帶狀皰疹為皮膚科常見(jiàn)多發(fā)病，2007年6月～2008年5月，我們應(yīng)用曼迪森(MDC-500)半導(dǎo)體激光輔助阿昔洛韋治療帶狀皰疹患者，取得了滿(mǎn)意療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料和方法

1.1一般資料：選擇我科門(mén)診具備典型癥狀及體征的帶狀皰疹患者106例，其中男59例，女47例。年齡最大81歲，最小14歲。就診前病程2～9天，平均5.5天，未做任何治療。發(fā)病部位：胸部53例，腰骶部11例，頸部20例，三叉神經(jīng)部15例，上肢7例。

1.2治療方法：將106例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組，兩組患者平均年齡和病程無(wú)顯著性差異，10天為一個(gè)療程。治療組：54例，采用半導(dǎo)體激光（上海曼迪森科貿(mào)有限公司生產(chǎn)）照射皮損區(qū)，探頭距頭皮30cm，距面部20～30cm，距軀干、四肢10～20cm。照射10～15min/每個(gè)照射野，每日一次，同時(shí)口服阿昔洛韋片0.2g，5次/天，VitB1片20mg，3次/天，VitB₁₂針1mg/天，肌肉注射；對(duì)照組：52例，僅給予上述藥物治療，未采用半導(dǎo)體激光照射。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]：痊愈：疼痛消失，皮損全部或基本消失；顯效：疼痛基本消失，50%以上皮損消失；有效：疼痛減輕，10%～50%皮損消失；無(wú)效：疼痛未減輕，皮損消退10%以下。

2結(jié)果

2.1臨床療效：見(jiàn)表1

2.2 治療組、對(duì)照組之間后遺神經(jīng)痛發(fā)生率的差異經(jīng)卡方檢驗(yàn)χ2= 8.61，P＜0.01。隨訪(fǎng)治療組有1例出現(xiàn)后遺神經(jīng)痛，對(duì)照組有4例遺留后遺神經(jīng)痛。

3討論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為在一定神經(jīng)分布區(qū)域發(fā)生不規(guī)則紅斑，繼而多數(shù)或群集的綠豆大丘皰疹、水皰，神經(jīng)痛是本病的基本特征之一[2]。目前帶狀皰疹臨床治療并不困難，早期治療尤為重要，有報(bào)道應(yīng)在發(fā)病72h內(nèi)療效更佳，因病毒尚未侵入神經(jīng)內(nèi)，否則療效不好，除服用阿昔洛韋或伐昔洛韋外，還需要配合服用止痛類(lèi)、抗神經(jīng)炎類(lèi)藥、針刺等療法，多能緩解癥狀，但都不很理想。

阿昔洛韋是嘌呤核苷類(lèi)藥物，在細(xì)胞內(nèi)經(jīng)細(xì)胞酶的作用轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂锌共《净钚缘陌⑽袈屙f三磷酸鹽，后者具有強(qiáng)大的抗病毒作用。曼迪森（MDC-500）全新系列半導(dǎo)體激光治療機(jī)，主要是通過(guò)半導(dǎo)體激光的生物刺激效應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞再生，加速修復(fù)功能，改善血液循環(huán)，消炎止痛，減輕水腫，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能[3]，其主導(dǎo)波長(zhǎng)為810nm，屬近紅外光譜，而激光輻射對(duì)皮膚、脂肪和肌肉組織及骨組織具有最大穿透能力的波長(zhǎng)就處于紅外光譜中，因其對(duì)人體組織有很強(qiáng)的穿透力，故對(duì)深部組織病變有很好的療效，以上兩種方法配合應(yīng)用療效比單用口服藥物療效更顯著。

本組治療結(jié)果，治療組總有效率92.59%，與國(guó)內(nèi)李春霞，張洪英等[1，4]（其他類(lèi)型激光輔助阿昔洛韋）報(bào)道的總有效率分別為89.31%、93.33% 一致。本組患者中未發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，輔助阿昔洛韋口服治療帶狀皰疹起效快，療程短、療效高，并能明顯緩解疼痛，減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。臨床應(yīng)用表明，曼迪森半導(dǎo)體激光治療帶狀皰疹療效確切，且操作簡(jiǎn)單易行、無(wú)痛苦，療效快捷，治愈率高。且該激光療法無(wú)明顯副作用，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值，是目前治療帶狀皰疹值得推廣的好方法。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張洪英，畢健平，逄明杰.半導(dǎo)體激光輔助藥物治療帶狀皰疹60例療效觀(guān)察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志， 2005，21(7):574-575.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京:江蘇科技出版社，2001:300-303.

[3]張愛(ài)萍，劉燕芳.半導(dǎo)體激光聯(lián)合阿昔洛韋口服治療老年帶狀皰疹臨床療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（13）:1790-1790.

[4]李春霞，林桂銘，王本紅，等.半導(dǎo)體激光配合阿昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀(guān)察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2005，21(5):418.

[收稿日期]2008-06-07[修回日期]2008-08-08

編輯/李陽(yáng)利