趙一詩(shī)

摘 要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，看病難看病貴已成為影響民生的社會(huì)問(wèn)題。重點(diǎn)闡述了看病難看病貴這種現(xiàn)象在社會(huì)的蔓延滋生，并且提出解決的辦法。

關(guān)鍵詞：看病難；醫(yī)療；服務(wù)

我國(guó)是一個(gè)地域廣闊、人口眾多的國(guó)家。經(jīng)過(guò)二十多年的改革開放，城鄉(xiāng)居民生活水平不斷提高，群眾對(duì)日益增長(zhǎng)的物質(zhì)文化生活需要不斷增強(qiáng)。然而，在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)看病難、看病貴問(wèn)題仍然存在。

1 存在的問(wèn)題

（1）過(guò)度浪費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)生在跟老百姓進(jìn)行治療的時(shí)候提供給老百姓一些不必要的治療，而醫(yī)生這樣做的目的有兩點(diǎn)：一方面片面追求療效。這是一個(gè)社會(huì)性的問(wèn)題跟病人的不正確認(rèn)識(shí)有關(guān)，無(wú)論哪個(gè)醫(yī)生都不會(huì)喜歡病人說(shuō)自己是個(gè)笨醫(yī)生，所以小病當(dāng)大病治。另一方面是經(jīng)濟(jì)效益。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，作為醫(yī)院也要生存。

（2）藥價(jià)及收費(fèi)不合理的增加。正如前面所說(shuō)如果合理的用藥或治療手段或檢查仍然還存在看病貴，那么只有一個(gè)問(wèn)題了就是藥價(jià)及收費(fèi)不合理的增高，按市場(chǎng)規(guī)律來(lái)說(shuō)，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)藥價(jià)及收費(fèi)是不可能不合理的增高，只能說(shuō)明中國(guó)的醫(yī)療并沒(méi)有完全按市場(chǎng)規(guī)律辦事，存在很多的黑暗操作。還有就是很多醫(yī)藥廠商和醫(yī)院或者是和醫(yī)生直接勾結(jié)，來(lái)坑害患者，這樣的事情在當(dāng)前還是非常多的。這樣，醫(yī)生得到了實(shí)惠，卻苦了廣大的患者。

（3）醫(yī)患關(guān)系緊張也是導(dǎo)致看病難看病貴的最主要原因之一，而看病難看病貴又加劇了醫(yī)患之間緊張的關(guān)系。主要是信息不對(duì)稱。一方面表現(xiàn)為患者對(duì)自身的病情不知；另一方面表現(xiàn)為醫(yī)生對(duì)患者不滿意的服務(wù)態(tài)度或不滿意的治療技術(shù)等。

（4）居民的思想認(rèn)識(shí)問(wèn)題。多年長(zhǎng)期以來(lái)，在我國(guó)居民中尤其是農(nóng)民總是認(rèn)為“小病不叫病”和能拖就拖的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。據(jù)前幾年統(tǒng)計(jì)部報(bào)道，我國(guó)有病而不去就診的老百姓約占49.2%，這一數(shù)字看了的確令人吃驚啊。

2 看病難看病貴問(wèn)題的原因分析

（1）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不均。醫(yī)療衛(wèi)生資源的不合理主要分為兩個(gè)原因，一個(gè)是城鄉(xiāng)間的差距，一個(gè)是東西部的差距。關(guān)于城鄉(xiāng)方面的，城鎮(zhèn)比農(nóng)村富裕；再一個(gè)就是東西部的經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在很大的差別。東部現(xiàn)在的經(jīng)濟(jì)很發(fā)達(dá)，大量的醫(yī)療衛(wèi)生投入用在東部地區(qū)，這不僅造成了投入偏差，還削弱了西部地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的能力。

（2）藥品流通秩序的混亂對(duì)看病難看病貴的影響。藥品流通秩序混亂會(huì)造成假藥流通到市場(chǎng)或者醫(yī)院高價(jià)索取患者的藥品費(fèi)用，這些現(xiàn)象都無(wú)一不讓病人感到看病難看病貴，從而使他們產(chǎn)生有病不去就診或驚恐的心理。

（3）我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)存在突出問(wèn)題。主要表現(xiàn)在目前中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋面范圍比較狹窄；農(nóng)村合作醫(yī)療未健全，尤其是合作醫(yī)療資金的來(lái)源問(wèn)題、農(nóng)民參保的難度和重要取于農(nóng)民對(duì)醫(yī)療的滿意程度等。

