安雅婷

關(guān)鍵詞頸椎病按摩治療

頸椎間盤的退行性變，頸椎骨質(zhì)增生以及頸部關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、筋膜的積累性損傷導(dǎo)致脊柱內(nèi)外平衡的失調(diào)，壓迫刺激頸部的神經(jīng)、血管、脊髓，從而產(chǎn)生一系列癥狀。如頸肩疼痛、頭暈、頭痛、耳鳴、頸項(xiàng)僵硬、頸部活動(dòng)受限、單側(cè)或雙側(cè)上肢疼痛、麻木，嚴(yán)重者可出現(xiàn)雙下肢麻木等稱為頸椎病，又稱頸部綜合癥或頸肩綜合征。

頸椎病是一種常見病多發(fā)病。近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快，工作強(qiáng)度的加大，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重頸椎病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，發(fā)病年齡呈下降趨勢(shì)。在我所觀察的這2000例患者中，青，中年齡段發(fā)病率最高且女性多于男性?，F(xiàn)將我十年中用中醫(yī)按摩手法治療頸椎病2000例的臨床資料總結(jié)報(bào)道如下，供同行參考。

1一般資料

本組病例為2000例，其中頸型頸椎病886例，神經(jīng)根型164例，椎動(dòng)脈型372例，交感神經(jīng)型86例，混合型492例。男性692例，女性1308例；年齡最大65歲，最小14歲；14～20歲，181例；21～30歲，636例，31～40歲，707例，41～50歲，277例；51～65歲，199例；學(xué)生232例；電腦操作員680例；會(huì)計(jì)206例；教師201例；干部309例；體力勞動(dòng)者109例；其他工作者263例。骨質(zhì)增生368例，頸椎間盤突出217例，小關(guān)節(jié)紊亂912例，頸椎生理曲度變直消失1020例。本組病例均經(jīng)醫(yī)院檢查排除頸椎先天畸形、骨折等。

2臨床表現(xiàn)與分型

根據(jù)其癥狀表現(xiàn)可分為如下類型：

2．1頸型頸椎各椎間關(guān)節(jié)及周圍筋肉軟組織的積累性損傷，致使頸肩背酸脹，疼痛，僵硬，不能做點(diǎn)頭及頭頸部旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，嚴(yán)重者呈斜頸姿勢(shì)，回頭時(shí)頸部與軀干共同旋轉(zhuǎn)。

2．2神經(jīng)根型頸叢和臂叢神經(jīng)受到壓迫所出現(xiàn)一系例癥狀。如頸肩及上肢(單或雙側(cè))的放射性疼痛、上肢麻木無力、持物不穩(wěn)等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)上肢及手部肌肉萎縮。患者睡眠時(shí)喜取患肢在上的屈肘側(cè)臥位。

2．3椎動(dòng)脈型鉤椎關(guān)節(jié)的退行性變，骨質(zhì)增生壓迫椎動(dòng)脈造成椎動(dòng)脈、脊髓前后動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致頭暈、耳鳴、記憶力減退、頸部側(cè)彎或后伸到一定位置出現(xiàn)頭暈加重甚至摔倒。

2．4交感神經(jīng)型頸交感神經(jīng)受到壓迫，導(dǎo)致患者心動(dòng)失常、假性心絞痛、胸悶氣短、頑固性頭痛、眼痛、眼窩發(fā)脹、流淚、視物不清、四肢發(fā)涼、指端紅腫、出汗障礙或惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

2．5脊髓型頸脊髓因受到壓迫而缺血變性，致使脊髓傳導(dǎo)障礙。可出現(xiàn)走路不穩(wěn)、四肢無力、手足麻木、大小便障礙、嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓等。此型頸椎病屬重度頸椎病不宜按摩治療。故本文不予論述。

2．6混合型兩型或兩型以上的臨床癥狀同時(shí)出現(xiàn)稱為混合型頸椎病。

3治療方法

3．1患者取坐位，術(shù)者立其后方用單雙手多指由上至下反復(fù)拿揉頸肩部數(shù)遍(以患者頸肩部肌肉有松軟感為宜)。

3．2拇指及肘部撥揉按壓頸肩部數(shù)遍，以敏感點(diǎn)及肌肉隆起處為重，拇指由上至下彈撥按揉項(xiàng)韌帶3～5遍，以項(xiàng)韌帶彈響剝離處為重。

3．3將患者頭頸部前屈后伸，左右側(cè)屈，左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)數(shù)遍，以頸肩部肌肉有牽拉感為宜，動(dòng)作應(yīng)輕柔舒緩切記過猛過快。

