[摘 要] “過票”行為是我國現(xiàn)階段藥品市場經(jīng)營秩序混亂的突出表現(xiàn)之一，是造成藥品市場混亂的根本性問題。“過票”行為的產(chǎn)生是信息不對(duì)稱市場中畸形的多贏的結(jié)果，又與政府監(jiān)管的不力有關(guān)。因此應(yīng)該從信息機(jī)制的構(gòu)建入手，依據(jù)市場規(guī)律，提高監(jiān)管水平，切斷利益的鏈條。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)藥企業(yè) 過票 行為監(jiān)管

“齊二藥”事件之后，醫(yī)藥企業(yè)購銷活動(dòng)過程當(dāng)中產(chǎn)生的“過票”行為再次引起人們的關(guān)注，也成為我國藥品監(jiān)督管理的熱點(diǎn)問題和重點(diǎn)打擊內(nèi)容。藥品“過票”行為是指不具有藥品經(jīng)營權(quán)限的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)或個(gè)人委托具有合法藥品經(jīng)營權(quán)限的藥品經(jīng)營企業(yè)為其開具銷售發(fā)票，從而使不能合法銷售的藥品得以在市場上流通的行為。

一、“過票”危害分析

“過票”行為是我國現(xiàn)階段藥品市場經(jīng)營秩序混亂的突出表現(xiàn)之一，是造成藥品市場混亂的根本性問題。“過票”行為危害人民健康安全，擾亂藥品流通秩序，容易滋生和助長腐敗現(xiàn)象，產(chǎn)生稅收損失和國有資產(chǎn)流失，致使監(jiān)管成本上升，并且會(huì)影響中國藥品生產(chǎn)和經(jīng)營企業(yè)的國際競爭力，并最終影響國民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展與社會(huì)和諧的構(gòu)建。

二、“過票”的歸因分析

1.根本原因——利益驅(qū)動(dòng)?！斑^票”行為之所以能夠產(chǎn)生，最直接的原因還在于利益的驅(qū)動(dòng)，也就是符合交易各方的利益，形成了一種畸形的多贏局面。主要表現(xiàn)為：生產(chǎn)企業(yè)通過“過票”可以增大自己的銷售量，經(jīng)營企業(yè)通過“過票”可以獲得一部分管理費(fèi)用，過票者可以從藥品批零差價(jià)和票實(shí)差價(jià)中獲得部分利潤，醫(yī)院方面可以獲得藥品的加成，一些醫(yī)生可以獲得過票者提供的藥品回扣。

2.信息不對(duì)稱?！斑^票”之所以能給多方帶來利益，主要是因?yàn)樗幤肪哂忻黠@的專業(yè)性，而醫(yī)藥企業(yè)與過票者與醫(yī)院、醫(yī)師藥師相對(duì)于藥品監(jiān)管部門和掌握更多的信息，因此就形成了醫(yī)藥之間、生產(chǎn)與經(jīng)營之間過票相關(guān)利益群體的同盟，他們利用同盟優(yōu)勢進(jìn)行過票。

3.市場原因。國外實(shí)踐證明，藥品分銷和批發(fā)企業(yè)高度集中反倒有利于合理有效的醫(yī)藥流通體制的建立。但是我國醫(yī)藥企業(yè)仍存在多、小、散、亂的問題，產(chǎn)能過剩、重復(fù)生產(chǎn)嚴(yán)重，缺乏品種與技術(shù)創(chuàng)新，專業(yè)化程度低，這種同質(zhì)化競爭導(dǎo)致惡性競爭嚴(yán)重。

