姚寶元

摘要：目的：探討體脂對腦血流速度（cerebralbloodflowvelocity,CBFV）的影響。方法：以20名男女大學(xué)生（男、女各10人）為實驗對象，運(yùn)用經(jīng)顱多普勒技術(shù)檢測了其安靜時的大腦中動脈血流速度和采用InBody身體成份分析儀測試了其身體成份，然后對CBFV和身體成分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果：男女受試者大腦中動脈收縮期峰速度（Vp）、舒張期末峰速度（Vd）和平均峰速度（Vm）分別與其體脂、體脂百分?jǐn)?shù)和體重指數(shù)（BMI）呈顯著負(fù)相關(guān)；而男女受試者大腦中動脈的搏動指數(shù)（PI）分別與其體脂、體脂百分?jǐn)?shù)和BMI呈顯著正相關(guān)。結(jié)論：體脂對CBFV有顯著的負(fù)面影響，體脂增多，CBFV降低。

關(guān)鍵詞：體脂；腦血流速度；經(jīng)顱多普勒；InBody身體成份分析儀

中圖分類號：G804.21文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1007-3612(2008)07-0941-03

隨著人們生活水平和社會文明程度的逐步提高，人們的生活方式發(fā)生了明顯變化，身體活動大為減少，靜坐、肥胖人群大為增加。體脂是人體正常的組成成份，對于保證人體正常生理功能起著重要作用。但體脂過多會增加胰島素阻力［1］、引起高血壓［2］、脂肪代謝障礙、冠心病［3］、呼吸疾?。?］等。據(jù)國內(nèi)外研究報道［5］，隨著年齡增長，腦血流速度遞減。同樣也有研究表明［6］，隨著年齡增長，身體活動減少，去脂體重（瘦體重）特別是骨骼肌減少，體脂卻增加。那么隨著年齡的變化，腦血流速度的降低和體脂的增加，這兩者之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系,是否有因果關(guān)系呢,有關(guān)這方面的文獻(xiàn)報道尚不多見。因此，本研究運(yùn)用CBS-II經(jīng)顱多普勒診斷系統(tǒng)，檢測了20名男女大學(xué)生安靜時大腦中動脈的血流速度，同時采用InBody 人體成分分析儀對其身體成分進(jìn)行了評估分析，然后又進(jìn)行了相關(guān)分析，以便探討體脂與CBFV之間的內(nèi)在聯(lián)系及體脂對CBFV的影響。

1研究對象與方法

1.1研究對象

20名北京體育大學(xué)武術(shù)學(xué)院2005級健康大學(xué)生，男、女各10人，年齡19～22歲，平均年齡(19.80±1.01)歲，身高151～176 cm，平均身高(163.60±6.39)cm，體重45.10～68.10 kg，平均體重(58.32±6.00)kg。所有受試者都自愿參加本研究，均無心腦血管和精神疾病史，無服用影響精神狀態(tài)的藥物。要求所有受試者檢測前12 h內(nèi)不食用或飲用任何含咖啡因的食品或飲料。

1.2經(jīng)顱多普勒（TCD）參數(shù)的檢測

1.2.1腦血管的選擇選擇大腦中動脈（middle cerebral artery, MCA）作為檢測TCD各項參數(shù)的血管，理由是：1) 大腦皮層的血液供應(yīng)主要來自MCA；2) MCA的超聲窗為顳窗，便于固定多普勒超聲探頭；3) MCA特殊的解剖結(jié)構(gòu)，使得它是經(jīng)顳窗檢出率最高、頻譜最清晰而又穩(wěn)定的血管［7］。

1.2.2大腦中動脈多普勒參數(shù)的檢測大腦中動脈的多普勒信號用手持式探頭通過顳窗定位，在44～55 mm的深度探測，即MCA的近端段，透射角為探頭向上、向前方向。每位被測者超聲探測的深度范圍和角度在整個測試過程中保持恒定。參考他人研究的結(jié)果［8］，同一受試者的左右兩側(cè)大腦中動脈的血流速度非常接近，無顯著性差異，故本次測試的血流速度僅以左側(cè)的大腦中動脈作為代表。在每一次測試過程中都要盡可能確保探頭位置和角度固定不變。

整個測試在專門的腦功能實驗室進(jìn)行。受試者坐在一張舒適的椅子上，盡可能減少焦慮，不允許他們想任何問題、說話或活動，也不允許和他們說話。采用EDAN儀器有限公司產(chǎn)CBS-II經(jīng)顱多普勒診斷系統(tǒng)，用標(biāo)準(zhǔn)的血管超聲檢查方法［9］，選用2MHzPW探頭，經(jīng)左顳窗探測顱內(nèi)左側(cè)MCA，探測深度為44～55mm。調(diào)整獲得理想信號后，凍結(jié)頻譜，記錄MCA的Vp、Vd 、Vm 和PI。

