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        滴鼻劑,當(dāng)心“越滴越堵”

        2008-12-31 00:00:00常怡勇
        家庭醫(yī)藥 2008年12期

        自從去年冬天感冒以后,小羅的鼻子就一直“阻塞不通”,雖說(shuō)不是什么大病,但呼吸不暢的滋味也著實(shí)不好受。他聽(tīng)說(shuō)有一種叫做滴鼻凈的藥物緩解鼻塞效果顯著,買來(lái)一試果然立竿見(jiàn)影??墒呛镁安婚L(zhǎng),一段時(shí)間以后,滴鼻凈的效果越來(lái)越差,鼻塞甚至比以前更嚴(yán)重,晚上睡覺(jué)只能張口呼吸。小羅納悶了:這滴鼻凈本是治療鼻塞的藥物,怎么反而越滴越堵呢?

        其實(shí),小羅錯(cuò)就錯(cuò)在把緩解癥狀的治標(biāo)藥當(dāng)成了治本藥,濫用滴鼻凈,反而導(dǎo)致“反跳充血”現(xiàn)象,使鼻甲更為腫脹,鼻子通氣更差,引發(fā)藥物性鼻炎。

        滴鼻凈(萘甲唑啉)或麻黃素滴鼻液都具有較強(qiáng)的收縮血管作用。應(yīng)用后,能使鼻黏膜血管收縮,從而縮小鼻甲,暫時(shí)改善鼻子的通氣狀況。但如果用藥過(guò)量,血管收縮過(guò)度,持續(xù)時(shí)間過(guò)久,就會(huì)出現(xiàn)“反跳充血”現(xiàn)象,引發(fā)藥物性鼻炎,鼻子就會(huì)堵得更厲害。

        若更長(zhǎng)時(shí)間用藥不當(dāng)或?yàn)E用,這類藥物還會(huì)引起鼻黏膜的病理改變,影響到鼻內(nèi)纖毛和植物神經(jīng)的正?;顒?dòng),可繼發(fā)肥厚性鼻炎或萎縮性鼻炎;如果長(zhǎng)期、連續(xù)、過(guò)量用藥,還可能產(chǎn)生蓄積作用,以致誘發(fā)血壓升高、心律失常等不良反應(yīng)??梢?jiàn),高血壓和心臟病患者更不宜使用這類滴鼻劑。

        另外,有幾種藥物如利血平、奮乃靜、普萘洛爾(心得安)、酚妥拉明(立其丁)等口服或注射給藥時(shí),也可引起暫時(shí)性鼻塞,一般停藥后鼻塞會(huì)自動(dòng)得到改善。

        因此,使用麻黃素或滴鼻凈時(shí),一定要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,并講究用藥方法。應(yīng)對(duì)鼻塞,成年人連用不宜超過(guò)7日。小孩與老年人用滴鼻劑的濃度宜小,麻黃素為0.5%,滴鼻凈為0.05%,每隔4~6小時(shí)用1次,每次單側(cè)鼻孔滴藥勿超過(guò)2滴。為防用藥過(guò)量,也可采用雙側(cè)鼻孔交替給藥的方法。另外,在患病引起鼻塞時(shí),要注意治療引起鼻塞的原發(fā)病因,從根本上解決鼻塞問(wèn)題,不要急于使用收縮鼻黏膜的滴鼻藥?;嘉s性鼻炎的患者與新生兒鼻塞均禁用滴鼻凈。

        一般的傷風(fēng)、感冒引起的鼻塞,隨著其他感胃癥狀的緩解,鼻塞癥狀也會(huì)逐漸緩解。如果鼻塞癥狀較嚴(yán)重,影響休息和睡眠,可以采用清水或淡鹽水反復(fù)沖洗鼻腔。該法不但能快速緩解鼻塞癥狀,還可有效縮短感冒病程??傊瑧?yīng)盡量不用或少用收縮鼻黏膜的滴鼻藥。

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