關(guān)鍵詞：中藥湯劑；制作；注意事項(xiàng)
　　中圖分類號(hào)：R283
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0064-02
　　
　　中藥湯劑是臨床常見的一種服用劑型，因中藥材的質(zhì)地、性質(zhì)所含成分及其在水中的溶出度等因素的不同，所以在制作湯劑時(shí)應(yīng)根據(jù)中藥的具體處方采用相應(yīng)的制作方法及注意事項(xiàng)。
　　
　　1、煎器的選用
　　
　　中藥湯液的質(zhì)量與煎器選擇關(guān)系密切。古代醫(yī)家都強(qiáng)調(diào)用陶器煎藥是有科學(xué)道理的，因?yàn)樘掌魇怯晒杷猁}類為主要材料所制成的，硅酸鹽化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，它不易與任何化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反應(yīng)，保持湯劑的質(zhì)量。此外，一些化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定的物質(zhì)如玻璃、搪瓷等可作煎器使用。鐵器、銅器雖傳熱快，但化學(xué)性質(zhì)不穩(wěn)定，易氧化，易與藥材多種成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。如鐵與鞣質(zhì)生成鞣酸鐵使藥液顏色變黑或變綠，與黃酮成分生成難溶性鉻合物；與有機(jī)酸生成鹽類等均可影響湯劑質(zhì)量和療效。實(shí)踐證明，采用鐵器煎藥時(shí)，如：訶子、蘇木、地榆等所含酚性成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，使湯液色澤加深，藥液有鐵銹味，甚至引起惡心嘔吐，銅器也能出現(xiàn)類似現(xiàn)象，因此，不宜采用，目前醫(yī)院煎藥多數(shù)采用自動(dòng)煎藥機(jī)，可自動(dòng)控制煎藥的溫度和時(shí)間。
　　
　　2、藥材的處理
　　
　　藥材的處理要根據(jù)藥材性質(zhì)決定。從理論上說，藥材粉碎的愈細(xì)、擴(kuò)散面積愈大，擴(kuò)散速度亦快，煮提效果愈好。但是藥材過度2196d843f32f68da1b915507ad561e064365eea855a05e68e3e1e3911da37bec細(xì)碎，組織細(xì)胞破裂，致使細(xì)胞內(nèi)大量不溶物及較多的樹脂粘液質(zhì)會(huì)隨同有效成分煎出，使雜質(zhì)增加。粘性增大，造成濾湯困難，亦影響藥物療效。因此，對(duì)含有淀粉，粘液質(zhì)較多的藥材如白芍、山藥、黃柏等可以切成薄片，對(duì)質(zhì)地堅(jiān)硬的藥材，如枳實(shí)、肉蔻等可打碎成粗塊。對(duì)于花、草、莖類藥材切成段。
　　
　　3、飲片浸泡與加水量
　　
　　中藥飲片多為干品，有一定體積、厚度，在煎煮前含揮發(fā)性的藥物大多治療外感證，宜冷水浸泡10～20min后再煎煮，不含揮發(fā)性質(zhì)地較硬的藥物，宜用溫水浸泡30～60min，其目的是使藥物濕潤(rùn)，細(xì)胞膨脹，使有效成分溶解，有利于有效成分的滲透，擴(kuò)散到組織細(xì)胞外液中，若加冷水浸泡，濕潤(rùn)速度慢，滲透不徹底，影響有效成分的煎出，若加沸水浸泡，因?yàn)樗幉谋砻娴牡矸?、蛋白質(zhì)等，遇熱會(huì)糊化和凝固也會(huì)影響有效成分的滲出和擴(kuò)散，因此要加溫水浸，但時(shí)間不宜過久，否則易霉變。
　　藥材吸水量依據(jù)其性質(zhì)而定，一般說，藥材吸水量為自身重量的5～10倍，有特殊能吸水者，如胖大?？晌疄?0倍，一些礦物類藥材則吸水性差些，在重量相同的情況下，藥材質(zhì)地疏松其容積較大，吸水量多，則總用水量大些，質(zhì)地堅(jiān)硬，其容積較小，吸水量少，則總用水量也少，一般規(guī)律是在浸泡后，加水量應(yīng)超過藥材表面2～3cm，第二煎可加至高出藥材表面1～2cm，另一計(jì)算法是按每克藥材加水5～10ml求出總用水量，然后將總水量的70％加到第一煎中，余下者留作第二煎用。
　　
