2005年11月～2007年10月，我們應用氨甲環(huán)酸注射液在小切口腋臭修剪吸刮術(shù)后沿切口向腋窩腔內(nèi)注入治療患者82例，取得了滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

本組共82例，其中男15例，女67例，年齡18～54歲，均為雙側(cè)中、重度腋臭。

2手術(shù)方法

按常規(guī)腋臭手術(shù)準備患者體位，備皮消毒，亞甲藍沿腋毛區(qū)外0.5cm標記剝離線，沿腋后線中點標記橫切口線1cm。采用腫脹麻醉（用2%利多卡因溶液15～20ml+0.9%生理鹽水120ml+0.1%腎上腺素0.3mg）局部浸潤麻醉，每側(cè)注射50～70ml達標記線外0.5cm。沿切口線切開皮膚及皮下組織，銳性分離切口四周皮瓣達標記外0.5cm。術(shù)者左手示指和中指貼緊皮瓣，眼科剪貼緊皮下剪除附著在皮下的脂肪組織、大汗腺及毛囊。用電動負壓吸引器徹底吸除修剪后殘留在腋窩腔內(nèi)的組織及積血，吸刮清理皮瓣上的脂肪組織、大汗腺及毛囊。術(shù)畢用氨甲環(huán)酸注射液10ml（0.5g）沿切口注入，切口無需縫合。皮瓣用消毒無菌紗布覆蓋后，視患者腋窩情況，選擇適當大小的紗布墊壓迫腋窩，外用彈力繃帶行肩關(guān)節(jié)后“8”字包扎24h。術(shù)后限制肩關(guān)節(jié)活動1周，應用抗生素3～5天，以預防感染。

3結(jié)果

本組82例患者均一期愈合，無1例出現(xiàn)皮下血腫，皮膚壞死及瘀血，皮瓣成活良好，切口瘢痕不明顯，隨訪6個月～1年，手術(shù)療效顯著。

4討論

腋臭手術(shù)通過切除修剪大汗腺及毛囊組織，以達到根治目的，但防止術(shù)后出血、皮下血腫及皮膚壞死是影響該手術(shù)成功與否的關(guān)鍵。本手術(shù)采用腋后線切口，術(shù)者利用球后剪的彎曲度便于操作，保證了腋窩皮瓣的完整性，為展平腋窩皮膚壓迫止血起到了良好的治療作用，其次切口不縫合便于少量殘留積血引流，避免放置引流條影響皮瓣與基底部的緊密貼附，加之腋下皮膚生理皺褶的特點，雙下肢下垂后使傷口對合良好[1]。該手術(shù)在剝離區(qū)域內(nèi)應用的氨甲環(huán)酸注射液為抗纖維蛋白溶酶藥物，能競爭性地阻滯纖溶酶原在纖維蛋白的吸附，止血快、安全可靠[2]，有效地防止了術(shù)后出血和皮膚壞死，取得了良好的治療作用，使患者恢復時間短，療效滿意。

[參考文獻]

[1]肖 斐，杜 月，李 萬，等.腋橫紋切口超薄皮瓣法治療腋臭[J].中國實用美容整形外科雜志，2005，16(1):17.

[2]鄔佳敏，毋巨龍，李世榮. 腋窩橫皺襞小切口全厚皮片原位植皮腋臭根治術(shù)[J].中國實用美容整形外科雜志，2005，16(5):291.

[收稿日期]2008-04-23[修回日期]2008-07-10

編輯/李陽利