高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫(yī)院肝膽外科，山西 長治 046000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的療效及護理

高大雁，宋 敏

（山西省長治市人民醫(yī)院肝膽外科，山西 長治 046000）

目的探討在老年膽結(jié)石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護理干預措施進行治療的臨床療效。方法選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)），一組為常規(guī)組（治療方式為小切口膽囊切除術(shù)），兩組患者均包含76例患者。兩組患者治療的同時都應配合綜合護理干預措施，并需將兩組患者的治療效果進行對比分析。結(jié)果根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），手術(shù)時間、住院時間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論在老年膽結(jié)石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護理干預措施進行治療有利于減少患者的術(shù)中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術(shù)時間、住院時間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得臨床大力推廣。

腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；老年膽結(jié)石患者；護理；療效

目前，我國各大醫(yī)院接診的膽結(jié)石患者日益增多，大部分來院就診的患者多為手術(shù)治療的患者。而臨床常見的膽結(jié)石手術(shù)主要為膽囊切除術(shù)與碎石取石術(shù)，其中膽囊切除術(shù)應用比較廣泛[1]。由于傳統(tǒng)的膽囊切除術(shù)的手術(shù)時間長、術(shù)后并發(fā)癥較多，并不適用于部分身體素質(zhì)較差的老年膽結(jié)石患者，因此臨床需研究出一種更為良好的膽囊切除術(shù)方法[2]。就此，本文選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例進行研究與分析，詳細報道如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2017年3月于我院就診的在老年膽結(jié)石患者152例，所有患者按照隨不同的治療方式分配為兩組，一組為研究組（治療方式為腹腔鏡膽囊切除術(shù)），一組為常規(guī)組（治療方式為小切口膽囊切除術(shù)），兩組患者均包含76例患者。其中研究組患者76例中，男患者與女患者的比例為45：31，年齡分布在59～81歲之間，平均年齡為（70.0±1.2）歲；參考組患者76例中，男患者與女患者的比例為32:44，年齡分布在58-82歲之間，平均年齡為（69.8±1.0）歲。根據(jù)以上基礎資料對比可知，兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

研究組患者選擇腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下所示[3]：選擇平臥位，進行氣管插管全身麻醉。此后，在患者的臍部位置進行長度為l0cm的切口。建立壓力13mmHg左右的二氧化碳氣腹，在患者的腹腔位置放置腹腔鏡探查患者的膽囊動脈位置情況，切除膽囊。

參考組患者選擇切口膽囊切除術(shù)治療，手術(shù)方法如下所示[4]：首先患者選擇仰臥位于手術(shù)臺進行全身麻醉，然后在麻醉起效后，對患者的右下腹位置經(jīng)腹直肌下進行切口，切口長度在5 cm左右；之后逐層剝離腹壁，進入腹腔后切除膽囊。

兩組患者治療的同時都應配合綜合護理干預措施，護理內(nèi)容如下所示：（1）術(shù)前護理，對患者進行健康教育、心理護理。（2）術(shù)中護理，護理人員應迅速、準確、合理的安裝好手術(shù)時需要的儀器，記錄手術(shù)的具體情況以及患者的身體狀況等等。（3）術(shù)后護理。對患者進行用藥指導、飲食指導，以及幫助患者辦理出院手續(xù)等等。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），手術(shù)時間、住院時間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體對比結(jié)果。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

表1 兩組患者的臨床療效對比[±s，n（%）]

組別 n 術(shù)中出血量（ml） 止痛藥使用率（n/%） 手術(shù)時間（min） 住院時間（d） 并發(fā)癥發(fā)生率（n/%）研究組 76 58.62±9.84 12（15.79） 41.76±5.92 5.93±0.84 4（5.26）常規(guī)組 76 141.53±10.24 28（36.84） 82.17±8.29 8.86±3.65 15（19.74）P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

一般而言，老年人的身體素質(zhì)較差，免疫力低下，因此患病的可能性也更大。膽結(jié)石則是常見于中老年人群的一種病癥，但是由于老年人的身體綜合素質(zhì)較差，因此針對老年膽結(jié)石患者的治療需考慮的因素較多。目前，大部分膽結(jié)石患者多會選擇膽囊切除術(shù)進行治療，其中腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床療效更為良好，主要是因為此手術(shù)方式能夠利用腹腔鏡探查患者的病灶，明確患者的病灶情況以及位置后在腹腔鏡的幫助下對患者的膽囊進行切除，手術(shù)視野比較良好，因此操作步驟相對準確、簡單，進而減少了患者的術(shù)中出血量情況，因此此手術(shù)方式具有操作簡單、對患者的創(chuàng)傷小等一系列優(yōu)點[5]。而根據(jù)對比結(jié)果顯示，研究組患者的術(shù)中出血量少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），止痛藥使用率低于常規(guī)組（P＜0.05），手術(shù)時間、住院時間短于常規(guī)組，并且并發(fā)癥發(fā)生率也少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），由此也說明腹腔鏡膽囊切除術(shù)的優(yōu)點。

綜上所述，在老年膽結(jié)石患者中應用腹腔鏡膽囊切除術(shù)以及適宜的護理干預措施進行治療有利于減少患者的術(shù)中出血量以及止痛藥使用情況，其次能夠有效縮短患者的手術(shù)時間、住院時間，而且還能夠在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥出現(xiàn)幾率，值得臨床大力推廣。

[1] 王 群,王 菁.圍手術(shù)期護理干預對經(jīng)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽結(jié)石的臨床效果[J].國際護理學雜志,2014,(8):2056-2057.

[2] 王潤亞,崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護理[J].哈爾濱醫(yī)藥,2014,34(2):161.

[3] 劉志兵.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與開腹切開治療膽結(jié)石患者的臨床效果比較分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(29):36-41.

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ISSN.2096-2479.2017.48.72.02

李 豆