劉友成

關鍵詞正骨推拿流派羅金殿學術經驗

我自2000年在北京市朝陽區(qū)羅有明中醫(yī)骨傷科醫(yī)院進修，受恩師羅金殿教授指教，學習掌握了中醫(yī)正骨推拿的精髓，長期使用于臨床，并不斷思索探討，深感中醫(yī)正骨推拿植根于傳統(tǒng)，源遠而流長，取信于臨床，深得患者信賴，現(xiàn)就我的一點學習體會分析于下：

中醫(yī)正骨推拿流派是起源于中醫(yī)骨傷科，中醫(yī)骨傷科有兩大治療領域：骨折和傷筋。在傷筋領域的治療中逐漸進化出來了正骨推拿流派。它與中醫(yī)各科均有密切的關系，同時又有自己的鮮明的學術特色。

1道法自然

《孟子·離婁》有云：“人法地，地法天，天法道，道法啟然”。《中庸》云：“天命之謂性，率性之為道，修道之為教”。順其自然則為道，世上萬事萬物皆有其自然之性，如水向低處流，植物的春生夏長，結合正骨推拿，在手法治療及辨證診斷中均應考慮此點。如常見的頸椎病，正常的頸椎向前有一定的生理曲度，久患頸椎病者則此生理曲度消失變直，甚至反弓。那么手法應用矯形方法，目的就是為了恢復其正常曲度，如果同時伴有肌肉痙攣或纖維化，則為正骨流派所認為是筋結或筋索、筋硬的范疇。筋以柔為順，則手法應以分筋理筋，復貼復壓為主，目的是恢復筋的柔軟，張弛有力的生理特征?，F(xiàn)在有一種不好的傾向，即認為頸椎生理曲度變直是不可逆轉的，頸椎病也是不可治愈的，致使病人悲觀失望，醫(yī)生灰心喪氣。恩師羅金殿先生大膽質疑，勇于探索，運用中醫(yī)正骨推拿傳統(tǒng)理論，獨創(chuàng)正骨矯形，分筋理筋手法治療頸椎病，取得了極好的效果，并且大部分病人經1-2個療程的治療，復查頸椎x線片均取得生理曲度正常，臨床癥狀消失的滿意療效。

2筋骨并重

俗語云：“筋骨相連”、“打斷骨頭連著筋”、“傷骨必傷筋”。治療當然筋骨并重了。恩師羅金殿先生就特別強調筋骨并治。如：骨折病人，在正骨復位后，對周圍的筋脈還要應用復貼復壓、捋順的手法治療筋脈的扭曲、出槽，使之緊貼于骨，這樣骨折恢復得又好又快，后遺癥也少。我在臨床上曾看到一些醫(yī)生不知筋骨并重為何物。如：治療急性踝扭傷病人，一照片子，喔，外踝裂縫骨折，沒有移位，那就石膏固定吃點藥，休息休息吧!2個月后_一復查，骨折長好了，踝關節(jié)也僵硬了，這就是只見骨折，不見筋傷之患了。如果當時牽拉一下踝關節(jié)，再把筋捋一捋，腳趾頭拉一拉，就不會有此后遺癥了。再有常見的小關節(jié)移位即骨錯縫，在復位后還應把周圍的筋理順，療效才鞏固，若不然，關節(jié)復位了，但筋還是僵硬的，筋一拉又把關節(jié)拉錯位了。

3整體觀念

人是一個有機的整體，任何局部的病變都會牽及全身，有時全身的病變也會反應在局部。如糖尿病人易患骨質疏松。肺結核病人久治不愈易患骨結核，這在臨床上都應充分考慮到。又如：老年性腰病，大部分伴有骨質增生，骨質疏松?！澳赀^耄耋則筋骨衰頹?！睆氖址ㄓ|摸診斷上，有棘突的偏歪或后突，又有軟組織的癥攣及變性，即筋結或筋索。那么治療就不能只重局部不重整體，一味蠻干，強行正骨理筋，遇到這種情況，應以理筋為主，把筋通過手法分理捋順，筋變柔軟，自然癥狀就減輕了，安全又有效。

4辨證施治

大家印象中，正骨推拿是力氣活，好像與中醫(yī)基本理論聯(lián)系不大，這是一種偏見。高明的正骨推拿醫(yī)生不但要有強健的體魄，靈活有力的雙手，還要有深厚的中醫(yī)理論知識。在這方面，我有過深刻的教訓。有一腰椎間盤突出病人，經過正骨復位、理筋、點穴，5次治療后癥狀即消失，但1個月后又復發(fā)如初。這樣反復了3次，后我引起警惕，觀其人，面色萎黃少澤，舉止無力，切其脈則脈搏細弱，觀其舌則舌質淡紅苔白潤，辨為氣血虧虛型腰腿病，改變治療原則。手法以理筋庶穴為主，配合內服十全大補湯加杜仲懷牛膝，經1個月治療，終告痊愈，因為正骨推骨專業(yè)接觸多為頸肩腰腿痛為主或急性骨折傷筋患者，氣血陰陽的虛實并不那么明顯，但我們也應引起警惕，時刻以中醫(yī)辨證施治為基本理念，方可避免頭病治頭，腳病治腳的弊病。

以上僅為本人的粗淺體會，不當之處，還請各位高明人士斧正為盼。