薛　銳

關鍵詞肩周炎點穴方法經(jīng)外奇穴推拿治療

肩關節(jié)周圍炎，簡稱肩周炎，又稱“露肩風”、“肩凝癥”、“五十肩”等，是肩關節(jié)關節(jié)囊和周圍軟組織的一種退行性、炎癥性疾病。以五十歲左右為多見。故有“五十肩”之稱。本病屬中醫(yī)痹證范圍，其特點是肩痛及活動受限，并可見肩部肌肉萎縮，起病常與局部直接或間接的損傷、受寒、慢性勞損等因素有關。推拿治療肩周炎方法簡便、患者痛苦小、效果較好。但若在其推拿治療過程中注意分經(jīng)辨證取穴并配合點按部分經(jīng)外奇穴，則能明顯提高療效，縮短病程。具體治療方法分述如下：

1辨證分經(jīng)

根據(jù)患者疼痛、壓痛部位結(jié)合手三陽、手三陰經(jīng)脈循行路線可將本病分為手太陽、手太陰、手陽明、手少陽和手厥陰型。

2推拿治療

2.1患者坐位，醫(yī)者用一手托握患者前臂，另一手由下而上自肘部推至肩背部數(shù)次，再用雙手大魚際在患側(cè)肩部施以撫摩手法1-2分鐘。

2.2患者坐位，醫(yī)者用拇指按揉患側(cè)肩部肩關節(jié)周圍及上臂數(shù)分鐘，然后用一手托其肘部，將其上臂外展并前后活動肩關節(jié)，同時另一手在患肩周圍施滾法3-5分鐘。

2.3患者坐位，醫(yī)者用一手固定其肩部，另手拇指揉肩胛骨周圍緣及背面數(shù)遍，拇指撥肩胛骨周圍附著的肩胛提肌、菱形肌、岡上肌、岡下肌、小圓肌、大圓肌數(shù)遍，再有單手中間三指由肩胛骨脊柱緣插入肩胛骨前方撥理肩胛下肌數(shù)遍。

2.4分經(jīng)點穴據(jù)其辨證分型可點按相應經(jīng)脈上穴位：如手陽明型可點按肩髑、巨髖、曲池、手三里、合谷等穴；手太陽型可點按膈俞、秉風、肩貞、天宗、后溪等穴；手少陽型可點按肩髎、天髎、髎會、外關等穴；手太陰型可點按天府、尺澤、列缺等穴；手厥陰型可點按天泉、曲澤、內(nèi)關等穴。每穴用拇指點按約半分鐘，以有得氣感為佳。

2.5在充分放松肩部肌肉的基礎上，可被動活動肩關節(jié)，以屈伸、收展、提拉肩關節(jié)為主。被動活動結(jié)束后應搓、叩、抖E肢數(shù)遍，以緩解被動活動所造成的不適感。

3點按奇穴

常用的經(jīng)外奇穴如下：

3.1肩內(nèi)俞穴在肩前部，肩峰與肩胛骨喙突內(nèi)側(cè)凹陷連線中點下一寸處取穴。醫(yī)者可用拇指指端點按，此穴止痛效佳，尤其適用于伴有肱二頭肌短頭腱損傷者。用于手太陰型肩周炎。

3.2頸肩點穴在第二掌骨頭尺側(cè)與背面交界處。點按時向第二掌骨方向用力。可以拇指指端緩穩(wěn)揉壓數(shù)分鐘，以患者自覺肩部及項部肌肉有放松感，局部有溫熱感為佳。各型肩周炎均可選用本穴。

3.3扭傷穴在陽溪穴與曲池穴連線上，曲池穴下三寸，前臂內(nèi)旋位取穴。肩周炎其肩及上臂疼痛麻木明顯者，點按該穴時用力方向稍偏向上方。若得氣感不強醫(yī)者可用一手握患者腕部向橈側(cè)緩慢旋轉(zhuǎn)，可增強其得氣感，應盡量使其感傳傳導至病變部位。用于手陽明型肩周炎。

3.4龍舌穴在上臂近側(cè)端屈側(cè)正中線上，腋前皺襞下0.5寸處。點按該穴時可垂直用力，若得氣感不強可左右輕輕撥動，可增強其得氣感。用于手厥陰型肩周炎。

3.5肩內(nèi)陵穴在肩部腋前皺襞上方肩鎖關節(jié)內(nèi)側(cè)凹陷與腋前皺襞連線中點處?？捎媚粗钢父咕彿€(wěn)揉壓該穴。用于手太陰型或手厥陰型肩周炎。

3.6肩根穴在腋前皺襞直上一寸，向外旁開一寸處?？捎媚粗钢父谷喟椿蜃笥覔苤?。用于手太陰型或手厥陰型肩周炎。

另外，對于疼痛嚴重者，可揉壓患者第二掌骨僥側(cè)上肢穴或按揉足部肩反射區(qū)等部位數(shù)分鐘，亦可讓患者每日自行按摩數(shù)次，每穴每次按摩5分鐘左右。

4討論與體會

祖國醫(yī)學認為本病的形成多因人體氣血不足，筋失濡養(yǎng)而致風寒濕邪易于侵襲，使經(jīng)絡痹阻不通而出現(xiàn)各種癥狀。推拿配合點按肩內(nèi)俞等奇穴能起到活血祛瘀、通絡止痛的作用，從而可使肩周炎疼痛、活動障礙、肌肉萎縮等癥狀得到改善。

本病雖有自愈趨勢，但病程較長，甚者達2年以上，且肩關節(jié)功能往往不能恢復，但若通過合理有效的治療和功能鍛煉，短期內(nèi)即可明顯見效。在肩周炎的治療過程中，除應用常規(guī)手法外，配合點按一些經(jīng)外奇穴、手足反射區(qū)能提高療效，較快的緩解患者痛苦。但在點穴過程中，應注意點按時用力由輕到重，緩慢加力，不能用力過猛，穴區(qū)局部不能有明顯痛感，而得氣感要強。另外要針對其病痛部位選擇用力方向，使其感應向病處傳導，以求氣至病所，收到較好的療效。