（4）醫(yī)院有所淡化對(duì)病人看病產(chǎn)生了麻煩。首先醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有充分保障每一個(gè)獲得基本衛(wèi)生服務(wù)和提高人民的生活水平。尤其是縣域經(jīng)濟(jì)困難患者；其次很多不發(fā)達(dá)地區(qū)財(cái)力有限，沒(méi)有足夠的資金去投資到醫(yī)療衛(wèi)生及藥品上去，因而忽視了社會(huì)效益，從而導(dǎo)致公立醫(yī)療的公益性有可能淡化。

3 改善病難看看病貴的途徑

（1）保證醫(yī)療信息對(duì)稱是改善醫(yī)患關(guān)系的良好的途徑。一方面患者對(duì)自身的病情有知情權(quán)；另一方面在患者治療過(guò)程中醫(yī)生為患者提供滿意的治療技術(shù)和傳授醫(yī)療知識(shí)等。

（2）調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置格局，使東部和西部的衛(wèi)生資源以及城鎮(zhèn)之間的更加的合理是解決難看病看病貴的有效途徑。它可以使邊緣山區(qū)農(nóng)民共同分享醫(yī)療衛(wèi)生資源。

（3）強(qiáng)化公立醫(yī)院公共服務(wù)職能使之公益性質(zhì)是解決病難看看病貴的有效途徑。，各級(jí)政府及有關(guān)職能部門應(yīng)更大程度地承擔(dān)起衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)和發(fā)展的責(zé)任。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，規(guī)范收支管理，糾正片面超收傾向。關(guān)鍵是明確政府責(zé)任，增加政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的投入，對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行收支兩條線管理，改變目前公立醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)、片面創(chuàng)收的機(jī)制。

（4）規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為是解決難看病看病貴的有效途徑。衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)堅(jiān)持教育與監(jiān)管有機(jī)結(jié)合，完善監(jiān)管機(jī)制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持合理檢查，嚴(yán)格執(zhí)行疾病診療規(guī)范，明確基本檢查和基本用藥，防止因常規(guī)藥物濫用和不合理檢查而增加病人負(fù)擔(dān)。物價(jià)部門應(yīng)加大醫(yī)藥價(jià)格的專項(xiàng)監(jiān)管力度，從源頭上防止亂設(shè)收費(fèi)項(xiàng)目、重復(fù)收費(fèi)、多收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，切實(shí)減輕人民群眾的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。

（5）建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范，整頓藥品生產(chǎn)和流通秩序，保證老百姓的用藥需求是解決難看病看病貴的重要途徑。。根據(jù)國(guó)家、社會(huì)、個(gè)人承受能力和安全、有效、價(jià)廉的原則，建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，加強(qiáng)藥品價(jià)格監(jiān)管和聽證，嚴(yán)禁任何單位以任何名義把藥品的價(jià)格太高。

（6）嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和人員執(zhí)業(yè)資格審核，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定要加強(qiáng)人員的培訓(xùn)，讓醫(yī)務(wù)工作者真正的明白群眾看病的需求，服務(wù)群眾，方便群眾就醫(yī)是減少難看病看病貴的規(guī)范性的途徑。。

（7）建立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生服務(wù)體系。當(dāng)前要建立醫(yī)務(wù)人員定期到基層的制度，推廣醫(yī)療衛(wèi)生適宜技術(shù)，建立農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)制度，開展各種形式的農(nóng)村巡回醫(yī)療制度。同時(shí)，借鑒國(guó)外做法，制定政策，要求醫(yī)學(xué)畢業(yè)的畢業(yè)生畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作3到5年，充實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)，要堅(jiān)持政府主導(dǎo)和公益性質(zhì)的原則，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生資源重新布局，積極構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。鎮(zhèn)醫(yī)院人才隊(duì)伍，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，大力發(fā)展社區(qū)服務(wù)。

（8）動(dòng)員社會(huì)各界力量，輔助弱勢(shì)群體。由政府，民政、紅十字會(huì)等社救部門積極的落實(shí)，利用社會(huì)救濟(jì)體系，多方面籌集資金，建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件救治基金，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷病人員及“三無(wú)”病人得到及時(shí)救治。

參考文獻(xiàn)

［1］李珍.社會(huì)保障理論［M］.北京：中國(guó)勞動(dòng)社會(huì)保障出版社，2001.

［２］梁萬(wàn)年，程薇，楊萬(wàn)波.衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)營(yíng)銷管理［K］.人民衛(wèi)生出版社，2005.

［３］黃玲萍.“看病貴”內(nèi)涵分析［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源， 2007.

［４］周壽祺.“看病貴”面面觀［J］.中國(guó)衛(wèi)生資源， 2007.