黃利云　侯治紅　劉海霞　黨兆雷

關(guān)鍵詞肌筋膜炎TDP治療推拿治療

項(xiàng)背肌筋膜炎又稱項(xiàng)背纖維組織炎或內(nèi)風(fēng)濕癥。一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韌帶等軟組織的無(wú)菌性炎癥。主要表現(xiàn)可見項(xiàng)背部疼痛、僵硬、運(yùn)動(dòng)受限及軟弱無(wú)力等癥狀。常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。與天氣變化有關(guān)，陰雨，潮濕、風(fēng)寒、勞累、損傷可使癥狀加重。患處肌肉發(fā)僵，壓之酸痛，皮下可觸及變性的肌筋膜及纖維小節(jié)，并可觸及肌膜摩擦音，多無(wú)肌力和肌腱反射的改變，x線檢查一般無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。TDP照射加推拿治療使病人感到舒適和癥狀減輕。共治療本病40例，療效較顯著。

1臨床資料

本組40例中，女22例，男18例；年齡最小19歲，最大46歲，平均年齡30歲；病程最短2周余，最長(zhǎng)10年余。每10次為1個(gè)療程，其中療程最短者8次，療程最長(zhǎng)者30次。

2治療方法

2．1TDP照射將電源插頭插入220V插座內(nèi)，打開電源開關(guān)，預(yù)熱3～5分鐘，將TDP治療器對(duì)準(zhǔn)項(xiàng)背疼痛部位。照射距離30cm左右，功率調(diào)節(jié)以病人感覺溫?zé)崾孢m為宜，每次照射30分鐘。

2．2以輕揉、滾法，摩法在項(xiàng)背部治療10分鐘左右，使局部緊張的肌肉組織逐漸放松。

2．3以較重的按壓、拿法、揉法、擊法、點(diǎn)法、拍法在項(xiàng)背疼痛部位治療10分鐘左右，再找出痛點(diǎn)或條索狀結(jié)節(jié)，在其上作連續(xù)性的大拇指彈撥手法8～10遍，彈撥后再以輕柔的手法按揉痛點(diǎn)及周圍組織。

2．4點(diǎn)按風(fēng)池、大椎、肩井、天宗、風(fēng)府、肺俞、心俞及痛點(diǎn)，以酸脹感為度，再以攘法、揉法、擊法、點(diǎn)法、拍法、擦法等手法使局部皮膚發(fā)熱，有小關(guān)節(jié)紊亂者予以及時(shí)糾正最后點(diǎn)按曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、合谷穴作結(jié)束治療。

3療效觀察

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床治愈，癥狀全部消失，隨訪半年無(wú)復(fù)發(fā)。顯效為癥狀明顯減輕，基本無(wú)疼痛及其它不適感；無(wú)效為癥狀時(shí)輕時(shí)重，仍有痛感。

3．2治療結(jié)果治愈30例，占75％；顯效8例，占20％；無(wú)效2例，占5％；總有效率95％。

4典型病例

患者劉某某，女，25歲，電腦工作者，頸項(xiàng)背部間斷性疼痛酸脹不適2年余。因長(zhǎng)時(shí)間低頭工作后加重10天就診。PE：頸曲正常，雙側(cè)椎旁肌肉緊張伴壓痛。肩背部肌肉廣泛性緊張，僵硬，雙側(cè)肩胛骨內(nèi)緣可觸及條索狀塊及肌筋膜磨擦音。活動(dòng)功能尚可。椎間孔擠壓試驗(yàn)(一)，臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(一)，x線檢查未發(fā)現(xiàn)異常。經(jīng)上述治療25次后，項(xiàng)背部疼痛消失，并無(wú)其他不適感。隨訪半年未復(fù)發(fā)。

5討論

項(xiàng)背部肌筋膜炎是因肌筋膜組織突然損傷或反復(fù)多次的慢性勞損及勞累所致。臨床主要以項(xiàng)背部疼痛為突出表現(xiàn)，僵硬、運(yùn)動(dòng)受限，在病變部位可觸及痛性結(jié)節(jié)或條索狀塊?；顒?dòng)功能有不同程度受限。該病的發(fā)生主要有：

(1)項(xiàng)背部急性損傷后，使肌筋膜組織產(chǎn)生炎癥、水腫、粘連、變性，以后逐漸纖維化，形成瘢痕，使經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢發(fā)病。

(2)長(zhǎng)期慢性勞損，如伏案作業(yè)，使項(xiàng)背部肌肉長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度緊張，痙攣所致。

(3)久臥濕地，貪涼或勞累后復(fù)感寒邪，寒凝血滯，使肌肉氣血運(yùn)行不暢，經(jīng)絡(luò)痹阻不通所致。TDP照射的溫?zé)嶙饔?，可使局部組織加速新陳代謝，增加局部組織血液循環(huán)，加快病變組織的吸收，提高抗病能力，起到消炎止痛的作用，有利于損傷組織的功能恢復(fù)。推拿能舒經(jīng)活絡(luò)，溫通經(jīng)脈，通過(guò)手法治療，使局部組織氣血通暢，病變的部位肌肉，肌筋膜，結(jié)締組織因炎癥而發(fā)生的疼痛及伴隨癥狀得以解除。二者結(jié)合治療、療效顯著，縮短療程，起到事半功倍的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]嚴(yán)雋陶．推拿學(xué)．北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2003,155～156