摘要：農(nóng)民工作為弱勢群體，其健康保障應(yīng)得到全社會的廣泛關(guān)注。農(nóng)民工群體的社會、經(jīng)濟(jì)地位以及城市提供給他們的政策環(huán)境決定了該人群仍存在著很多健康乃至生命安全問題，主要表現(xiàn)在傳染病、生產(chǎn)事故和職業(yè)危害、心理健康以及社會適應(yīng)等多個方面。在農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題上，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種制度都沒有明確將其納入保障范圍。盡快建立一套保證所有國民都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，可以促進(jìn)社會公平和社會穩(wěn)定。社會環(huán)境的改善利于經(jīng)濟(jì)增長。

關(guān)鍵詞：農(nóng)民工 醫(yī)療保險(xiǎn)

1 農(nóng)民工健康風(fēng)險(xiǎn)控制的時代背景

隨著改革開放的深人和經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國工業(yè)化和城市化的步伐日益加快，農(nóng)村剩余勞動力向城市轉(zhuǎn)移的數(shù)量與日俱增。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年中國農(nóng)民工數(shù)量為6000萬人，1999年達(dá)8200萬人，2000年達(dá)8840萬人，而到2005年已有1.4億人。進(jìn)城的農(nóng)民工主要集中在勞動密集型產(chǎn)業(yè)，如在工業(yè)、礦業(yè)、建筑業(yè)、商業(yè)、保潔、保姆、餐飲等服務(wù)行業(yè)從事苦、臟、累的工種。農(nóng)民工是城市建設(shè)不可替代的主力軍，同時也為市民的生活帶來了諸多便利。盡管農(nóng)民工為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展、工業(yè)化和城市化做出很大貢獻(xiàn)，但他們的健康卻沒有得到社會應(yīng)有的重視。農(nóng)民工的文化程度普遍較低，衛(wèi)生意識淡薄，而所從事工作的勞動強(qiáng)度大，居住條件和飲食衛(wèi)生條件差，缺少預(yù)防和醫(yī)療服務(wù)，這些不僅影響農(nóng)民工及其家屬的健康，而且對城市居民的傳染病爆發(fā)和流行形成潛在的危險(xiǎn)。農(nóng)民工作為社會弱勢群體之一，人口基數(shù)大，影響廣泛，其健康狀況應(yīng)該引起有關(guān)部門的高度重視，尤其要采取綜合措施，改善農(nóng)民工的健康狀況，保障城市建設(shè)和發(fā)展，保障經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的主要勞動力。

1.1城市農(nóng)民工的概況根據(jù)2000年人口普查的人口變動抽樣調(diào)查資料，城市農(nóng)民工以青壯年為主，文化程度與城市常住人口相比普遍偏低。農(nóng)民工的性別比因城市產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)而異，如工礦業(yè)城市以男性為主，旅游城市以女性為主。由于自身文化程度的限制以及缺乏專業(yè)技術(shù)和技能。農(nóng)民工從事的職業(yè)主要集中在廠礦、建筑一裝修一市政建設(shè)、經(jīng)商、飲食娛樂等服務(wù)行業(yè)，基本涵蓋了城市各行業(yè)的所有苦、臟、累、險(xiǎn)的工種。而農(nóng)民工的低收入?yún)s和高勞動強(qiáng)度以及一再延長的工作時間形成強(qiáng)烈反差。農(nóng)民工的低收入和在城市生活的高支出使農(nóng)民工的純收入維持在一個較低的水平，為了把更多的錢帶回農(nóng)村老家，大部分農(nóng)民工過著節(jié)衣縮食的日子。此外，因?yàn)槌鞘羞吘墔^(qū)的生活成本較低、城市管理相對松動，所以大部分進(jìn)城農(nóng)民工集中居住在城鄉(xiāng)結(jié)合部。由于經(jīng)濟(jì)的原因，農(nóng)民工大多租用廉價(jià)、狹小的民房，衛(wèi)生狀況普遍較差，加上農(nóng)民工本身衛(wèi)生意識不強(qiáng)，居住環(huán)境臟、亂、差是非常普遍的現(xiàn)象。

1.2農(nóng)民工的健康狀況由于大部分農(nóng)民工是青壯年，因此就個體的健康而言，似乎農(nóng)民工的健康狀況不錯。然而，隨著人類疾病譜和死因譜的變化，以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使健康的概念和內(nèi)涵都發(fā)生了變化。按照新的健康觀，農(nóng)民工群體的社會、經(jīng)濟(jì)地位以及城市提供給他們的政策環(huán)境決定了該人群仍存在著很多健康乃至生命安全問題，主要表現(xiàn)在傳染病、生產(chǎn)事故和職業(yè)危害、心理健康以及社會適應(yīng)等多個方面。