3．4患者坐于低凳上，術(shù)者立其后方一手拇指頂拄偏歪棘突，用另一肘窩部夾住患者下頜部，手掌托扶側(cè)頭部，使頸部向健側(cè)前下方屈曲，然后將頭部向患側(cè)后上方旋轉(zhuǎn)扳提，同時(shí)頂住偏歪棘突的拇指用力將偏歪棘突向健側(cè)頂推，這時(shí)可有指下位移感或伴有復(fù)位的響聲，頭頸部恢復(fù)中立位。

3．5患者仰臥位，術(shù)者坐其頭前用雙膝抵緊患者兩肩部，固定兩手，分別托起枕頸部用力向上拔伸并緩穩(wěn)的左右旋轉(zhuǎn)數(shù)次，恢復(fù)中立位，放松牽引。

3．6患者取坐位，術(shù)者用前臂滾揉患者頸肩部數(shù)遍，多指拿揉，空拳叩擊，雙手拍打并搓擦患者頸肩部數(shù)遍結(jié)束治療。

本套手法每日1次，每次30分鐘，10次為1個(gè)療程。

4辨型加減

4．1頸型除上述手法外可加按揉風(fēng)池、肩并、肩外俞、秉風(fēng)、天宗、巨骨等穴各1分鐘，并搓擦頸肩背部以透熱為度。

4．2神經(jīng)根型除上述手法外加作上肢部手法，雙手拿揉患側(cè)上肢3～5遍，拇指由上至下沿臂叢神經(jīng)分布區(qū)撥揉數(shù)遍，彈撥臂叢神經(jīng)敏感點(diǎn)數(shù)遍，點(diǎn)揉缺盆、肩俞、臂臑、曲池、手三里、合谷等穴各1分鐘。雙手叩擊拍打握拿上肢數(shù)遍。

4．3椎動(dòng)脈型除上述手法外，加作頭部手法，多指及拇指按揉頭部膽經(jīng)、膀胱經(jīng)、督脈等循行路線數(shù)遍，按揉印堂、頭維、太陽、神庭、百會(huì)、玉枕、風(fēng)池、風(fēng)府等穴各1分鐘，雙手多指拿揉頭部數(shù)遍。

4．4交感神經(jīng)型除上述手法外，可加俯臥位手法，拇指撥揉頸段及上胸段華佗夾脊穴數(shù)遍，雙手拇指交替按壓頸段及上胸段脊柱數(shù)遍，按揉風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、心俞、天宗、內(nèi)關(guān)、神門等穴各1分鐘。

5療效標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

痊愈：所有癥狀全部消失；顯效所有癥狀基本消失，潮涼受累偶有不適；有效：所有癥狀有改變。痊愈1676例，占83．8％；顯效252例，占12．6％；有效72例，占3．6％；總有效率100％。

6體會(huì)

形成頸椎病的主要原因是長期慢性勞損，風(fēng)寒濕外邪侵襲，反復(fù)扭挫傷，頸椎間盤的退行性變以及頸椎的各種先天性畸形。筆者認(rèn)為頸椎病的臨床癥狀復(fù)雜多變，以頸項(xiàng)、肩臂、肩胛上背、上胸壁及上肢疼痛，麻木最為多見。檢查診斷時(shí)應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：(1)檢查頸項(xiàng)活動(dòng)幅度是否正常。(2)觸診時(shí)可發(fā)現(xiàn)椎棘突偏離脊柱中心軸線，項(xiàng)韌帶剝離鈍厚，頸肩部肌肉壓痛或有條索狀硬物，多數(shù)病例頸部活動(dòng)受限或有僵硬感，患椎棘突旁壓痛并沿神經(jīng)分布區(qū)放射至傷側(cè)上肢及手部。(3)上側(cè)肢體可有發(fā)涼，肌肉萎縮或肌力肌張力改變。(4)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽性，椎間孔壓縮試驗(yàn)陽性。(5)注意頸神經(jīng)分布區(qū)的痛覺、觸覺、溫度覺有無改變，腱反射是否正常。下肢腱反射有無病理改變。(6)必要時(shí)可做X線片CT及其他輔助檢查。此外，為明確診斷避免誤診還應(yīng)與其他疾病相鑒別。如美尼爾氏癥、風(fēng)濕病、高血壓、冠狀動(dòng)脈供血不足、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、脊髓腫瘤等。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為頸椎病屬肝腎不足，經(jīng)脈阻塞至氣血不通暢。不通則痛而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。按摩手法能疏通經(jīng)絡(luò)活血化瘀、解痙鎮(zhèn)痛、松解粘連、整復(fù)錯(cuò)位解除神經(jīng)血管壓迫，恢復(fù)頸椎的平衡，此病得以痊愈。