　　4、煎藥火候，煎煮時(shí)間及次數(shù)
　　
　　古代醫(yī)藥文獻(xiàn)中有關(guān)煎藥用文火和武火兩種，煎藥最宜用文火，如梁代弘景說：“凡煮湯欲微火冷水沸”。從現(xiàn)代理論研究煎藥，也是主張用文火為宜，如果一開始就用武火火力猛，蒸發(fā)水份快，若不注意很容易把藥物燒焦，同時(shí)生藥組織里的淀粉，蛋白質(zhì)會(huì)因高熱而凝固，妨礙藥物有效成份的溶出，但是對(duì)于發(fā)汗藥，攻下藥宜用武火煎沸，再改文火略煎即可，以免有效成份揮散和藥性改變。
　　煎煮時(shí)間要根據(jù)藥材性質(zhì)，疾病情況和用藥量多少而定。徐靈胎強(qiáng)調(diào)：“發(fā)散芳香一藥，不宜久煎，取其生而疏蕩，補(bǔ)益滋膩之藥宜多煎，取其熟而停蓄，此其總決之。”中藥品種繁多，性質(zhì)不一，所含有的化學(xué)成分有很大差異，像質(zhì)地堅(jiān)硬，溶解度小的藥物，就要煎煮時(shí)間長(zhǎng)些，加速成分的溶解和擴(kuò)散，易溶出的藥物，相對(duì)地煎煮時(shí)間短些。具體地說，可將藥材分成3大類，它們?cè)诩逯髸r(shí)間上有所不同。
　　
　　4、1解表藥材
　　大多質(zhì)地輕松，幾乎都含有揮發(fā)性成分，煎煮時(shí)間過長(zhǎng)，會(huì)散失有效成分，影響療效，故煎煮時(shí)間較短，一般從煎沸起計(jì)時(shí)為頭煎，頭煎為10～15min，二煎為10min，如防風(fēng)、薄荷、細(xì)辛、桂枝等。
　　
　　4、2滋補(bǔ)藥材
　　多為質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的根，根莖及動(dòng)物組織等藥材，含有糖類，蛋白質(zhì)類及大分子物質(zhì)等成分，其溶出和擴(kuò)散往往較慢，如人參、龜板、何首烏等，只有長(zhǎng)時(shí)間煎煮才能把有效成分溶出，故煎煮時(shí)間要稍長(zhǎng)。一般從沸計(jì)時(shí)間約為頭煎30～40min，二煎25min。
　　
　　4、3其余藥材
　　按一般處理，頭煎20～25min，二煎15～20min，實(shí)驗(yàn)證明湯劑煎煮2次，煎出所含成分的75～80％，故建議煎煮2～3次為佳。
　　
　　5、藥材入煎順序和特殊處理
　　
　　為提高煎劑的煎出量，減少揮發(fā)物質(zhì)的損失和有效成分的分解破壞，提高湯劑質(zhì)量，確保療效，對(duì)藥物性質(zhì)在入煎時(shí)采取分別對(duì)待的原則。
　　
　　5、1先煎
　　先煎的目的是為了增加藥物的溶解度，降低毒性，發(fā)揮藥效。如礦石類、貝類、角甲類藥材，質(zhì)地堅(jiān)硬，有效成分不易煎出，如生石膏、赤石脂、海蛤殼、瓦楞子，龜板、鱉甲、水牛角等必須先煎，有毒藥物如烏頭、附子、雪上一支蒿、商陸等要先煎，久煎才能棄其毒性。
　　
　　5、2后下
　　后下的藥材要在群藥煎煮一定時(shí)間后，約10～15min入煎，其目的是減少揮發(fā)性成分的損失，以免成分的分解破壞。氣味芳香類藥材如：薄荷、香薷、蘇葉、菊花等等。如杏仁中含杏仁苷和杏仁酶，杏仁苷被杏仁酶分解成氫氰酸而呈現(xiàn)鎮(zhèn)咳作用。如果杏仁長(zhǎng)時(shí)間煎煮，杏仁酶會(huì)使杏仁苷分解成氫氰酸，隨沸騰而揮發(fā)散失，降低療效，故杏仁要后下。
　　
　　5、3包煎
　　因某些藥材在煎煮時(shí)容易形成糊狀或粘液狀及有茸毛粘入咽喉，引起咳嗽等，故用紗布包煎如：車前子、辛荑花、青黛等。
　　
　　5、4烊化沖入
　　對(duì)一些膠類、糖類粘性大的藥材，如阿膠、鹿角膠、飴糖等，溶解后再入藥液中服用；溶化：如芒硝等可溶化沖入湯劑中服用。
　　
　　5、5另煎兌入
　　貴重藥材如人參、鹿茸、西洋參等，應(yīng)單獨(dú)煎煮，其汁兌入湯液中服之。
　　
　　5、6沖服
　　較貴重而用量小的藥物或粉末藥物如犀角、朱砂等宜研粉與湯液服。
　　總之，中藥的煎煮與制作十分講究，它直接影響到藥物的療效，所以做為藥劑人員應(yīng)十分謹(jǐn)慎。時(shí)時(shí)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，隨時(shí)了解新的醫(yī)藥動(dòng)態(tài)，更新陳舊的醫(yī)藥觀