改革開放前的一個時期，我國很多寄生蟲病和急慢性傳染病曾被消滅或已經(jīng)得到有效的控制，但近年來城市里諸如血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核、STD等寄生蟲病和傳染病卻死灰復(fù)燃甚至卷土重來。造成這個現(xiàn)象的一個重要原因，就是人口的頻繁、快速的流動。而作為流動人口的主體，農(nóng)民工對寄生蟲病和傳染病在城市的傳播和流行起到了非常重要的作用。一些農(nóng)民工本身既是寄生蟲病或傳染病的患者，也是重要的傳染源。珠海市1992～1996年各類人口傳染病分析顯示，流動人口的傳染病發(fā)病占總發(fā)病的構(gòu)成已超過60％。農(nóng)民工等外來人口的勞動強(qiáng)度大、報(bào)酬低、居住條件差、生活水平較低加上該人群中有些人外出前尚未進(jìn)行免疫接種，以及農(nóng)民工中有的女青年從事特殊服務(wù)行業(yè)，這些因素的綜合作用，導(dǎo)致一些傳染病在農(nóng)民工群體中的傳播和蔓延，同時對部分傳染病在城市常住人口中的傳播也產(chǎn)生一定程度的影響。

2004年7月，國家衛(wèi)生部在農(nóng)民工職業(yè)安全與健康權(quán)益研討會上通報(bào)：從11年來我國的職業(yè)病情況看，職業(yè)病開始向農(nóng)村擴(kuò)散，農(nóng)民工患職業(yè)病的人數(shù)在增多。我國農(nóng)村剩余勞動力1.5億人，其中9820萬人轉(zhuǎn)向產(chǎn)業(yè)勞動，主要集中在礦山開采、建筑施工、化學(xué)工業(yè)三個行業(yè)，每年13.6萬死亡于職業(yè)病的人中，大部分是農(nóng)民工。農(nóng)民工患職業(yè)病已成為一個不可忽視的問題。目前在職業(yè)病危害中，受害最深的是農(nóng)民工。據(jù)統(tǒng)計(jì)，工傷死亡較多的礦山開采、建筑施工和化學(xué)危險(xiǎn)品生產(chǎn)這3個行業(yè)中，死亡事故中農(nóng)民工比例達(dá)80％以上。農(nóng)民工之所以會有如此嚴(yán)重的職業(yè)危害現(xiàn)象，一方面與雇主或企業(yè)對職業(yè)危害的忽視有關(guān)，另一方面與農(nóng)民工自身對職業(yè)危害認(rèn)識水平較低有密切關(guān)系。

1.3農(nóng)民工的權(quán)益：“體制性遺忘”與“制度性歧視”農(nóng)民工這個龐大群體散亂、無序、缺少組織、整體素質(zhì)不高，他們的權(quán)益保護(hù)幾乎是無意識的，而各種顯型、隱型的“體制性遺忘”、“制度性歧視”，正成為農(nóng)民工權(quán)益受侵害的重要根源。

從其出現(xiàn)之初，農(nóng)民工就處于一種“權(quán)利缺失”和“權(quán)利剝奪”狀態(tài)。他們在最艱苦的條件下從事著強(qiáng)度最大的勞動，用自己的血漿和汗水換取相當(dāng)微薄的收入，以此養(yǎng)家糊口，但其合法權(quán)益卻得不到有效保護(hù)。盡管農(nóng)民已經(jīng)與他們所棲居和勞作的城市日益交融，但是，按照現(xiàn)行戶籍管理制度，他們的身份仍然是——農(nóng)民，因而便“天然地”、“注定地”居于城市社會的最底層(據(jù)中華全國總工會2002—2003年進(jìn)行的第五次全國職工隊(duì)伍狀況調(diào)查結(jié)果顯示，無論社會地位、經(jīng)濟(jì)地位，農(nóng)民工都排在25種職業(yè)群體中的最后一位)。農(nóng)民工權(quán)益受侵害的現(xiàn)象主要表現(xiàn)在以下幾個方面：(1)就業(yè)限制；(2)取得合理勞動報(bào)酬的權(quán)利遭到侵害；(3)生命安全和身體健康得不到保障；(4)工作環(huán)境惡劣，缺乏勞動保護(hù)；(5)社會保險(xiǎn)和福利權(quán)利沒有保障。

