類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎又簡(jiǎn)稱“類風(fēng)關(guān)”，被世界衛(wèi)生組織列為疑難病之一，西醫(yī)迄今對(duì)該病主要用非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素類藥、柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、氯奎、金制劑等進(jìn)行控制，雖然療效肯定，但不良反應(yīng)較大。

在中醫(yī)理論中，類風(fēng)關(guān)屬“痹證”、“尪痹”的范疇，古代還有“歷節(jié)”、“鶴膝風(fēng)”等稱謂，為臨床常見(jiàn)、多發(fā)的一種難治性疾病。中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的理論和經(jīng)驗(yàn)，歷代醫(yī)家創(chuàng)制了諸多的方劑，如漢代張仲景的“烏頭湯”，唐代孫思邈的“獨(dú)活寄生湯”，宋代王懷隱的“小活絡(luò)丹”，清代醫(yī)家祝源的“大活絡(luò)丹”等，至今仍是臨床常用的方劑。當(dāng)代醫(yī)家或用古方化裁，或用現(xiàn)代制劑方法，提取某些中藥的主要成分，制成多種治療類風(fēng)濕的中成藥，筆者擇其要者分述如下。

白芍總甙膠囊（帕夫林）

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中醫(yī)有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的說(shuō)法。白芍具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效，是中醫(yī)常用的補(bǔ)血藥。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，其柔肝、斂陰、養(yǎng)血功能等均與免疫調(diào)節(jié)有關(guān)。

帕夫林的有效成分即是從白芍中提取的芍藥總甙等甙類的復(fù)合物。具有養(yǎng)血柔肝、緩急止痛的功效。藥理研究表明，白芍總甙可抗炎鎮(zhèn)痛，雙向調(diào)節(jié)免疫功能，主要用于治療類風(fēng)濕和紅斑狼瘡、干燥綜合征、乙肝相關(guān)性肝炎等免疫性疾病。

每次服2粒，每日2～3次。不良反應(yīng)較輕微，以消化道反應(yīng)為主，一般無(wú)需對(duì)癥處理，是目前高效低毒的抗類風(fēng)濕新藥。

雷公藤多甙片

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古人認(rèn)為雷公藤有大毒，多用作外用。雷公藤多甙從雷公藤的根中提取，用現(xiàn)代工藝去除其有毒成分，保留其對(duì)“痹證”的功效。藥理研究表明它可抑制炎性因子而有抗炎、免疫抑制等作用。臨床常用于治療類風(fēng)濕及其它自身免疫性疾病。

每次服10～20毫克，每日3次。毒副作用主要表現(xiàn)為胃腸道刺激、口腔潰瘍、月經(jīng)紊亂、皮膚色素沉著、肝功能異常、青光眼、藥疹、急性粒細(xì)胞減少、急性腎衰等，一般為可逆性，停藥后可自行恢復(fù)。

益腎蠲痹丸

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益腎蠲痹丸是江蘇名醫(yī)朱良春教授創(chuàng)制的名方，由地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、骨碎補(bǔ)、全蝎、蜈蚣、地龍、蜂房等20味中藥組成，運(yùn)用蟲類藥搜剔經(jīng)絡(luò)、走而不守的特性，具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)、蠲痹通絡(luò)的功效。本品主要用于類風(fēng)濕、強(qiáng)直性脊柱炎等患者手指晨僵、關(guān)節(jié)疼痛紅腫、屈伸不利、肌肉疼痛、瘦削或僵硬畸形等癥，尤以正虛血淤證者為宜。

每次服8克，每日3 次，飯后溫開(kāi)水送服。不良反應(yīng)主要有胃脘不適，偶有皮膚瘙癢、丘疹、口干、便秘等。

風(fēng)濕馬錢片

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由制馬錢子、僵蠶（炒）、乳香（炒）、沒(méi)藥（炒）、全蝎、牛膝、蒼術(shù)、麻黃、甘草等組成。具有祛風(fēng)除濕、化淤鎮(zhèn)痛的功效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，用于風(fēng)濕、類風(fēng)濕、坐骨神經(jīng)痛等寒濕血淤型者。

常用量每次 2～3 片；極量每次 4片，每日 1次。每服7天，停服2～3天。孕婦、高血壓患者及心、肝、腎病患者忌服；兒童、老弱者、運(yùn)動(dòng)員慎服。

追風(fēng)透骨丸

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由制川烏、制草烏、麻黃、細(xì)辛、桂枝、白芷、防風(fēng)、當(dāng)歸、川芎、地龍、秦艽等24味中藥配伍組成。具有祛風(fēng)除濕、通經(jīng)活絡(luò)、散寒止痛的功能。用于風(fēng)寒濕痹出現(xiàn)肢節(jié)疼痛、麻木不舒、劇痛刺痛、冷痛重著、關(guān)節(jié)腫脹或屈伸不利、疼痛游走不定等癥狀，遇陰雨寒冷加重者。

每次服6克，每日2次。

本品不宜久服，屬熱痹者（關(guān)節(jié)紅腫熱痛、發(fā)熱、煩悶、口渴等）及孕婦忌服。

大活絡(luò)丸

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由蘄蛇（酒制）、制草烏、豹骨（制）、牛黃、烏梢蛇（酒制）、天麻、熟大黃、麝香、血竭、熟地黃、天南星（制）、水牛角濃縮粉等50味中藥配伍而成。具有祛風(fēng)舒筋、活絡(luò)除濕的功效。用于風(fēng)寒濕痹、痰濁引起的肢體疼痛、手足麻木、筋脈拘攣、中風(fēng)癱瘓、口眼歪斜、半身不遂、言語(yǔ)不清等癥。

溫黃酒或溫開(kāi)水送服，每次1～2丸，每日2次。孕婦忌服，運(yùn)動(dòng)員慎用。

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確診類風(fēng)關(guān)的7項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)

1.晨僵（早晨起床關(guān)節(jié)僵硬）至少1小時(shí)，癥狀持續(xù)超過(guò)6周。

2.3個(gè)或3個(gè)以上關(guān)節(jié)腫痛。

3.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)腫痛至少6周。

4.對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛。

5.出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)（在某些骨突起的地方，如肘關(guān)節(jié)后方、頭枕部、踝部、骶部出現(xiàn)的小結(jié)節(jié)）。

6.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性（滴度大于1∶20）。

7.關(guān)節(jié)X線改變（至少有骨質(zhì)疏松和關(guān)節(jié)間隙狹窄）。

以上7項(xiàng)具備4項(xiàng)或4項(xiàng)以上即可診斷為類風(fēng)關(guān)。