囊腫性痤瘡是痤瘡中較嚴(yán)重的類型之一，其深部炎癥可形成較大膿腫，破潰后常形成竇道、硬結(jié)和瘢痕。發(fā)生于面部的囊腫性痤瘡嚴(yán)重影響美觀，為臨床常見的美容問題[1]。2001年1月～2007年12月，我們應(yīng)用慶大霉素沖洗封閉治療面部囊腫性痤瘡25例，取得較為滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料和方法

1.1 臨床資料：25例均為我科門診患者，男性，年齡18～24歲，平均為21.2歲；病程1～2周，共有面部皮損28處，多為單發(fā)，直徑1～2cm，觸之有波動(dòng)感。在本次治療前1周內(nèi)未采用過其他方法治療。

1.2 治療方法：術(shù)前局部消毒，用注射器針頭擴(kuò)大毛囊口，再用粉刺擠出器輕壓，盡量擠凈膿液和粉刺，然后用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，直至流出清亮液體為止。術(shù)后給予口服羅紅霉素0.15g，3次/天，甲硝唑0.2g，3次/天，外用莫匹羅星軟膏(百多邦)。治療后第1、2周末觀察近期療效。第2個(gè)月末隨訪，觀察有無瘢痕或硬節(jié)、有無復(fù)發(fā)和不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：皮損完全消退；好轉(zhuǎn)：皮損消退＞50%或膿腫自行破潰；無效：皮疹消退＜50%。

2結(jié)果

治療后第1周末觀察療效，痊愈2例，好轉(zhuǎn)23例；第2周末，所有患者均痊愈。治療中無不良反應(yīng)發(fā)生，在第2個(gè)月末隨訪，瘢痕1例，無硬結(jié)，復(fù)發(fā)1例。

3討論

囊腫性痤瘡由于局部有囊腫及囊腫壁的存在，并含有膠凍狀膿液，在口服與單純外用藥物治療時(shí)，藥物滲入囊腫局部較為困難，因此口服與單純外用藥物療效慢、效果差，治療后也易發(fā)生瘢痕與硬結(jié)。本文應(yīng)用粉刺擠出器擠凈膿液和粉刺，先清除局部囊性病灶，再用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，從而使口服與外用藥物易于滲入病灶局部。這種治療方法一方面加快病變的愈合，另一方面也減少了瘢痕和硬結(jié)的發(fā)生。

痤瘡丙酸桿菌感染是痤瘡發(fā)病的重要病因之一，它通過激活補(bǔ)體系統(tǒng)產(chǎn)生C5a，引起白細(xì)胞趨化，吞噬痤瘡丙酸桿菌而產(chǎn)生酯酶，后者分解甘油三酯產(chǎn)生游離脂肪酸，刺激毛囊及毛囊周圍組織發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)。痤瘡丙酸桿菌在體內(nèi)誘導(dǎo)產(chǎn)生的循環(huán)IgG抗體以及痤瘡丙酸桿菌誘發(fā)的細(xì)胞免疫反應(yīng)，均參與了痤瘡的免疫炎癥反應(yīng)。當(dāng)粉刺壁的破潰及游離脂肪酸進(jìn)入附近真皮后，加之細(xì)菌感染引起炎癥，出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和膿腫[1]。慶大霉素對(duì)痤瘡丙酸桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，用慶大霉素注射液注入囊腔沖洗，使局部藥物達(dá)到高濃度，迅速殺滅痤瘡丙酸桿菌，從而可使病變較快痊愈。由于痊愈較快，瘢痕和硬節(jié)的形成少，能有效解決面部痤瘡所引起的美容問題。

[參考文獻(xiàn)]

[1]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：935-938.

[收稿日期]2008-05-07[修回日期]2008-07-25

編輯/李陽利