1.4農(nóng)民工：游離于社保“安全網(wǎng)”之外農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策處于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種保障制度的灰色結(jié)合區(qū)。在城鄉(xiāng)兩項(xiàng)保障制度快速穩(wěn)步發(fā)展的同時，農(nóng)民工的醫(yī)療保障出現(xiàn)了政策空缺。在農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題上，兩種制度都沒有明確將其納入保障范圍。 我國正處于經(jīng)濟(jì)體制改革。市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展時期，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整加上我國人口基數(shù)龐大。農(nóng)民工問題顯得尤為突出，關(guān)系到國家宏觀經(jīng)濟(jì)發(fā)展。發(fā)展中國家的重要經(jīng)濟(jì)特征是經(jīng)濟(jì)二元性，我國二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的主要特征之一是農(nóng)村剩余勞動力流動，客觀上必須正視農(nóng)村人口流動現(xiàn)象，農(nóng)民工現(xiàn)象是社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然結(jié)果，建立和完善相應(yīng)的政策措施，以保障農(nóng)民工的基本權(quán)益是社會發(fā)展必須解決的問題。農(nóng)民工關(guān)系到城鎮(zhèn)人口的就業(yè)問題。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民與待業(yè)學(xué)生、原有下崗人員等三類人群總數(shù)的增加與就業(yè)崗位數(shù)量相對有限之間的矛盾有待緩解。它關(guān)系到社會公平性問題。貧富差距有擴(kuò)大趨勢(基尼系數(shù))，不安定因素增加，影響社會穩(wěn)定和協(xié)調(diào)發(fā)展。它關(guān)系到混合所有制企業(yè)的發(fā)展?；旌纤兄破髽I(yè)，尤其是股份制企業(yè)成為公有制的重要實(shí)現(xiàn)形式，成為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要組成部分。進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民大部分就業(yè)于混合所有制企業(yè)，為公有制經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供大量技術(shù)工人。農(nóng)民工工資就業(yè)問題關(guān)系到農(nóng)民工基本生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)增長問題，得到國家高度重視。2002年以來，一系列重要文件充分體現(xiàn)黨中央和國務(wù)院對農(nóng)民工勞動就業(yè)問題的高度重視。在肯定農(nóng)村富余勞動力向城鎮(zhèn)轉(zhuǎn)移的積極作用的同時，積極改善進(jìn)城務(wù)工人員就業(yè)環(huán)境、建立農(nóng)民工工資保障系統(tǒng)、規(guī)范就業(yè)管理，引導(dǎo)農(nóng)村勞動力合理有序流動。農(nóng)民工工資就業(yè)問題解決是將農(nóng)民工納入醫(yī)療保險(xiǎn)的前提，它為農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)提供資金保證。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)逐步得到政府和社會的重視。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策已處于局部探索階段。

2 農(nóng)民工社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策存在的主要問題

首先，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策處于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保和新農(nóng)合兩種保障制度的斷層。在城鄉(xiāng)兩項(xiàng)保障制度快速穩(wěn)步發(fā)展的同時，農(nóng)民工的醫(yī)療保障出現(xiàn)了政策空缺。在農(nóng)民工的醫(yī)療保障問題上，兩種制度都沒有明確將其納入保障范圍。2004年底城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群超過1億，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋農(nóng)民人數(shù)接近1億，而奔波在城鄉(xiāng)之間無醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)民工也在1億左右。大部分城市因?yàn)樨?cái)政(經(jīng)濟(jì)條件薄弱)、觀念(鄙視)、制度(戶籍制度)等原因往往將其排除在基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍之外。新型農(nóng)村合作醫(yī)療還處于擴(kuò)面階段，受管理成本(管理農(nóng)民工成本高)、經(jīng)濟(jì)條件(地方財(cái)政收入有限)、政策差異(參保關(guān)系的轉(zhuǎn)接)、價(jià)格因素(城鄉(xiāng)衛(wèi)生服務(wù)價(jià)格不同、消費(fèi)水平差異)等因素影響，新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要針對農(nóng)村常住居民，農(nóng)民工大部分沒有納入。農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)狀況令人擔(dān)憂。

