王曉宇

我國加入WTO后，醫(yī)療市場競爭更加激烈。研究醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題，就是要使有限的資源發(fā)揮最大的效益，更好地為人民群眾健康服務(wù)。因此，只有提高醫(yī)院管理質(zhì)量和人力資源管理水平，才是搞好醫(yī)院管理最重要的因素。從而使各種資源充分得到發(fā)揮，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為人民群眾健康服務(wù)。

一、醫(yī)療質(zhì)量的科學(xué)管理

醫(yī)院重醫(yī)療、輕管理，致使提高醫(yī)療質(zhì)量缺乏應(yīng)有的重視程度和經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。在醫(yī)院管理過程中，醫(yī)療質(zhì)量是所有醫(yī)療單位能否持續(xù)向前發(fā)展的關(guān)鍵，是醫(yī)院生存的基礎(chǔ)。必須注重從三個層次上下功夫：

（一）抓住市場，才能發(fā)展 面對醫(yī)療市場逐漸開放的態(tài)勢。醫(yī)院要生存只有抓住醫(yī)療市場，真正了解患者的需求和醫(yī)療市場的發(fā)展趨勢，才能踏準(zhǔn)市場的節(jié)拍。因此，面對變化的社會環(huán)境，醫(yī)院管理者根據(jù)醫(yī)療市場的發(fā)展動態(tài)，運用科學(xué)的管理手段進(jìn)行決策，從而實現(xiàn)既定目標(biāo)。

（二）管理就是采取對醫(yī)療服務(wù)過程的合理設(shè)計、實施，使醫(yī)療服務(wù)中的各種資源最大限度合理利用。降低醫(yī)療成本科學(xué)的管理可以使醫(yī)院的資源包括人、財、物和信息進(jìn)行科學(xué)準(zhǔn)確的反饋，實現(xiàn)資源配置達(dá)到最優(yōu)化，為持續(xù)發(fā)展提供可靠依據(jù)，制定出切實可行的措施與方案。特別是在醫(yī)療市場變化的今天，只有在國家法律范圍內(nèi)實施科學(xué)的管理，才能保證醫(yī)院進(jìn)行正常的醫(yī)療活動，占領(lǐng)醫(yī)療服務(wù)市場，使醫(yī)院形成螺旋向上發(fā)展的良性循環(huán)軌道。

（三）醫(yī)院是關(guān)系人的生命健康的重要部門，經(jīng)常會出現(xiàn)預(yù)想不到緊急的情況。因此，科學(xué)的預(yù)測、準(zhǔn)確的信息對及時、正確地處理醫(yī)療緊急情況至關(guān)重要。醫(yī)院管理者針對各方面提供科學(xué)、可靠的數(shù)據(jù)，制定出處理緊急醫(yī)療事故的對策和方案，并在最短時間內(nèi)實施。

二、人力資源的合理配置

人是醫(yī)院得以存在和發(fā)展的第一決定性資源，只有在科學(xué)管理的條件下，才能發(fā)揮其最大的作用。隨著社會的發(fā)展，對人的管理也由傳統(tǒng)的以人事管理為核心向以人力資源管理為核心的管理模式轉(zhuǎn)化。

（一）人力資源管理就是要以人為本

圍繞人這一要素，創(chuàng)造各種能充分施展才能的條件。

根據(jù)馬斯洛激勵理論，人有五種需要（即生存、安全、情感、尊重和自身發(fā)展需要），而科學(xué)有效的管理不但使員工獲得前三種需要，更重要的是使員工獲得后兩種需要，并能把醫(yī)護(hù)人員自身發(fā)展需要與單位發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合，提高醫(yī)護(hù)人員的士氣，從而提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。

（二）職工是醫(yī)院一切活動的組織者和參與者

人力資源的科學(xué)管理應(yīng)從人員素質(zhì)的提高作為出發(fā)點。由于醫(yī)療過程所包含的知識含量與技術(shù)含量都很高且不斷進(jìn)步，有針對性的培養(yǎng)是必不可少的。因此，醫(yī)院管理者對其管轄人員既要進(jìn)行普遍性培養(yǎng)的基礎(chǔ)教育，又要針對結(jié)合專業(yè)特長的培養(yǎng)，使醫(yī)護(hù)人員及時掌握最新的知識與技術(shù)。

（三）戰(zhàn)略目標(biāo)著眼于未來

為實現(xiàn)既定的目標(biāo)，人力資源就應(yīng)該提升到醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度來對待，而不只是當(dāng)作事務(wù)性工作來看待。

（四）因為舊的管理體制沒有科學(xué)的管理約束機(jī)制，才導(dǎo)致人浮于事

科學(xué)的管理充分給醫(yī)護(hù)人員以發(fā)揮個人能力的空間，使人力資源浪費的現(xiàn)象大大減少，從而達(dá)到人力資源的合理最優(yōu)化配置。

三、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的科學(xué)管理

在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理過程中只有抓好醫(yī)療管理與人力資源管理兩大要素，醫(yī)院才能實現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理要按照客觀經(jīng)濟(jì)規(guī)律的要求，兼顧國家、集體、個人三者利益，運用經(jīng)濟(jì)手段，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動加強組織、管理?？茖W(xué)的經(jīng)濟(jì)管理包括完善的各種經(jīng)濟(jì)財務(wù)管理制度和科學(xué)的核算制度。一方面，通過收集一系列業(yè)務(wù)活動數(shù)據(jù)、信息，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供詳細(xì)資料，作為科學(xué)決策地根本依據(jù)之一；另一方面，加強醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度和監(jiān)督，避免了物資浪費，減少了物資消耗。此外，科學(xué)的成本核算通過分析成本中各種要素對總成本及單位成本的影響，從而發(fā)現(xiàn)降低消耗的途徑。通過科學(xué)的核算，不僅實現(xiàn)降低醫(yī)院的成本，還有利于醫(yī)院價格的制定。總之，成本核算的科學(xué)管理可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，使醫(yī)院在增加收入的同時，杜絕醫(yī)療資源的浪費，充分利用有限的衛(wèi)生資源，為社會提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

科學(xué)的管理可以使醫(yī)院在人、財、物、信息等資源方面達(dá)到最合理配置，從而使醫(yī)院的科研水平、技術(shù)優(yōu)勢得到較大的提高，使醫(yī)院隨著醫(yī)療市場的變化，獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，更好地為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。