對一些在醫(yī)院或家中臥床的老年患者來說，防止發(fā)生褥瘡，已成為提高患者生活質(zhì)量、延長壽命的一項重要內(nèi)容。

褥瘡是因為神經(jīng)營養(yǎng)紊亂及血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、營養(yǎng)不良而發(fā)生的軟組織壞死和壓力性潰瘍。褥瘡容易發(fā)生在身體受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌肉層較薄而支持重量較多的骨突處，如骶尾部、髖部、肩胛部、肘部、膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝部、足跟部等處。

長期臥床的患者因為局部組織受壓過久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，發(fā)生組織營養(yǎng)不良；或是皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如分泌物或大小便的污染、浸漬，床單的摩擦等，使皮膚抵抗力降低；還有就是患者因為年老體弱、缺乏營養(yǎng)、長期發(fā)熱與惡病質(zhì)等，這些都是導(dǎo)致褥瘡發(fā)生的原因。

要防止褥瘡的發(fā)生，重在消除發(fā)生的原因。

(1)加強營養(yǎng)，增強患者的抵抗力。

(2)避免局部長期受壓，鼓勵和幫助臥床患者經(jīng)常翻身，一般每2小時翻身一次，翻身時避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。根據(jù)患者的不同病情、不同皮膚營養(yǎng)狀況、不同體重，采取不同的翻身方法。

分段翻身法：將人體分為三段(頭和肩部、臀部、下肢)進行翻身。將平臥患者分段移至床邊，然后分段翻身，使翻身角度達90度，形成大翻身，暴露面積大，護理效果好。這種翻身方法適用于體重大、皮膚營養(yǎng)狀況較好的臥床患者。

整體翻身法：將平臥患者一手托腰，一手托大腿整體移至床邊，然后將患者翻身呈整體側(cè)臥，使翻身角度達90度，形成大翻身，此種翻身方法適用于體重不是很大、皮膚營養(yǎng)狀況不太好的臥床患者。

小角度翻身法：使患者翻身角度達60度，腰背部倚靠枕頭。此種翻身方法適用于體重小、營養(yǎng)狀況差、皮膚薄的臥床患者。

給臥床患者翻身時動作要輕柔，一定要把患者抬起再移動位置，每次翻身仔細檢查受壓部位的皮膚情況，骨突處可墊氣圈或棉墊，必要時還可用支架，以支托蓋被，避免局部受壓。用50％酒精按摩骨突處皮膚，增進局部血液循環(huán)。

(3)避免潮濕及摩擦刺激。床鋪應(yīng)保持平整無褶，清潔、干燥、無渣屑。對大小便失禁患者應(yīng)及時擦洗，并保持皮膚和床褥的干燥。手足攣縮的患者，手呈雞爪狀，指間不易分開。為加強指間通風(fēng)，避免皮膚破損感染，指間可用小棉球分開。經(jīng)常用溫水擦浴、擦背或用溫?zé)崦矸笥谑軌翰课弧⒕植堪茨?，以改善局部血液循環(huán)。

臥床的患者一旦發(fā)生褥瘡，應(yīng)積極治療原發(fā)病，增加患者全身營養(yǎng)，加強局部治療和護理。在護理過程中，要加強翻身和局部按摩。一旦皮膚有破損，應(yīng)清潔創(chuàng)面、防腐生新、促進愈合?？捎脽o菌生理鹽水清洗后，局部涂以濃魚肝油，然后用燈烤?？捎眉矣门_燈，使燈泡距傷口30～50厘米，一次照射20～30分鐘，待油烤干，保持局部干燥，每日3次。烤時，使患者保持舒適體位，并隨時觀察皮膚顏色，試試溫度，并聽取或留意患者的反應(yīng)，以防燙傷。