關(guān)鍵詞：癭氣；情志護(hù)理；術(shù)前準(zhǔn)備
　　中圖分類號(hào)：R265
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0058-01
　　
　　本院自2001年6月～2007年7月共手術(shù)治療癭氣患者118例，隨機(jī)對(duì)63例癭氣患者情志內(nèi)傷的心理狀態(tài)進(jìn)行了分析，通過(guò)情志護(hù)理對(duì)其術(shù)前的情志進(jìn)行干預(yù)，收到了調(diào)理情志、解“郁”緩“激”的效果，為開(kāi)展癭氣患者術(shù)前的情志護(hù)理進(jìn)行了有意義的探討，報(bào)道如下。
　　
　　1、資料與方法
　　
　　1、1臨床資料
　　住院手術(shù)癭氣患者118例，隨機(jī)分為觀察組63例和對(duì)照組55例。觀察組中男28例，女35例；已婚42例，未婚21例；年齡19～60歲；中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型21例，陰虛胃熱型30例，肝郁血虛型12例。對(duì)照組中男23例，女32例；已婚35例，未婚20例；年齡20～58歲；中醫(yī)辨證為氣陰兩虛型15例，陰虛胃熱型28例，肝郁血虛型12例。2組患者術(shù)前均給予復(fù)方碘化鉀溶液常規(guī)口服，心率>110次／分者同時(shí)給予心得安40～100mg／天口服，其中觀察組18例，對(duì)照組15例。2組資料統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　
　　1、2方法
　　觀察組由責(zé)任護(hù)士用交心談心、勸說(shuō)開(kāi)導(dǎo)、順情從欲、以情勝情的五情相勝法實(shí)施情志護(hù)理。內(nèi)容包括：詳細(xì)介紹住院環(huán)境、手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生的基本情況、癭氣疾病的相關(guān)知識(shí)、測(cè)基礎(chǔ)代謝率的意義、口服碘液的目的、麻醉的方法、手術(shù)的體位、有效咳嗽、術(shù)后引流的意義。解釋不良的情志變化與應(yīng)激反應(yīng)對(duì)手術(shù)及術(shù)后恢復(fù)的不利影響等。對(duì)照組患者按外科常規(guī)護(hù)理。2組患者入院次日清晨起床前測(cè)量血壓和心率，記錄為入院血壓和心率；記錄2組患者術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間，手術(shù)當(dāng)日測(cè)基礎(chǔ)代謝率。術(shù)前準(zhǔn)備達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)代謝率均<+10％。患者于入院手術(shù)1日分別采用焦慮自評(píng)量表(SAS)來(lái)評(píng)定患者焦慮程度。
　　
　　2、結(jié)果
　　
　　2、1 2組患者SAS評(píng)分情況
　　見(jiàn)表1。
　　
　　
　　2、2 2組患者入院時(shí)心率、血壓、術(shù)前基礎(chǔ)代謝率、術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間比較
　　見(jiàn)表2。
　　
　　
　　3、討論
　　
　　癭氣患者有與其它疾病不同的特點(diǎn)，即疾病導(dǎo)致情志內(nèi)傷的心理狀態(tài)和情緒改變極大地影響著手術(shù)能否正常進(jìn)行，以及嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?！皯n”、“思”、“恐”手術(shù)創(chuàng)傷均可誘發(fā)甲亢危象。使基礎(chǔ)代謝率降至正常是目前預(yù)防術(shù)后甲亢危象發(fā)生最有效的措施，良好的情志護(hù)理能使病人“憂”、“思”、“恐”之怫郁和“過(guò)激”的狀況得到緩解，易于接受手術(shù)，使并發(fā)癥降低。雖然目前尚無(wú)資料顯示良好的情志護(hù)理能降低基礎(chǔ)代謝率，但焦慮降低，心率就能下降。本觀察組有5例患者曾住院2～3次，因基礎(chǔ)代謝率未能降至正常而不能如期手術(shù)，此次住院配合服藥，實(shí)施有針對(duì)性的情志護(hù)理，結(jié)果按時(shí)手術(shù)并獲痊愈。表2中顯示，觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備平均時(shí)間為9.4天，較對(duì)照組13.7天明顯縮短(P<0.01)，術(shù)前心率及基礎(chǔ)代謝率基本正常，術(shù)后無(wú)一例發(fā)生甲狀腺危象。提示良好的情志護(hù)理協(xié)同藥物的治療，使患者的基礎(chǔ)代謝率易于控制，并發(fā)癥明顯減少。中醫(yī)情志護(hù)理是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，以整體觀念為主導(dǎo)思想，以陰陽(yáng)五行為理論依據(jù)，以五行相勝、順從四時(shí)為臨床特點(diǎn)，在疾病中的致病和治病方面有藥療不及之功效。人患病后，不論急性病還是慢性病，都可導(dǎo)致精神情志的變化，而情志變化反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致臟腑功能進(jìn)一步紊亂，切斷其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)，都可有效地終止疾病的進(jìn)程。筆者體會(huì)到中醫(yī)情志護(hù)理適用于各種疾病及疾病的各個(gè)階段，設(shè)想對(duì)癭氣術(shù)后出院是患者長(zhǎng)期實(shí)施情志調(diào)護(hù)，對(duì)減少癭氣的復(fù)發(fā)大有益