4.監(jiān)管原因。現(xiàn)行醫(yī)藥監(jiān)管體制導(dǎo)致對(duì)“過票”的監(jiān)管出現(xiàn)如下問題;一是監(jiān)管不足，主要體現(xiàn)在監(jiān)管人員、經(jīng)費(fèi)不足，社會(huì)監(jiān)管力量得不到有效發(fā)揮，對(duì)藥品從業(yè)人員監(jiān)管力度不足;二是監(jiān)管主體關(guān)系混亂，體現(xiàn)在監(jiān)管主體多頭，且關(guān)系復(fù)雜，導(dǎo)致監(jiān)管盲區(qū)出現(xiàn);三是監(jiān)管法律缺失，主要體現(xiàn)在目前沒有直接形成對(duì)“過票”進(jìn)行定性與懲處的法律規(guī)定，相關(guān)部門的查處沒有法律依據(jù);四是監(jiān)管方式缺陷，主要體現(xiàn)在監(jiān)管手段單一，重點(diǎn)錯(cuò)位等方面;五是地方保護(hù)，主要是由于本地醫(yī)藥企業(yè)承擔(dān)著眾多的政府包袱，因此一旦有企業(yè)出現(xiàn)違規(guī)和違法行為，地方政府要想盡辦法為其說情、開脫、護(hù)短，使監(jiān)管部門無法監(jiān)管。

三、醫(yī)藥企業(yè)“過票”行為監(jiān)管的長效機(jī)制的構(gòu)建

1.構(gòu)建信息化管理機(jī)制。SFDA要建立和完善全國統(tǒng)一的藥品流通信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，充實(shí)藥品信息數(shù)據(jù)庫，將全國獲準(zhǔn)的藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)、藥品批準(zhǔn)文號(hào)、藥品從業(yè)人員的相關(guān)信息資料錄入藥品監(jiān)管信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。具體而言主要就是建立健全針對(duì)藥品的物流管理信息系統(tǒng)、針對(duì)藥品從業(yè)人員的管理信息系統(tǒng)和藥品交易誠信機(jī)制，并暢通監(jiān)督信息通訊渠道，有效發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督的力量。

2.健全相應(yīng)的法律法規(guī)。要盡快開展相關(guān)法律規(guī)章的調(diào)研和起草工作，建立和健全相應(yīng)的法律規(guī)章，加強(qiáng)法制化管理，使執(zhí)法人員有法可循、有章可依。主要體現(xiàn)在完善稅收法規(guī)，避免包稅帶來的弊端；要完善藥品從業(yè)人員的管理法律法規(guī)，將藥品從業(yè)人員的管理納入法制化管理的軌道；要完善法律監(jiān)管條款，健全對(duì)“過票”的定性、處罰的相關(guān)具體條文。

3.適度提高藥品市場集中度。通過準(zhǔn)入機(jī)制的修正，促使醫(yī)藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)按照市場規(guī)律優(yōu)勝劣汰，并鼓勵(lì)、扶持大企業(yè)做大做強(qiáng)，有效提高醫(yī)藥行業(yè)的市場集中度。

4.建立和完善新型監(jiān)管體制。藥監(jiān)部門應(yīng)樹立科學(xué)的監(jiān)管理念，根據(jù)市場的變化及時(shí)創(chuàng)新監(jiān)督管理機(jī)制，以適應(yīng)市場發(fā)展的需求，保證藥品質(zhì)量。當(dāng)務(wù)之急是完善藥品從業(yè)人員準(zhǔn)入和培訓(xùn)機(jī)制，嚴(yán)格人員準(zhǔn)入;并在此基礎(chǔ)上建立責(zé)任追究制，加大對(duì)瀆職、失職的監(jiān)管人員的處罰力度，切實(shí)規(guī)范藥品監(jiān)督者的管理行為，使藥品監(jiān)督者違規(guī)行為事前得到控制，提高管理水平和管理績效。

5.建立工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制。要建立衛(wèi)生、藥監(jiān)、工商、稅務(wù)、金融、公安、運(yùn)輸、宣傳、發(fā)改委等部門協(xié)同配合的工作機(jī)制，形成工作合力，規(guī)范藥品市場秩序，保證藥品質(zhì)量，維護(hù)人民用藥安全。

6.增加投入。藥品是關(guān)乎人民身心健康的特殊商品，直接與人們的生命健康權(quán)緊密相連，因此關(guān)注藥品質(zhì)量是政府義不容辭的責(zé)任。政府應(yīng)該加大對(duì)藥品監(jiān)管部門的投入，提高藥品監(jiān)管部門的人力、物力配備，提升監(jiān)管部門的監(jiān)管水平。

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