時(shí)間藥效學(xué)是提示何時(shí)服藥效果最好、毒性最小的一門科學(xué)。它用大量的研究結(jié)果提請人們注意:就病人孜孜以求的療效來說,何時(shí)服藥與服何種藥有同樣重要的意義。
許多病人不是死于疾病本身,而是死于不適當(dāng)?shù)姆帟r(shí)間。
美國的研究人員對128名急性淋巴細(xì)胞性白血病的兒童所服用的抗癌藥,進(jìn)行了長達(dá)8年的觀察。結(jié)果發(fā)現(xiàn),在傍晚時(shí)刻服藥的患兒復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)少得多,是早上服同種藥的1/3。
另一項(xiàng)抗癌藥物用藥時(shí)間療效的研究表明,阿霉素在上午6時(shí)用藥,血液中白細(xì)胞減少的副作用幾乎沒有發(fā)生;而氯氨鉑在下午6時(shí)用藥,原本出現(xiàn)的腎功能損害也不見了。要是將這兩種藥物顛倒一下,白細(xì)胞減少將增加4成,腎功能損害上浮25%。
已經(jīng)知道的研究成果,使腫瘤專家不無遺憾地指出:約10%的癌患者不是死于疾病本身,而是因?yàn)橛盟帟r(shí)間不當(dāng)致死的。
心衰病人可能因?yàn)橛盟帟r(shí)間不當(dāng)而死于強(qiáng)心藥(洋地黃類)。
從人體生物鐘節(jié)奏看,凌晨4時(shí)是24時(shí)中最易發(fā)生心衰的時(shí)候,而時(shí)間藥效學(xué)顯示,如果在這個(gè)最需要強(qiáng)心的時(shí)間,使用平時(shí)治療用量的強(qiáng)心藥,就可能置病人于死地,因?yàn)檫@時(shí)心臟對強(qiáng)心藥的敏感性較其他時(shí)間強(qiáng)40倍。由此可見,許多心衰病人很可能是死于救治他們心臟衰竭的藥物。
用藥需要一個(gè)科學(xué)的時(shí)間表。
時(shí)間藥效學(xué)剛剛起步,不大可能給人們提供一個(gè)詳盡的最佳藥效時(shí)刻表。就目前已經(jīng)知道的情況,總結(jié)常用藥物的最佳用藥時(shí)間是:
1.心血管疾病
預(yù)防心臟病和中風(fēng)的阿斯匹林,在早晨6~8時(shí)服用,不僅能及時(shí)達(dá)到抗凝血峰值,而且作用也持久,早晨6~8時(shí)服速尿,能把鉀的丟失量減少到最少。早上服心得安,比任何時(shí)間都能減少心頻,起到降壓的作用。而含膽固醇的藥物最好在睡前服用,因?yàn)檠懝檀纪ǔJ窃谝归g達(dá)到最高的。
2.抗風(fēng)濕藥
消炎痛在晚上8時(shí)用,不僅胃腸耐受性好,且藥性長,作用強(qiáng)。強(qiáng)的松類激素在早上6~8時(shí)用,不僅作用時(shí)間長,而且副作用小。
3.其他常用藥晚7時(shí)后,服安定,其有效時(shí)間是其他時(shí)間的10倍,含鐵藥在晚7時(shí)服用,比早晨7時(shí)吸收好一倍。治療胃、十二指腸的制酸藥,應(yīng)在睡前服用一次,因?yàn)槲杆嵩谝估锓置诘枚?。?zhèn)喘藥在睡前用,因?yàn)樵诖稳樟璩?時(shí)喘病最容易復(fù)發(fā)。利福平在半夜服用效果最好,因?yàn)榇藭r(shí)結(jié)核菌對利福平最敏感。