何裕民

現(xiàn)代研究已清晰地揭示了一個(gè)事實(shí)：癌癥的發(fā)生需要一個(gè)長(zhǎng)期的、漸進(jìn)的過(guò)程。需經(jīng)歷多個(gè)階段。從正常細(xì)胞到演變成癌細(xì)胞。再到形成腫瘤。通常需要10～20年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間。當(dāng)致癌危險(xiǎn)因素對(duì)機(jī)體的防御體系損害嚴(yán)重、機(jī)體修復(fù)能力降低、細(xì)胞內(nèi)基因變異累積至一定程度時(shí)，癌癥才會(huì)發(fā)生。癌癥發(fā)生的多個(gè)階段為：正常細(xì)胞→輕度不典型增生(分化障礙)→中度不典型增生→重度不典型增生(原位癌)→早期癌(黏膜內(nèi)癌)→浸潤(rùn)癌→轉(zhuǎn)移癌。

癌細(xì)胞是干細(xì)胞分化障礙的結(jié)果。干細(xì)胞在分化過(guò)程中受到致癌因素等的影響，正常分化過(guò)程受到干擾，產(chǎn)生分化紊亂的不成熟細(xì)胞，完全或部分失去了正常細(xì)胞的結(jié)構(gòu)與功能。這就像個(gè)別嬰幼兒在向成人的發(fā)育的漫長(zhǎng)過(guò)程中，受到了內(nèi)外周遭諸多因素等的影響，在成長(zhǎng)過(guò)程中“學(xué)壞”了一樣。明明已經(jīng)十七八歲了，該懂點(diǎn)事、按照社會(huì)規(guī)范來(lái)約束自己的言行了。但其心理上、社會(huì)行為上還停留在兩三歲的水平，想怎么樣就怎么樣!肆意妄行，甚至為非作歹，成了“壞孩子”。

然而，單個(gè)癌細(xì)胞還不足以為害，就像任何社會(huì)都難免有少數(shù)“壞孩子”一樣。只有在這些癌細(xì)胞的生長(zhǎng)、繁殖不受限制，不斷增多，經(jīng)過(guò)一個(gè)比較漫長(zhǎng)的時(shí)期，形成了相當(dāng)?shù)摹皠?shì)力”時(shí)，才會(huì)出現(xiàn)癥狀。并構(gòu)成了對(duì)機(jī)體健康的威脅。就像社會(huì)上的“壞孩子”，不斷的相互影響，逐步培養(yǎng)勢(shì)力。最終形成相應(yīng)的黑社會(huì)組織，才對(duì)社會(huì)安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅一樣。因此，可以這樣認(rèn)為：個(gè)別癌細(xì)胞就像是社會(huì)上發(fā)育不良的“壞孩子”，它的出現(xiàn)常常是難以避免的：而癌癥則是許多“壞孩子”聚眾而成的有組織的黑社會(huì)：它們出現(xiàn)之后才會(huì)對(duì)生命及健康造成危害。而“壞孩子”之所以能聚眾而成黑社會(huì)，自然有其復(fù)雜的社會(huì)根源。癌細(xì)胞也一樣。只有受到內(nèi)外多種因素的綜合影響，才會(huì)發(fā)展成癌癥。因此。我們更愿意把癌癥看作是一類有眾多因素參與的、主要涉及自身內(nèi)在細(xì)胞代謝的、常有著緩慢發(fā)展過(guò)程的“內(nèi)亂”。

每個(gè)人身上都既有原癌基因，又有抗癌基因。一般情況下，它們都處于封存不動(dòng)的狀態(tài)，但在特殊情況下，原癌基因被激活或抗癌基因丟失，人就會(huì)患上癌癥。原癌基因的被激活和抗癌基因的丟失。常常與人們的生活方式和生活行為等外界因素有關(guān)。所以，癌癥也被認(rèn)為是一種生活方式的慢性病。不良生活方式也是通過(guò)加劇“內(nèi)亂”而影響癌癥的發(fā)生、發(fā)展的。盡管絕大多數(shù)癌癥患者的病情會(huì)呈進(jìn)行性發(fā)展，但也跟大多數(shù)慢性病一樣，有一個(gè)較長(zhǎng)的潛伏期，在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)發(fā)作。從發(fā)作到死亡還有一個(gè)較長(zhǎng)的發(fā)展過(guò)程。我們完全有理由說(shuō)，把癌癥當(dāng)作一個(gè)慢性病看待，理論上是有依據(jù)的，臨床治療上也是可行的。

(本文作者系中華醫(yī)學(xué)會(huì)心身學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、上海中醫(yī)藥大學(xué)博士生導(dǎo)師、教授)