凌振宇

關(guān)鍵詞惡性腫瘤化療反應(yīng)針灸治療耳針穴位注射治療

惡性腫瘤的首選治療方法是手術(shù)治療，對(duì)早中期惡性腫瘤通過手術(shù)可以提高患者生存率和治愈率，但仍有相當(dāng)數(shù)量腫瘤患者需要進(jìn)行化學(xué)藥物治療和放射治療。其中的化學(xué)治療往往出現(xiàn)不同程度的毒副作用，嚴(yán)重時(shí)不得不中斷治療而影響療效，而化療常見毒副反應(yīng)主要有：①消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲下降、粘膜損傷潰瘍，大便泄瀉或秘結(jié)等；②骨髓抑制：白細(xì)胞下降、血小板減少、血紅蛋白降低；③免疫系統(tǒng)進(jìn)一步抑制，抵抗力下降，容易繼發(fā)其它疾病^[1]。還有其他的一些病發(fā)損害，如心、肝、腎的損害，神經(jīng)末梢受藥物損傷，出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎等。而對(duì)于治療腫瘤的化療反應(yīng)，中醫(yī)藥能發(fā)揮很好的治療作用。

1常見化療中的臨床反應(yīng)及針灸治療方法

以下是臨床常見幾種類型，由于患者個(gè)體差異應(yīng)激能力不同，臨床表現(xiàn)也不同，需根據(jù)實(shí)際情況隨癥加減。

1．1肝胃不和型癥狀：食欲不振，胃脘脹滿，呃逆噯氣，惡心，嘔吐，肝區(qū)不適，大便溏瀉或便泌，苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)或細(xì)弦。

治則：疏肝和胃，降逆止嘔。

處方：中脘、胃俞、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、肝俞。針法平補(bǔ)平瀉。此癥病在肝和胃，故取肝經(jīng)背腧穴肝俞和肝經(jīng)太沖穴以疏肝和理氣，再取胃募穴中脘配胃背俞穴為俞募配穴，以和胃止嘔，內(nèi)關(guān)功能理氣降逆，為止嘔要穴，足三里為胃腑下合穴，“合治內(nèi)腑”，以通調(diào)腑氣、降逆止嘔。便秘加支溝、照海、大腸俞、上巨虛，針用瀉法，以通調(diào)大腸腑氣，養(yǎng)陰增液以通便；泄瀉可加天樞、上巨虛、大腸俞，針法平補(bǔ)平瀉，以調(diào)理腸腑以止瀉。

1．2心脾兩虛型癥狀：神疲乏力，心悸氣短，四肢酸軟，虛煩不眠，納差便溏，血象下降，苔薄白舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)。

治則：益氣健脾，養(yǎng)血安神。

處方：氣海、心俞、脾俞、膏肓、足三里、三陰交、神門。針用補(bǔ)法，并可用灸法和溫針灸。此癥以氣虛、心血不足為主，故取氣海以補(bǔ)氣，取背俞穴脾俞、膏肓以健運(yùn)脾土，益氣補(bǔ)虛，足三里以補(bǔ)脾益氣，心俞、神門、三陰交以養(yǎng)心安神除煩。

1．3脾腎兩虛型癥狀：腹脹納差、胃脘不適、喜暖喜按、腰膝酸軟、五更泄瀉、氣短乏力、下肢沉重、面色無(wú)華、脈沉細(xì)或細(xì)緩，舌苔薄白舌質(zhì)淡胖有齒印。

治則：溫補(bǔ)脾腎

處方：關(guān)元、腎俞、脾俞、足三里、命門、中脘。針用補(bǔ)法?？捎脺蒯樉摹睾途暮透艚幕蚋舾阶语灳?。此癥以脾腎陽(yáng)虛為主，故取關(guān)元、腎俞、命門以溫腎固本，益養(yǎng)臟腑，以壯先天之本，脾俞、足三里以健脾益氣，胃募穴中脘以和胃益氣。而泄瀉可加灸神闕穴，用隔鹽或隔姜灸等。

1．4氣血兩虧型癥狀：疲乏無(wú)力，少氣懶言，心悸氣短，頭暈?zāi)垦?，自汗盜汗，虛煩失眠，面色無(wú)華，唇甲蒼白，四肢浮腫，脈沉細(xì)乏力或細(xì)弱。舌質(zhì)淡胖苔白或白膩。

治則：培元固本，補(bǔ)氣益血。

處方：氣海、足三里、隔俞、懸鐘、血海、脾俞、心俞、腎俞。針用補(bǔ)法，加灸法。此癥以氣血兩虧，故取氣海、血海以氣血雙補(bǔ)，配以血之會(huì)穴隔俞，髓之會(huì)穴懸鐘補(bǔ)血生髓、心、脾、腎俞以養(yǎng)心健脾補(bǔ)腎，足三里調(diào)理脾胃，以助氣血生化之源，而虛煩失眠可加神門、勞宮以養(yǎng)心除煩，心悸可加內(nèi)關(guān)以寧心定悸。

2針灸其他療法

2．1耳針：取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、肝、脾、腎。肝胃不和可加胃交感、神門、大腸；心脾兩虛可加心、交感、神門、小腸；脾腎兩虛可加胃、大腸、交感；氣血兩虧可加腎上腺、膈、胃。毫針輕刺激，留針期間捻針2～3次；亦可用藥丸耳穴貼壓，每3天更換1次，兩耳交替。

2．2穴位注射用當(dāng)歸注射液或黃芪注射液4ml,取血海、腎俞、足三里等穴位，每次選擇單側(cè)穴位，每次注射約1．5ml左右，每天1次，左右交替。有報(bào)道^[2]顯示可有效預(yù)防化療所致消化道毒性反應(yīng)和白細(xì)胞降低，提高惡性腫瘤患者對(duì)化療的耐受性，利于化療的完成。亦有報(bào)道^[3]用臍血注射足三里治療化療所致白細(xì)胞減少，也可得到良好療效。還有報(bào)道^[4]用胃復(fù)安與維生素B⁶注射足三里，可改善消化道反應(yīng)，降低毒副反應(yīng)。

綜合來說，針灸療法屬于中醫(yī)藥的一部分，其對(duì)惡性腫瘤化療反應(yīng)的治療，具有不錯(cuò)的療效，如果配合中藥的運(yùn)用，往往取得很好的效果。而患者的化療反應(yīng)，因程度不同，各個(gè)證型也隨著化療的次數(shù)增多，患者的體質(zhì)改變而變化不同，這需要醫(yī)者隨癥而變化，選擇好的方法以應(yīng)對(duì)。

參考文獻(xiàn)

[1]孫桂芝．中醫(yī)藥惡性腫瘤放化療中的應(yīng)用．好醫(yī)生網(wǎng)，2007

[2]胡定政．穴位注射對(duì)惡性腫瘤化療的解毒作用．中國(guó)針灸，2003,23(10)

[3]賈振和，薛芙渠，呂曄等．臍血足三里穴位注射化療所致白細(xì)胞減少46例療效觀察．中國(guó)針灸，2000；20(10)

[4]馬東興，馬東芹，畢緒斌等．胃復(fù)安與維生素B₆足三里注射化療后消化道反應(yīng)的療效分析．中國(guó)針灸，2001，21(2)

[5]王啟才．針灸治療學(xué)．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2005