專家簡介：李國棟，中國中醫(yī)研究院廣安門醫(yī)院肛腸科主任。全國百名杰出青年中醫(yī)師之一。從事肛腸疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究工作近30年，能采用中西醫(yī)結(jié)合的方法診治肛腸科常見病和疑難病，在一些疑難病的診治方法上達到國際領先水平。通過消痔靈注射液對血管作用的研究，證明了消痔靈治痔的新理論。

痔瘡——是忍還是治

34歲的李先生是一名職業(yè)司機，他很愛車，開車既是他的工作，也是他生活中的樂趣之一。一天，李先生在開車去單位的路上，突然眩暈得厲害，感覺眼前的東西都在晃，李先生不知道得了什么重病，急忙把車停在路邊，去醫(yī)院檢查。檢查的結(jié)果讓李先生大吃一驚，他血液中的血紅蛋白含量每升只有65毫克。健康人的血紅蛋白正常值為每升115～165毫克，這意味著他已經(jīng)患有非常嚴重的貧血。李先生自己也覺得非常奇怪，貧血一般都是由于營養(yǎng)不良造成的，而自己肯定不存在營養(yǎng)不良的問題!而更讓李先生詫異的是，檢查完了之后，醫(yī)生竟然建議他去肛腸科做進一步檢查。帶著疑問，李先生來到了肛腸科，醫(yī)生在詢問了李先生的病情之后，認為李先生確實是肛腸方面的問題，診斷結(jié)果是他患了痔瘡。

很多人認為，痔瘡不是大病，可以拖，但是如果長時間有癥狀不及時治療，會產(chǎn)生并發(fā)癥。如便血日久，可致不同程度的貧血(如上文中李先生就是由痔瘡引發(fā)的貧血)，有些患者甚至發(fā)生出血性休克，危及生命；痔瘡壞死、感染嚴重時，可經(jīng)過血液系統(tǒng)引起全身感染，后果嚴重。因此，患了痔瘡，要積極應對。

痔瘡分為內(nèi)痔、外痔和混合痔，痔瘡的主要表現(xiàn)是大便干結(jié)、大便后疼痛出血。如果排便的時候疼痛、便上有血，那就是外痔；如果大便之后滴血，出血量較多，則大多是內(nèi)痔。

發(fā)生痔瘡的原因很復雜，一般認為痔瘡的發(fā)生是多種因素長期作用的結(jié)果。傳統(tǒng)學說認為，由于人體直立，處于人體消化系統(tǒng)下端開口的肛門承受的壓力很大，加上肛門直腸靜脈缺乏瓣膜，靜脈壁比較薄弱，所以久坐、久站、久蹲、酗酒、嗜辣、腹瀉、便秘、妊娠、分娩、腹壓增高，以及肛門部不清潔等，都易引起肛門直腸靜脈壁的血管叢擴張和淤血，從而形成痔瘡。新的學說則認為，肛門直腸受到感染時，由于肛墊病理性改變而形成痔瘡。

根據(jù)痔瘡的癥狀以及對人體健康的危害程度不同，痔瘡可分為三期：I期，無痛苦，主要以便血、分泌物多、瘙癢為主；Ⅱ期，有便血，痔瘡隨排便脫垂，但能自行還納；Ⅲ期(又稱為晚期)，內(nèi)痔脫垂于肛門口外，或每次排便脫出肛門口外，不能自行還納，必須用手托回。

防“痔”之道

飲食

應注意多食蔬菜、水果，尤其是紅薯、韭菜、芹菜等含有較多纖維素的食物。當纖維素通過腸道時，可以吸收水分而膨脹。膨脹的纖維素，一方面通過漲大的體積來刺激和加強腸道蠕動，加強消化、吸收和排泄功能；另一方面，還可以把食物中不能消化的某些成分、消化道的分泌物、腸內(nèi)細菌以及機體代謝中產(chǎn)生的有害物質(zhì)等，裹起來形成糞便，從而使糞便通暢易行。這既減少了引起痔瘡的因素，又有利于毒素排出，減少癌癥的發(fā)生率。

