缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的儲(chǔ)存鐵缺乏，使血紅素合成量減少而形成的一種小細(xì)胞低色素性貧血，是一種常見性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查，成年男性發(fā)病率為10%，女性為20%，孕婦40%。我國的調(diào)查結(jié)果也顯示，婦女、兒童鐵缺乏和缺鐵性貧血的發(fā)生率最高。口服鐵劑是目前治療缺鐵性貧血的主要方法。但若選服不當(dāng)就會(huì)影響療效、延誤病情。

選擇合適的鐵劑

三價(jià)鐵和有機(jī)鐵在腸道內(nèi)不容易被吸收，必須變成游離的二價(jià)鐵才被吸收。在現(xiàn)用的鐵劑中，硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵、乳酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸亞鐵均屬二價(jià)鐵；枸櫞酸鐵銨為三價(jià)鐵。輕癥貧血病人，宜選用硫酸亞鐵，但如果病人同時(shí)患有消化道疾病或病人是胃腸反應(yīng)嚴(yán)重的孕婦，則不宜選用硫酸亞鐵，而應(yīng)選用右旋糖酐鐵，因硫酸亞鐵對胃腸道有較大的刺激性；重癥貧血病人，宜選用右旋糖酐鐵，該藥能很快緩解造血所需鐵的不足和防止心臟病等并發(fā)癥；嬰幼兒貧血，宜選用枸椽酸鐵銨糖漿，因容易和方便服用。

掌握最佳服藥時(shí)間

鐵主要在十二指腸以主動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)的方式被吸收，由于食物能減慢胃腸蠕動(dòng)，延長鐵劑在十二指腸段的停留時(shí)間，所以鐵劑在飯后30分鐘服用為佳。此時(shí)服用不僅可大大降低鐵劑對胃腸道的刺激，而且胃酸分泌旺盛也有利于鐵的吸收。據(jù)近年來的時(shí)辰藥物動(dòng)力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，下午7點(diǎn)服鐵劑比上午7點(diǎn)服用的吸收率要高出1倍，為最佳服藥時(shí)間。從小劑量開始應(yīng)用，胃腸道反應(yīng)嚴(yán)重者可停服數(shù)天后，再由小量開始，直至所需劑量。若仍不能耐受，可改用注射劑，但注射的用量要嚴(yán)格掌握。

服用鐵劑的時(shí)間

服鐵劑后，如果病人能每日增加0.1克血紅蛋白含量，則1～2個(gè)月可恢復(fù)正常。但必須注意，即使恢復(fù)正常也還不能停藥，至少還要繼續(xù)服1個(gè)月，然后再減量維持2～3個(gè)月，這樣才能真正恢復(fù)體內(nèi)正常水平的鐵貯量。否則，一旦停止補(bǔ)鐵，貧血現(xiàn)象便會(huì)卷土重來，治療又得從頭開始。

服用鐵劑注意的問題

對胃酸缺乏的貧血病人，給鐵劑的同時(shí)，配合濃度小于10%的稀鹽酸以及同時(shí)服用維生素C可起到輔助作用，并且維生素C本身也能促進(jìn)造血功能。服鐵劑期間多食水果、果汁和各種酸性飲食，有利于促進(jìn)鐵的吸收。

抗酸藥中的小蘇打、氫氧化鋁等，因能中和胃酸而影響鐵的吸收，故不能與鐵劑同用。濃茶和中藥煎劑不能與鐵劑同服。因濃茶和中藥煎劑中含有鞣酸，與鐵結(jié)合形成鞣酸鐵沉淀，影響鐵的吸收。

服用鐵劑不宜飲奶。牛奶中含鈣和磷酸鹽，可使鐵發(fā)生沉淀妨礙鐵的吸收。因此，服用鐵劑補(bǔ)血藥不宜飲奶。奶是堿性食物能使胃液酸度降低，也不利于鐵劑的吸收。

服鐵劑時(shí)，禁用蘆丁、四環(huán)素類、新霉素、別嘌呤醇、氯霉素、膽影葡胺、消膽胺、甲氰咪胍、青霉胺、維生素E、肼苯噠嗪、阿司匹林、復(fù)方丹參片、胰酶制劑、口服避孕藥、碳酸鈣、氧化鎂、呋喃硝胺、丙谷胺及含鈣鎂離子的抗酸中草藥。

鐵劑可與腸內(nèi)的硫化氫形成硫化鐵，減少了硫化氫對腸壁的刺激，使腸蠕動(dòng)減弱。同時(shí)，硫化鐵對腸壁有收斂作用，可引起便秘。硫化鐵是黑色不溶物，致使患者排出黑色糞便。

不能盲目服用鐵劑

對沒有患缺鐵性貧血的患者，盲目的使用鐵劑，不僅造成浪費(fèi)，甚至對身體有害。如果長期服用過量的鐵鹽，鐵也能通過直接滲透作用由腸黏膜進(jìn)入血液，最后可誘發(fā)人體患肝硬化、糖尿病和皮膚色素沉著為主的綜合征（特發(fā)性血紅蛋白沉著癥）。因此，正常人長期大量服用鐵鹽對身體是有害的，更不能把鐵劑當(dāng)作“補(bǔ)血營養(yǎng)藥”而盲目服用，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下，科學(xué)合理地補(bǔ)充鐵制劑，才會(huì)既有效又安全。