背景資料

王和天 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科

陳 偉 副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)科

口腔潰瘍是常見的口腔黏膜疾病，潰瘍可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位，嚴(yán)重者可波及咽部黏膜。不少患者隨著病程的延長(zhǎng)嚴(yán)重影響進(jìn)食和說話。針對(duì)口腔潰瘍的治療方法雖然很多，但基本上都是對(duì)癥治療，不能完全控制復(fù)發(fā)，所以預(yù)防本病尤為重要。本期專家將從疾病的源頭入手，向口腔潰瘍說“不”！

問：口腔潰瘍是什么??？

答：口腔潰瘍是常發(fā)于口腔黏膜的潰瘍性疾病，第一表現(xiàn)是疼，第二是在潰瘍周邊有炎癥反應(yīng)，潰瘍面本身是凹下去，有黃色或白色，個(gè)別人因?yàn)榘l(fā)生炎癥反應(yīng)，嘴里還有異味。

問：中醫(yī)的解釋是什么？

答：中醫(yī)一般是作為癥狀的診斷，只要是口腔或口舌內(nèi)發(fā)生炎性潰瘍或破潰，都稱為口瘡，又叫口破。

問：通常口腔潰瘍好發(fā)在口腔哪些部位？

答：口腔潰瘍一般最常見好發(fā)于口唇內(nèi)，上下口唇，第二是舌尖部位，然后是舌腹，再有是大家比較常見的兩側(cè)頰黏膜，再有是舌系帶，還有極少一部分發(fā)作在上顎。

問：哪些因素會(huì)引起口腔潰瘍？

答：由于口腔潰瘍是癥狀學(xué)疾病，因此很多患者憑自身的感覺是很準(zhǔn)確的。一位朋友說比較疲勞，工作壓力大，這是心理應(yīng)激，這種應(yīng)激包括表現(xiàn)在情緒上，比如工作很緊張，在營(yíng)養(yǎng)學(xué)的角度來講，這種情緒可能會(huì)由于一種體內(nèi)的微量營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏，由于情緒高度的緊張，使得這種維生素B族損耗比較大，使得機(jī)體的抵抗力下降，容易發(fā)生口腔潰瘍。

問：還有人說天氣干燥也是原因之一？

答：中醫(yī)講由于天氣干燥，人體內(nèi)所需的水分相對(duì)減少，也包括喝水比較少，在這個(gè)時(shí)候由于水分的缺乏，精液的虧乏、欠缺，所以造成了這種炎癥。還有是由于其他疾病，貝赫切特病也能容易發(fā)生潰瘍，這是發(fā)生潰瘍的一種原因，因?yàn)樨惡涨刑夭∈敲庖邔W(xué)疾病，口腔潰瘍只是其中的表現(xiàn)之一，它的嚴(yán)格定義是全身多發(fā)性潰瘍，不光表現(xiàn)在口腔黏膜，身體有黏膜的地方都容易發(fā)生潰瘍，比如外陰潰瘍，再有表現(xiàn)在眼睛，以虹膜的睫狀體炎，有三聯(lián)癥狀，也就是口腔的潰瘍、外陰的潰瘍加上睫狀體炎，因此這時(shí)要小心除了表現(xiàn)為潰瘍之外，還要去查其他疾病。還有影響機(jī)體抵抗能力的疾病，比如艾滋病，一些腫瘤在治療期間，身體抵抗力下降，容易發(fā)生口腔潰瘍。另外包括慢性病，像糖尿病、高血壓，在長(zhǎng)期跟疾病對(duì)抗的過程中，人體的抵抗能力自然會(huì)相對(duì)的有所下降，這時(shí)一些跟免疫相關(guān)的表現(xiàn)就會(huì)出來。

問：糖尿病患者是不是特別容易得口腔潰瘍？

答：因?yàn)樘悄虿∪绻刂撇缓玫脑?，表現(xiàn)一個(gè)三多一少的癥狀，使得體內(nèi)的水分非常容易排出，所以在體內(nèi)的水是相對(duì)偏少的，這樣很多人就容易形成一個(gè)口腔潰瘍的這種環(huán)境，另外有些患者經(jīng)常害怕自己血糖高，所以為了表現(xiàn)自己血糖控制的還不錯(cuò)，他就不喝水，不到渴的時(shí)候不喝水，這樣就更增加了體內(nèi)水分的缺乏的情況。

問：不良情緒也會(huì)導(dǎo)致口腔潰瘍嗎？

答：是的，人體需要七大類營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，三大是指脂肪、蛋白質(zhì)和碳水化合物，提供每天所需的熱量，三小有微量元素、礦物質(zhì)、膳食纖維，再有是水分，所謂的七大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，常說的三小營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是必不可缺的，因?yàn)樗绊懥梭w內(nèi)的三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的正常代謝，作為體內(nèi)輔酶代謝，而當(dāng)人有應(yīng)激或情緒非常差的時(shí)候，體內(nèi)要供給更多的能量去滿足身體的需求，這時(shí)對(duì)于微量營(yíng)養(yǎng)素的需求就大大增加，因此有人熬了一夜，可能體內(nèi)的維生素B族就全部消耗掉了，這時(shí)如果不在飲食上補(bǔ)充，很容易發(fā)生機(jī)體抵抗力下降，最終可能發(fā)生口腔潰瘍等一系列的不良反應(yīng)。