第二，許多地區(qū)片面強(qiáng)調(diào)醫(yī)療保險(xiǎn)參加資格與戶籍和就業(yè)狀態(tài)一致，導(dǎo)致大量農(nóng)民工失去參保的資格。首先，戶籍制度人為形成社會保障城鄉(xiāng)二元性，城鎮(zhèn)居民比農(nóng)村居民擁有更多的社會保障權(quán)利。戶籍制度是過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物。通過實(shí)行這項(xiàng)制度人為的將人、生產(chǎn)要素、產(chǎn)品以及教育、福利、社會保險(xiǎn)等相關(guān)制度按照城鎮(zhèn)和農(nóng)村劃分，農(nóng)民工也因此被排除在城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度外，形成社會保障的二元格局。因此戶籍制度是制約農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)的一個重要的政治歷史原因。其次，在城鎮(zhèn)，福利的享受資格也通常與是否就業(yè)緊密相連，有工作就有資格享受更全面的社會保障。無城市戶籍或失業(yè)都會導(dǎo)致農(nóng)民工失去醫(yī)療保險(xiǎn)。

第三，社會醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏對弱勢群體保障的網(wǎng)底功能。社會醫(yī)療保險(xiǎn)是健康權(quán)益保障的底線，保障的是最基本的醫(yī)療服務(wù)需求。它應(yīng)該惠及各個階層。尤其是社會下層的弱勢群體，而不是使強(qiáng)者更強(qiáng)、弱者更弱。加劇社會矛盾。我國目前對處于社會頂層人群的醫(yī)療保險(xiǎn)相對完備，而大量底層人群的醫(yī)療需求卻難以滿足，因病致貧、因病返貧問題嚴(yán)重。有限的社會醫(yī)療保險(xiǎn)資源應(yīng)該更好的發(fā)揮其功效，使農(nóng)民工等弱勢人群的基本醫(yī)療得以保障。

3 農(nóng)民工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的理論基礎(chǔ)

農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)是對農(nóng)民工弱勢群體實(shí)施的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是以強(qiáng)制性和非營利性為主要性質(zhì)的一項(xiàng)社會保障政策。理論上農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究歸屬于福利經(jīng)濟(jì)學(xué)的范疇。因此，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的主要理論基礎(chǔ)來源于福利經(jīng)濟(jì)理論?，F(xiàn)代社會福利是工業(yè)化和社會化大生產(chǎn)的產(chǎn)物，它的產(chǎn)生、發(fā)展、實(shí)施都與政策性緊密相連，是現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)制度和政治制度的重要組成部分。福利經(jīng)濟(jì)理論歷經(jīng)兩次世界大戰(zhàn)戰(zhàn)后重建和多次世界經(jīng)濟(jì)危機(jī)爆發(fā)的考驗(yàn)，對穩(wěn)定政局、社會重建、經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇提供強(qiáng)大的理論支持，并在實(shí)踐中不斷充實(shí)和發(fā)展，積累了深厚的實(shí)踐和理論經(jīng)驗(yàn)，它在很大程度上為在我國社會主義市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)體制改革和社會發(fā)展的重要?dú)v史轉(zhuǎn)折時期，研究和規(guī)劃為農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的功能定位、目標(biāo)確定、政策制定、調(diào)整和實(shí)施有著重要的理論根據(jù)。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策屬于公共政策。農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的公共產(chǎn)品性質(zhì)決定了組織或購買的主體需要政府的參與，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策在本質(zhì)上屬于公共政策。它必須通過政府干預(yù)的行為，作為公共政策制定和執(zhí)行，才能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

4 農(nóng)民工社會醫(yī)療保險(xiǎn)的幾種模式

農(nóng)民工的構(gòu)成復(fù)雜。作為保障對象的農(nóng)民工規(guī)模巨大且構(gòu)成復(fù)雜。我國農(nóng)民工數(shù)量非常龐大數(shù)以億計(jì)，且還不斷增長。他們的來源地域不同、層次不一，對社會保險(xiǎn)的需求也存在較大差別。大致可分為三類：一是完全市民化的農(nóng)民工，即在特定城鎮(zhèn)達(dá)規(guī)定居住年限，并有固定住所、工作單位和收入相對穩(wěn)定的農(nóng)民工；二是市民化程度較高、流動性也較強(qiáng)的農(nóng)民工，即常年在不同城鎮(zhèn)流動工作，缺乏穩(wěn)定崗位，在城鎮(zhèn)無固定住所的農(nóng)民工，他們將來有可能變成產(chǎn)業(yè)工人，也有可能回鄉(xiāng)再做農(nóng)民；三是市民化程度較低的農(nóng)民工，即間斷性在城鎮(zhèn)務(wù)工和回鄉(xiāng)務(wù)農(nóng)，以農(nóng)業(yè)為主，以務(wù)工為輔或工農(nóng)并重。