1.3身體成份的測定測試在專門的身體成份分析實驗室進(jìn)行。先將韓國產(chǎn)In Body 人體成份分析儀開機(jī)、預(yù)熱、自檢達(dá)規(guī)定要求，然后將被測者的一些基本數(shù)據(jù)按規(guī)定輸入分析儀。要求每個被測者脫去外套，盡可能少穿衣褲，赤腳站在人體成分分析儀上，腳跟、腳掌要站在電極的中央，雙手分開持上手部電極，大拇指輕輕按住金屬部件，保持放松、安靜狀態(tài)，按下開始按鈕開始分析檢測，并將檢測結(jié)果自動打印出來。

1.4統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)均用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。安靜時測得的身體成分各指標(biāo)值與大腦中動脈的血流速度各參數(shù)測得值進(jìn)行相關(guān)分析，并進(jìn)行顯著性檢驗。數(shù)據(jù)一律用X±S表示，顯著性水平選為P<0.05，非常顯著水平選為P<0.01。

2結(jié)果

男女受試者M(jìn)CA的Vm 、Vp、Vd 和PI及其體脂（bodyfat）、體脂百分?jǐn)?shù)（% bodyfat）和體重指數(shù)（BMI）的測試結(jié)果分別見表1和表2。

不論男女受試者M(jìn)CA的Vm、Vp和Vd分別與其body fat、% body fat和BMI呈顯著負(fù)相關(guān),分別見表3、表4和表5，無論男女受試者M(jìn)CA的PI都與其body fat、% body fat和BMI呈顯著正相關(guān)，見有表6。結(jié)果表明：體脂對腦血流速度有顯著的負(fù)面影響作用，體脂增加，CBFV降低。

3分析與討論

TCD技術(shù)是利用超聲波來探測血管的血流速度。我國自20世紀(jì)80年代末期引進(jìn)TCD技術(shù)以來，一直用于檢測顱內(nèi)血管血流速度。血流速度包括收縮期峰速度（Vp）、舒張期末峰速度（Vd）和平均峰速度（Vm）。其中Vp是心臟收縮，血流通過主動脈進(jìn)入腦動脈所能達(dá)到的最高血流速度，主要受血壓的影響；Vd是心臟舒張末期腦動脈維持的最低血流速度，與血管阻力有較大的關(guān)系；Vm是通過血流頻譜的Vp 與Vd幾何面積計算法所獲得的血流速度均值，是較Vp 與Vd相對穩(wěn)定的血流參數(shù)［10］，Vm代表搏動性血管的供應(yīng)強(qiáng)度［11］。由于國內(nèi)外學(xué)者的研究證實顱底動脈的血流速度與局部腦血流量有良好的相關(guān)［12］，因此，Vm尚可用來評價局部腦血流量的變化。

PI值取決于多普勒Vp值與Vd值之差及Vm值的高低。在體循環(huán)無改變時，PI值可反應(yīng)血管順應(yīng)性或彈性，并可提示供血動脈病理生理特征。PI值增大，說明腦血管阻力增高，反之亦然。隨著年齡的增長，PI值逐漸增大，反映了隨年齡的增加腦動脈順應(yīng)性減退和外周阻力增大。

人體的組成成分主要是水、脂肪和固體成分的蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和碳水化合物等，各種成分組成了人體的總重量，即體重。人體各成分的相對平衡，對人體正常的生命活動和維持健康水平是極為重要的。根據(jù)生理功效的不同，常把體重分為脂肪重（體脂）和去脂體重（瘦體重）［13］，體成分通常以體脂百分?jǐn)?shù)來表示。通過身體成分的測量評價，對了解人體的營養(yǎng)狀況、科學(xué)指導(dǎo)膳食和預(yù)防某些疾病均有重要的作用。

脂肪是人體正常的組成成分，對于保證人體正常生理功能起著重復(fù)作用。但體脂含量過多，即脂肪細(xì)胞內(nèi)脂肪的過度積累，會發(fā)生肥胖。肥胖無益于健康，其主要的健康損害是非胰島素依賴性糖尿病、冠心病、高血壓、膽囊疾病、社會心理問題及某些癌癥（如乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等）［14］。研究表明，肥胖是致AS和CVD的重要的獨(dú)立危險因素。長期的前瞻性研究表明，肥胖本身也是CHD發(fā)病和死亡有關(guān)的獨(dú)立危險因素［15］。心臟本身的脂肪沉積，以及營養(yǎng)障礙等，使心肌收縮力減弱，心搏量減少，血流速度減慢。