盡量少食或不食辣椒、芥末、烈酒、海鮮及生冷食品、油炸食品。辣椒、酒類之品，不但對直腸黏膜有直接刺激作用，過度進食，會引起直腸黏膜充血、擴張而形成痔瘡；還會刺激肛門瓣和肛竇，引起局部發(fā)炎而導致肛竇炎和肛乳頭炎，進而形成肛周膿腫和肛瘺等疾病。肥甘厚味極易引起便秘，長期便秘是引起肛門病的重要原因。晨起飲一杯涼開水有助于防止便秘。生冷食品極易導致腹瀉，腹瀉也是導致肛腸病的原因。

習慣

大便時不要看書報，不能過分用力。避免久蹲。要勤用溫水坐浴，保持局部清潔、干燥。穿棉質(zhì)寬松內(nèi)褲，勤更換。

鍛煉

積極參加各項體育鍛煉，增強體質(zhì)及自身免疫力并保持樂觀開朗的情緒，也是防治痔瘡的好辦法。多做肛門保健操，如提肛運動及肛周局部按摩，以促進肛周局部血液循環(huán)，減少肛門疾病發(fā)生。

此外，還要積極治療心、肺、肝臟、腸道等方面的疾病，避免久咳、久瀉、久痢，從源頭上防治痔瘡。

下面為大家介紹一種提肛操，它通過肌肉的收縮，加速血液循環(huán)，改善了局部的血液循環(huán)，可以減少痔瘡的發(fā)生。

提肛操的具體做法是：站立，全身放松。吸氣時，收縮肛門，用力上提；呼氣時，放松肛門。每次肛門放松、收縮30下，早晚各做1次。

按壓長強穴

長強穴位于尾椎骨尖端和肛門之間的中心點，經(jīng)常按摩長強穴可以疏通經(jīng)絡，改善肛門血液循環(huán)，防治便秘，預防痔瘡。按摩時可以側(cè)躺著，或者利用看電視的時間，按摩的時候有脹的感覺才是正確的。

對于痔瘡的治療，從大的方面講，分為保守治療和手術(shù)治療。最近相關部門制定了痔瘡的診治標準，也可用于患者對痔瘡程度自我判斷。單純便血，是第一度；便血加上痔核脫垂，但排便以后脫垂可以自動回復，這是第二度。這兩種情況，都可以通過保守的方式治療。但如果脫垂必須要依靠外力才能回復，或者在依靠外力的情況下脫垂都無法回復，則必須通過手術(shù)切除痔核。

保守治療的患者只要調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加纖維性食物；養(yǎng)成良好的排便習慣，保持大便通暢和肛門部清潔即可。如要用藥，可內(nèi)服藥或外用中藥坐浴來改善局部血液循環(huán)；或肛管內(nèi)注入油劑或栓劑，以達到潤滑和收斂的作用，可減輕局部瘙癢和不適癥狀。對于血栓性外痔，有時經(jīng)局部熱敷、外敷消炎藥物后，疼痛可緩解而不需手術(shù)。

手術(shù)目的是去除病灶，以消除癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)，多采用外剝內(nèi)扎、環(huán)狀切除及套扎等方法。隨著醫(yī)學研究的進展，人們對痔瘡的發(fā)生和治療又有了新的認識。1998年，意大利開創(chuàng)了吻合器痔瘡切除術(shù)，即用特制的吻合器，通過對直腸下端黏膜及黏膜下層組織行環(huán)形切除來治療內(nèi)痔嚴重脫垂。

痔瘡的手術(shù)治療效果是比較好的。從國內(nèi)外收集的資料來看，患者很滿意及大部分滿意者占93％～99.3％。

治療痔瘡的手術(shù)是安全的，但也不能錯誤地認為這是一種小手術(shù)。若術(shù)中或術(shù)后稍有不慎，也可發(fā)生術(shù)后出血，甚至大便失禁、肛門狹窄等并發(fā)癥。但如果手術(shù)細致，術(shù)后患者密切配合，并發(fā)癥是可以避免的。