鑒于農(nóng)民工身份和職業(yè)的特殊性，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策的發(fā)展與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療的進(jìn)程存在密切聯(lián)系，因此，按照農(nóng)民工納入的醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)種類不同，農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)模式主要分為三類，即城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)納入模式、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)納入模式以及城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化納入模式。第一類，城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險(xiǎn)納入模式，它是將農(nóng)民工納入到勞動保障部門管理體系的醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)作模式，主要包括：(1)大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)。沿海大部分城市和北京市主要采用這種類型；(2)統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)，2001年廈門農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)改革采用這種類型；(3)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)，黑龍江、山東、浙江的部分城市主要采用這種類型；(4)綜合保險(xiǎn)類型，上海和成都主要采用這種類型。第二類，農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)納入模式主要是將農(nóng)民工納入合作醫(yī)療，浙江的部分地區(qū)和深圳2005年農(nóng)民工試點(diǎn)主要采用這種類型。第三類，城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)一體化納入模式，城市醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)與農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)形成統(tǒng)一管理，農(nóng)民工可以按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)或農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)形式，如江蘇省鎮(zhèn)江市。

解決農(nóng)民工的社會保險(xiǎn)最簡捷和最理想的辦法是，放開戶籍政策，吸收其為城鎮(zhèn)職工，至少應(yīng)首先對于完全市民化的農(nóng)民工，即在特定城鎮(zhèn)達(dá)規(guī)定居住年限，并有固定住所，工作單位和收入比較穩(wěn)定的農(nóng)民工，在條件具備的情況下，應(yīng)盡量轉(zhuǎn)為所在城鎮(zhèn)的城市戶口，享受與城鎮(zhèn)職工一樣的社會保險(xiǎn)待遇。

根據(jù)社會保險(xiǎn)種類不同的功能和農(nóng)民工的需求，目前，可優(yōu)先推進(jìn)工傷保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)制度，特別是大病保險(xiǎn)制度的建立和完善。并加快建立健全針對農(nóng)民工的社會救助制度。對于失業(yè)保險(xiǎn)和養(yǎng)老保險(xiǎn)，可以先實(shí)行一些既能滿足農(nóng)民工需求，又方便與統(tǒng)一社會保險(xiǎn)制度相對接的過渡性、階段性措施。

5、加強(qiáng)農(nóng)民工社會醫(yī)療保險(xiǎn)政策研究

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，公民社會權(quán)益的認(rèn)識提高，社會公平性意識的加強(qiáng)，社會各類人群基本權(quán)益，特別是國民的健康保障權(quán)在一定水平上充分體現(xiàn)公平原則是時代賦予國家管理者的客觀要求，建立并完善適合我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一套國民健康保障體系是歷史發(fā)展的任務(wù)。如果能夠盡快建立一套保證所有國民都能享受到基本醫(yī)療服務(wù)(廣覆蓋的)的醫(yī)療衛(wèi)生保障體制，可以促進(jìn)社會公平和社會穩(wěn)定，社會環(huán)境的改善利于經(jīng)濟(jì)增長；對國民基本健康的有效保護(hù)會降低疾病負(fù)擔(dān)，減少疾病帶來的經(jīng)濟(jì)損失，同時也有利于提高人口素質(zhì)，強(qiáng)化國力；可以大幅提高居民的生活預(yù)期，刺激消費(fèi)并帶動宏觀經(jīng)濟(jì)增長。

首先，外部因素從宏觀層面、客觀環(huán)境的角度說明要達(dá)到我國社會經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和政治長期穩(wěn)定的局面需要建立農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)政策。我國的市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)狀況、城鎮(zhèn)化趨勢等在宏觀經(jīng)濟(jì)層面提示農(nóng)民工現(xiàn)象的必然性；醫(yī)療保障二元化狀況、戶籍制度障礙、農(nóng)民工維權(quán)意識增強(qiáng)、因貧富差距擴(kuò)大而導(dǎo)致不安定因素增加等在社會政治角度上提示農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)的必要性。其次，內(nèi)部社會人口學(xué)因素提示：農(nóng)民工存在未覺察的醫(yī)療保險(xiǎn)需要。農(nóng)民工作為弱勢的勞動群體，原則上應(yīng)該比強(qiáng)勢群體得到更多的關(guān)注和福利。然而他們的經(jīng)濟(jì)水平和社會地位在城鎮(zhèn)較低、地域流動頻繁，無足夠的財(cái)力、物力、精力為疾病風(fēng)險(xiǎn)的化解做長遠(yuǎn)的規(guī)劃，因此農(nóng)民工醫(yī)療保險(xiǎn)需要難以轉(zhuǎn)化為有效需求，客觀上有必要通過政策的形式確保農(nóng)民工的醫(yī)療保險(xiǎn)福利。