實(shí)行醫(yī)保政策以來(lái)，特別是近兩年，醫(yī)療費(fèi)用日漸上升，參保人員感到看病貴，醫(yī)療保險(xiǎn)部門(mén)也感到頭疼。

現(xiàn)在的醫(yī)院，都施行科室承包制，只要有人來(lái)看病，首先問(wèn)報(bào)不報(bào)銷(xiāo)。如回答報(bào)銷(xiāo)，就開(kāi)大量的藥，并作大量的檢查和化驗(yàn)。比如感冒咳嗽，開(kāi)十幾元錢(qián)的藥就可以了。醫(yī)院讓參保人員化驗(yàn)血項(xiàng)，化驗(yàn)痰，拍胸片等。結(jié)果出來(lái)后，用大處方開(kāi)一堆藥，讓病人回家試試，臨走時(shí)還說(shuō)：“不好再來(lái)”。這樣以來(lái)，參保人員最少也得花上幾百元。例如：病毒唑是兩三元一盒，有一種成份完全相同名字不同的藥，是100多元。醫(yī)院讓參保人員用100多元的藥，讓不報(bào)銷(xiāo)的人員用兩三元的病毒唑。醫(yī)院開(kāi)大處方，人情方，職工“一人看病，全家吃藥”等現(xiàn)象隨處可見(jiàn)。還有很多類(lèi)似的事情，等等······

象這種亂開(kāi)藥、開(kāi)貴藥，作不必要的檢查和化驗(yàn)的情況日漸嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用同時(shí)也升了上去。在參保人員看來(lái)，“看病貴”的一個(gè)最重要原因在于，越來(lái)越多的醫(yī)院背離了公益性，轉(zhuǎn)而純粹追求經(jīng)濟(jì)利益，用老百姓的話(huà)來(lái)說(shuō)，“掉進(jìn)錢(qián)眼兒里了”。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)“盲目追求高收入，甚至為追求收入而損害群眾利益”?，F(xiàn)在的醫(yī)院在患者看來(lái)是營(yíng)利性而非公益性機(jī)構(gòu)。

中共中央、國(guó)務(wù)院1997年下發(fā)的《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確指出，“我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)是政府實(shí)行一定福利政策的社會(huì)公益事業(yè)”。據(jù)原衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)于宗河介紹，中央從來(lái)沒(méi)有說(shuō)要把醫(yī)療改成市場(chǎng)。衛(wèi)生部的措辭也都是“適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)”。但是，有關(guān)專(zhuān)題報(bào)告中分析，由于政府投入比重逐年下降，衛(wèi)生部門(mén)監(jiān)管不力，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不善造成醫(yī)藥費(fèi)用快速增長(zhǎng)等原因，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性正在逐漸淡化。在任何時(shí)候醫(yī)療都應(yīng)該是慈善事業(yè)，應(yīng)該是黨和政府向人民群眾大施恩德的事業(yè)，應(yīng)以保證人民的健康長(zhǎng)壽，生活質(zhì)量及社會(huì)穩(wěn)定為目的。

要想解決好上述的問(wèn)題，就得協(xié)調(diào)好醫(yī)、保、患三方的關(guān)系，就需要有一整套完整的方案。讓上級(jí)的工會(huì)、審計(jì)、財(cái)務(wù)等部門(mén)實(shí)施起監(jiān)督和審查的職能，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)療保險(xiǎn)管理領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。加大對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生的考核力度，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德教育和誠(chéng)信評(píng)價(jià)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員在工作中因失職瀆職造成職工醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金損失的應(yīng)視情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處理。建議醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)認(rèn)真學(xué)習(xí)《邯鄲市衛(wèi)生局［2006］51號(hào)》文，并把該文的內(nèi)容運(yùn)用到實(shí)際工作中去。該文講到認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和誠(chéng)信服務(wù)為主題，把群眾利益、社會(huì)效益和誠(chéng)信服務(wù)放在首位，進(jìn)一步端正辦院宗旨和方向，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，著力解決群眾“看病難、看病貴”和損害群眾利益的問(wèn)題，不斷滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求。以落實(shí)《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》為核心，引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)院不斷強(qiáng)化科學(xué)、規(guī)范管理，加強(qiáng)質(zhì)量、技術(shù)等內(nèi)涵建設(shè)，建立和完善醫(yī)院管理評(píng)價(jià)體系和長(zhǎng)效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造質(zhì)量一流、信譽(yù)一流、服務(wù)一流、環(huán)境一流、費(fèi)用合理、社會(huì)認(rèn)可、群眾滿(mǎn)意的“誠(chéng)信醫(yī)院”。如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)想成為“誠(chéng)信醫(yī)院”，應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：

（一）堅(jiān)持以人為本，把群眾利益、社會(huì)效益和誠(chéng)信服務(wù)放在首位，強(qiáng)化公立醫(yī)院的公益性，對(duì)人民群眾高度負(fù)責(zé)。加大醫(yī)院院長(zhǎng)的職責(zé)，醫(yī)院院長(zhǎng)要把提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)科學(xué)管理，提供安全服務(wù)，控制醫(yī)藥費(fèi)當(dāng)作管理的重點(diǎn)。

（二）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為，杜絕擅自擴(kuò)大診療科目。堅(jiān)持因病施治、合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)禁濫檢查、亂收費(fèi)、過(guò)度服務(wù)。

（三）建立、完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系和監(jiān)督評(píng)價(jià)、持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和制度建設(shè)，樹(shù)立忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風(fēng)尚。

（四）建立、完善醫(yī)患溝通制度，及時(shí)，妥善處理和反饋患者的投訴，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，保護(hù)患者的隱私，增進(jìn)醫(yī)患溝通，維護(hù)患者的合法權(quán)益，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能做到以上幾點(diǎn)的話(huà)，那末，醫(yī)、保、患三方都滿(mǎn)意了。

認(rèn)真貫徹實(shí)施好有關(guān)文件政策和方法。要讓參保人員得到真正的實(shí)惠。這也是全體參保人員的共同心聲。

（責(zé)任編輯：張曉輝）