畸形兒的出生,不僅給社會(huì)增加負(fù)擔(dān),也給家庭帶來(lái)了麻煩和苦惱。近年來(lái)的實(shí)驗(yàn)研究證明,胎兒畸形除了與接觸毒物及放射線(xiàn)、病毒感染、吸煙、飲酒有關(guān)外,也與婦女在妊娠期間用藥不當(dāng)有關(guān)。
因此,孕婦在妊娠前3個(gè)月內(nèi),用藥應(yīng)特別慎重。不同藥物引起的畸形表現(xiàn)各異,這與藥物在胎兒體內(nèi)分布及其作用過(guò)程不同有關(guān)。
那么,哪些藥物容易引起胎兒畸形呢?據(jù)國(guó)內(nèi)外近年來(lái)的報(bào)道,有致畸作用的藥物主要有:
(1)反應(yīng)停。此藥可致胎兒肢體缺損、短肢、腦積水及心血管、胃腸道、泌尿生殖道畸形。因此,孕婦絕對(duì)禁用此藥。
(2)各種抗癌藥。如環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥及氮芥、氨甲蝶呤易致無(wú)腦兒、腦積水或腭裂等。5-氟尿嘧啶、絲裂霉素C、秋水仙堿、白消安、6-巰基嘌呤等可致胎兒畸形或死亡。
(3)性激素。甲基睪丸酮、乙烯雌酚、炔諾酮及乙炔睪丸酮等可致胎兒男性化或女性化、假兩性畸形以及脊椎、肛門(mén)、四肢、心臟等畸形。故妊娠早期應(yīng)盡量避免使用此類(lèi)藥物,尤其不應(yīng)長(zhǎng)期用藥。
此外,可能致畸的藥物有:
(1)部分抗癲癇藥。長(zhǎng)期服用苯妥英鈉和三甲雙酮治療癲癇的孕婦,其胎兒畸形發(fā)生率約為7%,因此,患癲癇的孕婦宜用其他無(wú)致畸作用的抗癲癇藥代替上述藥物,必須使用以上藥物者應(yīng)同時(shí)加用葉酸。
(2)口服降糖藥:妊娠早期服用甲磺丁脲或氯磺丙脲,可致畸胎。因此,糖尿病孕婦宜用胰島素降低血糖。
(3)抗凝血藥。雙香豆素和華法林可致25%~50%的胎兒畸形,故在妊娠早期要慎用此類(lèi)藥。
(4)抗瘧藥。孕婦服用氯喹后可引起胎兒眼底及第8對(duì)腦神經(jīng)(即聽(tīng)神經(jīng))損害。乙胺嘧啶可致胎兒畸形??鼘幙稍斐伤捞?,是否能引起畸形意見(jiàn)尚不一致。此外,他利杜米(催眠藥)、甲狀腺素、敏克靜、匹羅卡品、鏈霉素等均可引起畸形。
因此,孕婦要慎用或禁用以上藥物。如必須用藥,要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。