⅱ度多見，未發(fā)現(xiàn)有Ⅳ度減少者。詳見表2。

A、C組白細(xì)胞減少Ⅱ度以上導(dǎo)致化療中斷的發(fā)生率分別為30%和35%。B組則達(dá)75%，兩組相比有顯著差異（P<0.01）。

2.3 T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性變化

服用扶正抑瘤沖劑2個療程后，CD4、CD4/CD8以及NK細(xì)胞活性有不同程度的提高。見表3。

2.4 毒副作用觀察

3組患者在治療觀察期間未出現(xiàn)明顯的藥物性肝腎功能損害，外周血紅細(xì)胞和血小板減少均在1度以下，不影響治療進(jìn)行。

3 討論

肺癌及胃癌是我國常見的惡性腫瘤，由于晚期腫瘤喪失了手術(shù)治療機會，目前較多采用化療、姑息放療等手段，治療效果不盡人意，且常伴有明顯的毒副反應(yīng)，往往削弱了患者的免疫力。

中醫(yī)藥是我國特有的治療方法，中醫(yī)認(rèn)為“邪能傷正，正能勝邪”，扶正抑瘤沖劑根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)理論和辨證施治原則，由生黃芪、天冬、白術(shù)、薏苡仁、黃岑、白花蛇舌草、山茨菇、苦參、仙鶴草等有效中草藥組成。根據(jù)文獻(xiàn)及實驗研究表明，以上中藥大多含有有效抗癌成分，如山茨菇，其主要成分是秋水仙堿，苦參含有苦參總苷，薏苡仁含有薏苡仁酯、薏苡仁肉酯。

使用扶正抑瘤沖劑配合化療治療晚期肺癌及胃癌，結(jié)果表明，有效率達(dá)54％，與貞芪扶正沖劑合并化療藥物組療效相近。均高于單純化療組（有效率30％），表明扶正抑瘤沖劑對化療確有一定的增效作用。

外周血白細(xì)減少是細(xì)胞毒性藥物主要毒副作用之一，本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合用扶正抑瘤沖劑能顯著降低化療引起的外周血白細(xì)胞減少程度。部分患者治療前后檢測外周血T細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞的變化發(fā)現(xiàn)，使用扶正抑瘤沖劑后CD4、CD4/CD8比值及NK細(xì)胞活性均有提高。NK細(xì)胞是人體內(nèi)一種天然殺傷腫瘤的淋巴細(xì)胞，T輔助細(xì)胞在T細(xì)胞中數(shù)量最多，可分泌白細(xì)胞介素-2，對防御腫瘤細(xì)胞有重要意義，Th和NK細(xì)胞有顯著的協(xié)同作用，扶正抑瘤沖劑能提高晚期癌癥患者化療后NK細(xì)胞活性及部分糾正機體T細(xì)胞亞群的失衡狀態(tài)，改善患者細(xì)胞免疫的功能，刺激骨髓的造血機制，達(dá)到扶正抑瘤的目的。

(收稿日期：2008-06-04)