關(guān)鍵詞：內(nèi)痔；術(shù)后普通出血；生肌止血膏
　　中圖分類(lèi)號(hào)：R657.1⁺8
　　文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
　　文章編號(hào)：1007-2349(2008)02-0027-01
　　本科從1993年6月至2006年10月，收治內(nèi)痔、混合痔2985例，行內(nèi)痔結(jié)扎切除、外痔剝離切除術(shù)。發(fā)生痔瘡術(shù)后出血39例，其中：大出血(暗紅血便每次100ml以上)4例(外院轉(zhuǎn)入3例，本院1例)；普通出血(暗紅血便每次5～10ml或鮮紅血液每次3～10m1)35例(本院)。對(duì)大出血全部經(jīng)肛鏡下縫扎止血后治愈。普通出血外用自制生肌止血膏而治愈，無(wú)其他并發(fā)癥?，F(xiàn)就自制生肌止血膏治療35例情況報(bào)告如下。
　　
　　1、臨床資料和方法
　　
　　1、1臨床資料
　　本組35例，男26例，女9例，年齡29～71歲。其中：環(huán)狀混合痔19例，混合痔7例，三期內(nèi)痔9例。全部病例無(wú)再生障礙性貧血、血友病、血小板減少等易引起出血的全身性疾病。出血時(shí)間均在術(shù)后7～14天內(nèi)發(fā)生，出血量以每次暗紅血便5～10ml或鮮紅血液每次3～10ml，連續(xù)兩次以上，除便血外，35例中大部分有肛門(mén)切口局部水腫，傷口生長(zhǎng)不良，其余無(wú)特殊癥狀。
　　
　　1、2生肌止血膏藥物組成及配制方法
　　三七50g，當(dāng)歸50g，血竭50g，紫草25g，白芷25g，麻油200ml，凡士林300g。將血竭、三七各粉碎，過(guò)100～200目細(xì)篩備用。取麻油倒入鍋內(nèi)加熱至100℃，先將白芷，當(dāng)歸炸至白芷段面變黃去渣，將紫草放入，用微火炸枯，至油呈現(xiàn)紫紅色時(shí)，去渣過(guò)濾，加入凡士林300g，加熱熔化至100℃時(shí)改用微火，將三七細(xì)粉邊攪拌邊加入，然后離火再攪拌至油溫在40℃～50℃后，將血竭細(xì)粉兌入，攪勻至冷凝，裝入瓶中備用。
　　
　　1、3用法
　　患者大便后用1：5000的高錳酸鉀溫水坐浴15min后，用0.1％的新潔爾滅液棉球消毒肛緣創(chuàng)口，用甘油注射器將生肌止血膏注入肛內(nèi)，外用無(wú)菌紗布覆蓋。每次5ml，每日1次或大便后都給藥，便血止后連用5日后改為常規(guī)換藥。
　　
　　2、結(jié)果
　　
　　35例中，22例第1次換藥后，次日大便已無(wú)便血，再連用5日后改為常規(guī)換藥而痊愈，13例第1次換藥后，次日便血明顯減少，至第3日已無(wú)便血，再連用5日后改為常規(guī)換藥而痊愈。
　　3、討論
　　
　　痔瘡術(shù)后繼發(fā)性出血是內(nèi)痔結(jié)扎術(shù)后7～14天痔核脫落形成新鮮創(chuàng)面，在創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中，若遇劇烈活動(dòng)及排便過(guò)于用力，使閉鎖不牢的血管血栓脫落而出血，且止血困難。生肌止血膏中，三七有止血、補(bǔ)血活血之功，為“傷科圣藥”；當(dāng)歸補(bǔ)血活血；血竭能行瘀止血、斂瘡生??；紫草涼血、解毒；白芷止痛、生肌、排膿；麻油有解毒生肌之功，諸藥合用能解毒排膿、生肌止血、促進(jìn)創(chuàng)面愈合，故能很快控制痔瘡創(chuàng)面出血。國(guó)家中醫(yī)藥管理局1995年制定的《中國(guó)肛腸科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中沒(méi)有明確的診療標(biāo)準(zhǔn)，本文所區(qū)分的大出血與普通出血僅以臨床經(jīng)驗(yàn)判