腦出血偏癱患者的護(hù)理是一個(gè)長期過程，既要小心細(xì)致，也要有所側(cè)重，相輔相成，關(guān)鍵是過好4關(guān)。

第一關(guān)：他（她）在想什么

腦出血偏癱患者通常發(fā)病急，可能前一刻還能蹦能跳，后一刻就如廢人一般，生活無法自理。這種突然變故，會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落，悲觀煩躁，對(duì)生活失去信心。

護(hù)理第一關(guān)，也是護(hù)理中最重要的一關(guān)，就是要明白患者在想什么，家人要充分了解患者的思想活動(dòng)，這樣才能做好心理溝通。須注意的是，太過急切的關(guān)注，或者太過不耐煩的表達(dá)，都會(huì)影響患者的心理。

環(huán)境也是影響患者心情的一個(gè)要素。家屬要為患者提供適宜的溫度（18℃～20℃），合理的濕度（50％～60％），室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，光線要充足。此外，盡量調(diào)整生活必需用品的擺放位置，以便患者取用方便，使其心情放松，避免情緒波動(dòng)。平時(shí)可根據(jù)病情安排患者參加一些適宜的活動(dòng)，如看電視、下棋、聽廣播、讀報(bào)等，使其感到生活的充實(shí)與美好，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心，使身心處于最佳狀態(tài)。

第二關(guān)：他（她）能做什么

患者癱瘓后，難免有一種失望、沮喪的感覺。此時(shí)，應(yīng)幫助他們活動(dòng)關(guān)節(jié)，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形，保持肢體于功能位。

活動(dòng)方法應(yīng)按關(guān)節(jié)活動(dòng)閾進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，由健側(cè)到患側(cè)，由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行，既要注意各方向運(yùn)動(dòng)到位，還要注意動(dòng)作強(qiáng)度，切忌粗暴，以免肌肉損傷。對(duì)肘、趾（指）、踝、膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強(qiáng)直，特別注意多運(yùn)動(dòng)。按摩患肢要輕柔而有節(jié)律，以使其放松。被動(dòng)鍛煉每天2次，每次15分鐘。

第三關(guān)：他（她）該吃什么

腦出血病多由于動(dòng)脈硬化和高血壓引起，與日常飲食有密切關(guān)系，患者要忌食肥膩食物，堅(jiān)持長期低鹽（每天不超過3克）、低脂、適量碳水化合物和蛋白質(zhì)飲食。宜吃植物油、蔬菜、水果及豆制品，忌食膽固醇高的蛋黃、皮蛋和辛辣食物，注意預(yù)防便秘。血脂和血糖異常的患者應(yīng)努力進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)，給予低糖和低脂飲食，有煙酒嗜好者，要?jiǎng)衿浣錈熅啤?/p>

第四關(guān)：他（她）要防什么

在把好前面3關(guān)之后，接下來，要考慮腦出血偏癱應(yīng)該預(yù)防的疾病。首先要預(yù)防褥瘡，幫助患者定時(shí)翻身，更換體位，一般每小時(shí)翻身1次。避免拖、拉、拽、推，以防擦傷皮膚。每次翻身時(shí)，要用25％的酒精按摩受壓部位，受壓部位墊氣圈或海綿墊；每周用溫水為患者擦浴，擦浴后涂爽身粉，避免著涼；保持床鋪清潔、松軟、無皺折，避免潮濕、摩擦。其次要預(yù)防肺部、口腔及泌尿系感染，若是長期臥床者，應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽、深呼吸、翻身、叩背、增強(qiáng)肺功能；保持口腔清潔、經(jīng)常漱口、多飲水，每天清洗會(huì)陰部2次。

日常生活中，要求患者強(qiáng)制性反復(fù)使用患側(cè)肢體，并配合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，如進(jìn)食、洗漱、更衣、大小便、移動(dòng)體位及使用簡單的家庭用具等，指導(dǎo)患者進(jìn)行扶床椅轉(zhuǎn)移、扶拐站立及上下樓梯等訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)注意安全且不宜過度勞累。

編輯/于嘉男