問：出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)應(yīng)該怎么應(yīng)對(duì)？

答：怎樣能夠緩解口腔潰瘍，其中之一是多刷牙，因?yàn)榭谇皇情_放器官，會(huì)有大量細(xì)菌，對(duì)于炎癥可能有些條件致病菌造成感染，要多刷牙；再有要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素，有很多病人是勞累，休息不好，所以也要注意多休息，但這種休息是積極的休息，運(yùn)動(dòng)鍛煉更好；再有是對(duì)于補(bǔ)充補(bǔ)充微量元素和水的時(shí)候，多吃水果是好辦法；再有是科學(xué)飲食。

問：如果口腔潰瘍已經(jīng)很難受，這時(shí)再吃酸性水果特別疼，該怎么補(bǔ)充？

答：這就是理論和實(shí)踐脫節(jié)的地方，醫(yī)生都會(huì)很簡(jiǎn)單說多吃水果、蔬菜，對(duì)身體有好處，可是作為患者本人，他在處于炎癥反應(yīng)時(shí)，特別是酸性水果，比如橘子、獼猴桃，會(huì)有很疼的感覺，因此很多人又怕疼還得去吃這種水果，他覺得很痛苦，實(shí)際上在生活中稍微改變一下，就能夠達(dá)到補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)又能夠治療疾病，因此我就建議大家吃水果可以，但是選擇湯汁相對(duì)少一點(diǎn)的水果，比如說我們吃一點(diǎn)香蕉、蘋果、梨，我們?cè)趺闯阅兀阉谐尚K，拿一個(gè)牙簽，放在你沒有潰瘍的那一側(cè)去慢慢的吃，這個(gè)時(shí)候不要太著急，這樣就可以了，如果說你口腔里很多潰瘍，這時(shí)候我們就可以嘗試把水果打成果汁用吸管來喝，那么舌頭中間不太容易發(fā)生潰瘍，這時(shí)候我們把管放在那吸果汁，也可以達(dá)到一些補(bǔ)充水果的作用。

問：如果出現(xiàn)口腔潰瘍，是不是說明身體缺乏某種微量元素？

答：從一定程度上可以這么說，有些患者選擇多吃新鮮的蔬菜和水果，其實(shí)這都是人體自我保護(hù)的選擇。

富含微量元素的常見食物：

鈣：奶及奶制品，沙丁魚、蝦米皮、牡蠣等

鐵：肝、肉、蛋黃、深綠色蔬菜

鋅：肝、奶、海產(chǎn)品、全谷類食物

銅：肝、櫻桃、豆類、禽類、堅(jiān)果等

維生素A：黃綠色蔬菜、鮮奶、干酪、蛋黃、肝臟

維生素B：水果、綠葉蔬菜、大豆、麥芽、肝臟、奶、蛋

維生素B2：肝、奶、魚

尼克酸：酵母、豆類、綠色蔬菜、瘦肉、奶、蛋黃

維生素C：橘子、檸檬、葡萄、綠葉菜、西紅柿、胡蘿卜

問：平常老百姓都說一上火就起潰瘍，中醫(yī)角度應(yīng)該怎么祛火？

答：從中醫(yī)的角度講，任何食品都有性和味，所謂性就是酸甜苦辣，炎癥是上火的表現(xiàn)，在上火時(shí)盡量避免熱性食品，包括油炸、酒類、肥甘這些東西應(yīng)該盡量避免，酸性東西也是刺激性的，盡量避免這些東西。

在飲食中有些食物起到增強(qiáng)免疫力的作用，主要是兩個(gè)方面，一個(gè)就是優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)補(bǔ)充以后增加身體的抵抗力，另外補(bǔ)充微量元素，我們可以通過補(bǔ)充豆類和水產(chǎn)品，這些都含有優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，那么常見的這種肉類，都含有豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，能夠幫助大家提升免疫力，其實(shí)就是日常中的食物都可以幫助我們提高免疫力，當(dāng)然新鮮的水果、蔬菜、菌類，都含有很豐富的營(yíng)養(yǎng)素，也可以提高機(jī)體的免疫力，因此鼓勵(lì)大家都攝入這些食物。

問：大家都說喝菊花茶去火，這些方法管用嗎？

答：這些方法也是管用的，因?yàn)榭谇粷?0%的人都會(huì)在一生中都會(huì)有這種經(jīng)歷，發(fā)病的時(shí)間可能有三五天，有可能十幾天，它其實(shí)是自愈性的疾病，所以在治療上，我們也會(huì)通過日常的調(diào)整，在中醫(yī)因?yàn)檎J(rèn)為它是火，大部分用一些清熱解毒去火的治療。

菊花飲

菊花：味甘苦，性微寒。善祛風(fēng)熱，平肝，清熱解毒

方法：菊花10～15克，開水沖泡，可加冰糖調(diào)味，適宜肝氣偏旺，煩急易怒者。

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