本研究應(yīng)用經(jīng)顱多普勒技術(shù)，檢測了20名男女大學(xué)生安靜時大腦中動腦（middle cerebral artery, MCA）的Vm、Vp、Vd 和PI，同時采用In Body 人體成分分析儀評估分析了他們的身體成分，并對MCA的Vm、Vp、Vd 和PI的檢測值與體脂、體脂百分?jǐn)?shù)和BMI的測定值分別做了相關(guān)分析，且進(jìn)行了顯著性檢驗。結(jié)果表明，不論男女受試者，MCA的Vm、Vp和Vd 都分別與體脂、體脂百分?jǐn)?shù)和BMI呈顯著負(fù)相關(guān)，這提示體脂對腦血流速有顯著的負(fù)面影響，即腦血流速度隨體脂的增加而降低。同樣不論男女受試者，MCA的PI與體脂、體脂百分?jǐn)?shù)和BMI呈顯著正相關(guān)，這表明體脂對腦動脈的搏動指數(shù)有顯著的正面影響，即體脂增加，PI值增大。而PI值增大，說明腦血管阻力增高，反之亦然。其機(jī)制可能是體脂增加，引起高脂血癥。而過多的血脂，尤其是低密度脂蛋白會在動脈內(nèi)表面上聚積，形成粥樣瘤或纖維——脂質(zhì)斑塊，即動脈粥樣硬化，導(dǎo)致動脈管腔狹窄、血栓形成、動脈壁硬化增厚和鈣化等變化。在人體的動脈中，以冠狀動脈和腦動脈（及顱外頸動脈）最易受損，并相應(yīng)地引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟?。–HD）和缺血性腦血管病。在這一系列因素綜合作用下，腦動脈血管的順應(yīng)性下降，PI值增大，血管內(nèi)血流量減少，腦血管充盈度降低，腦血流速度減慢。從本研究的結(jié)果看，腦血流速度與體脂之間達(dá)到了顯著的線性負(fù)相關(guān)，這在一定程度上表明它們之間有一定的關(guān)聯(lián)作用，至少可以說隨著年齡的增長，體脂的增加是引起腦血流速度下降的因素之一［16］。

4小結(jié)與建議

運(yùn)用經(jīng)顱多普勒檢測技術(shù)，檢測了20名男女大學(xué)生大腦中動脈的血流速度，同時使用InBody人體成分分析儀對其身體成分進(jìn)行了評估分析。他們的大腦中動腦的血流速度和其身體成分相關(guān)分析的結(jié)果表明體脂對腦血流速度有顯著負(fù)面影響作用，體脂增加，腦血流速度減慢，腦灌注壓降低，腦血供減弱。因此，要維持大腦正常生理功能，保證有充裕的血液供應(yīng)，就一定要確保人體各成分的相對平衡，防止體脂在人體內(nèi)過度聚積，這樣才有利于身體健康。

參考文獻(xiàn)：

［1］ Kolterman O G, Insel J, Saekow M, and Olifshy J M. Mechanisms of insulin resistance in human obesity: evidence for receptor and postreceptor defects.J Clin Invest, 1980, 65:1272-1284.

［2］ Adams-Campbell LL, Wing R, Ukoli FA, Janney C A, and Nwankwo M U.Obesity, body fat distribution and blood pressure in Nigerian and African-American men and Women. J Natl Med Assoc,1994,86:60-64.

［3］ Austin M A.Plasma triglyceride and coronary heart disease(Review).Arterioscler Thromb,1991,1:2-14.

［4］ Waltemath C L,and Bergman N A.Respiratory compliance in obese patients.Anesthesiology,1974,41:84-85.

［5］ Aaslid BJ,Arnolds BG,Von Retern GM, et al.Transcranial Doppler sonography examination technique and normal referance values.Ultrasound Med Biol,1988,12:115.

［6］ Bemben MG,Massey BH,Bemben DA,Boileau RA,Misner JE.Age-related patterns in body composition for men aged 20-79yr.Med Sci Sports Exerc,1995,27:264-269.

［7］ 顧慎為.經(jīng)顱多普勒檢測與臨床（第2版）［M］.上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2001，3；3-4；74-75.

［8］杜偉，榮湘江.運(yùn)動對人體動脈血流速度的影響（一）-安靜狀態(tài)下頭頸部動脈血流速度的數(shù)值分布.北京體育師范學(xué)院學(xué)報,1996,8(1):21-24.

［9］ 黃一寧,高山,王莉鵑,等.閉塞性腦血管病經(jīng)顱多普勒超聲和腦血管造影的比較.中華神經(jīng)科雜志,1997,30:98-101.

［10］ 華揚(yáng). 實用頸動脈與顱腦血管超聲診斷學(xué)［M］. 北京：科學(xué)出版社，2002，14-20.

［11］ 張雄偉，陳爾東，吳積炯. 臨床經(jīng)顱多普勒超聲學(xué)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，1993，88-121.

［12］ Jorgensen L G, Perko G,Secher NH. Regional cerebral artery mean flow velocity andblood flow during dynamic exercise in humans.J Appl Physiol,1992,73(5):1825-1830.

［13］ Keys A,Brozek J.Body fat in adult man. Physiol Rev,1953,33:245-325.

［14］ Smith S,Jonge L de, Zachwieja J,et al.Increased physical activity blunts the positive fat balance which occurs during the shift to a high fat diet.Int JCbesity,1998,22(3):S39.

［15］ Willett WC,et al.New weight guidelines for American justified or injudicious.Am J Clin Nutr,1991,53:1102-1103.

［16］ 劉勇，馬霞，王穎.長期太極拳練習(xí)者腦血流動力學(xué)的經(jīng)顱多普勒檢測［J］.北京體育大學(xué)學(xué)報，2004，27(7)：